Suche
Mein Konto
![Dieses Papier ist Teil von NMJ’s Onkologie-Sonderausgabe 2017. Die Zeitung lesen oder Laden Sie die vollständige Ausgabe herunter hier. Bezug Desideri I., Francolini G., Becherini C., et al. Verwendung von Alpha-Liponsäure, Methylsulfonylmethan und Bromelain als Nahrungsergänzungsmittel (OPERA®) für das Management einer Chemotherapie-induzierten peripheren Neuropathie, eine prospektive Studie. Med. Onk. 2017;34(3):46. Zielsetzung Bestimmung der Wirksamkeit und Sicherheit der OPERA®-Ergänzung (240 mg Alpha-Liponsäure, 40 mg Boswellia serrata, 20 mg Bromelain und 200 mg Methylsulfonylmethan [MSM]) bei einer Reihe von Patienten mit Chemotherapie-induzierter peripherer Neuropathie (CIPN). Entwurf Prospektive Interventionsstudie Teilnehmer Fünfundzwanzig kaukasische Erwachsene mit CIPN während oder nach einer Chemotherapie mit potenziell neurotoxischen …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Ce document fait partie deJNM's Oncology Special Edition 2017. Lisez le journal ou téléchargez l'édition complète ici.
Relation
Desideri I, Francolini G, Becherini C et al. Utilisation de l'acide alpha-lipoïque, du méthylsulfonylméthane et de la bromélaïne comme compléments alimentaires (OPERA®) pour la prise en charge de la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie, une étude prospective.Méd. Une fois. 2017;34(3):46.
Objectif
Déterminer l'efficacité et l'innocuité de la supplémentation OPERA® (240 mg d'acide alpha-lipoïque, 40 mg de Boswellia serrata, 20 mg de bromélaïne et 200 mg de méthylsulfonylméthane [MSM]) chez une série de patients atteints de neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (CIPN).
Brouillon
Étude d'intervention prospective
Participant
Vingt-cinq adultes de race blanche atteints de CIPN pendant ou après une chimiothérapie avec des agents potentiellement neurotoxiques ; Les patients ont été inclus dans l’étude dès la première manifestation clinique de neuropathie. Le diagnostic de CIPN était basé sur le grade ≥1 du National Cancer Institute-Common Toxicity Criteria for Adverse Event (NCI-CTCAE) v4.0 pour la neuropathie sensorielle, avec au moins un rapport de paresthésie des doigts ou des orteils (un critère de grade 1).
Les critères d'inclusion étaient les suivants : 18 ans ou plus ; score de performance de Karnofsky > 70 ; Traitement avec l'une des substances actives suivantes : paclitaxel, docétaxel, nab-paclitaxel, oxaplatine, cisplatine, carboplatine, vinorelbine, vincristine, étoposide, mésylate d'éribuline ; CIPN développé après ou pendant une chimiothérapie standard. Vingt-trois patients (92 %) recevaient une chimiothérapie avec un agent neurotoxique à l'admission, tandis que 2 patients (8 %) avaient terminé une chimiothérapie avec un agent neurotoxique.
intervention
Tous les patients devaient prendre une capsule OPERA® une fois par jour, quel que soit leur apport alimentaire.
Paramètres de l'étude évalués
La neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie a été évaluée lors de la visite d'inscription et répétée toutes les 3 à 12 semaines à l'aide des critères de toxicité communs du National Cancer Institute (NCI-CTC) v3.0, du score de neuropathie sensorielle et motrice ; la version clinique du score total de neuropathie (TNSc) ; et le score sensoriel total (mISS) du groupe modifié de cause et de traitement de la neuropathie inflammatoire (INCAT). L’échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur a été utilisée pour évaluer l’intensité de la douleur.
Mesures des résultats principaux
Le critère d'évaluation principal était l'évaluation des changements dans les valeurs mesurées après 12 semaines de traitement par rapport à l'évaluation de base. Les critères d'évaluation secondaires étaient l'évaluation de la réduction de la neuropathie 12 semaines après le début du traitement par OPERA®.
Informations clés
Le complément alimentaire OPERA® a pu améliorer les symptômes du CIPN dans une série de cas prospectifs de patients traités par chimiothérapie neurotoxique sans toxicité ni interaction significative. De plus, aucune aggravation de la douleur ou des symptômes CIPN n’a été signalée avec l’utilisation d’OPERA®. Aucune analyse statistique n'a été réalisée pour cette étude.
Implications sur la pratique
La neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie décrit les lésions du système nerveux périphérique qui surviennent chez un patient ayant reçu un médicament de chimiothérapie neurotoxique. Il s'agit d'un effet secondaire limitant la dose courant chez les patients cancéreux traités avec des composés dérivés du platine, des alcaloïdes de la vinca, des taxanes et des inhibiteurs du protéasome.1L'incidence de la neurotoxicité varie en fonction de l'agent utilisé et de la dose cumulée, avec des taux allant de 19 % à plus de 85 % chez les patients traités par plusieurs agents.2Une méta-analyse récente a montré une prévalence CIPN de 68,1 % (IC à 95 % : 57,7-78,4) au cours du premier mois suivant la chimiothérapie, de 60,0 % à 3 mois et de 30,0 % à 6 mois ou plus.3
Aucun traitement fiable et efficace pour prévenir ou traiter les symptômes du CIPN n’a été établi. La duloxétine n'a apporté qu'un bénéfice modeste et est associée à des effets secondaires et à un taux d'abandon élevé. Les lignes directrices CIPN 2014 de l'American Society of Clinical Oncology fournissent une recommandation modérée pour le traitement par la duloxétine et recommandent des recherches plus approfondies dans ce domaine.4De nouveaux traitements sûrs et efficaces sont nécessaires.
L'intérêt accru pour le CIPN a inclus l'investigation de plusieurs interventions non pharmaceutiques. Cette étude évalue le complément alimentaire OPERA® pour le traitement du CIPN. Bien que les auteurs aient établi l'efficacité et l'innocuité d'OPERA® pour CIPN, il existe plusieurs variables limitantes. Il existe des preuves limitées et contradictoires concernant les composants d'OPERA®. Il a été démontré que l’acide alpha-lipoïque augmente les niveaux de glutathion et favorise la santé des tissus nerveux et de la glycémie.5Puissante plante anti-inflammatoire, Boswellia serrata aide à équilibrer l’activité de la 5-lipoxygénase (LOX) et à soutenir une réponse inflammatoire saine.6Il a été démontré que le méthylsulfonylméthane réduit la conduction nerveuse des fibres C,7ce qui est essentiel pour un contrôle efficace de la douleur. Il possède également des propriétés chimiopréventives et des activités anti-inflammatoires.8.9
Aucun traitement fiable et efficace pour prévenir ou traiter les symptômes du CIPN n’a été établi.
Les composants d'OPERA® peuvent agir en synergie pour améliorer les symptômes du CIPN car ils partagent des effets anti-inflammatoires, de puissantes propriétés antioxydantes et des avantages potentiels pour la neuropathie diabétique (santé nerveuse et contrôle de la glycémie) ; cependant, les preuves concernant l'efficacité de ces composants individuellement pour l'utilisation du CIPN font défaut. Une limite évidente de cette étude est la petite taille de son échantillon et sa population de patients inhomogène. Malgré ces limites, les auteurs affirment qu'OPERA® a réduit la perception de la douleur des patients, amélioré les déficiences motrices et sensorielles et a été bien toléré, sans toxicité liée au traitement. Malheureusement, les auteurs n’ont pas réussi à évaluer statistiquement leurs résultats. Le manque de signification statistique rend ces résultats apparemment positifs impossibles à interpréter.
Bien que les auteurs de cette étude rapportent qu'OPERA® était sûr et efficace, ces résultats ne sont pas significatifs compte tenu du manque d'analyse statistique. L'activité de ce complément alimentaire peut bénéficier aux patients atteints de CIPN, mais de futurs essais prospectifs, randomisés et contrôlés bien conçus sont justifiés pour soutenir son utilisation chez ces patients.