Suche
Mein Konto
Relation
Ruff K, Morrison D, Duncan S, Back M, Aydogan C, Theodosakis J. Fördelaktiga effekter av naturligt äggskalsmembran jämfört med placebo på träningsinducerad ledsmärta, stelhet och broskomsättning hos friska postmenopausala kvinnor.Clin Interv Aging. 2018;13:285-295. (länk borttagen)
Mål
För att avgöra om äggskalsmembranet (ESM) minskar stressinducerad brosketsättning, lindrar ledvärk eller lindrar stelhet i lederna.
Förslag
Randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie
Deltagare
Från en första grupp på 172 screenade postmenopausala kvinnor, inkluderades 60 kvinnor i åldrarna 44 till 74 och slumpades in i antingen behandlingsgruppen (n=30) eller placebogruppen (n=30). Kvinnor som ingick i studien hade ingen historia av artros (OA), reumatoid artrit (RA) eller andra förvirrande inflammatoriska led- eller bindvävssjukdomar (t.ex. gikt, lupus) och fick inte använda receptbelagda eller receptfria (OTC) smärtstillande läkemedel, ledstödstillskott och icke-steroida anti-inflammatoriska läkemedel (NSAID). Alla deltagare bedömdes genom läkarundersökning som tillräckligt friska för att utföra måttlig träning.
intervention
Behandlingsgruppen instruerades att ta en enda 500 mg Natural Eggshell Membrane (NEM; ett märke av ESM) varje morgon före frukost; Placebogruppen tog en kapsel med liknande utseende, lukt och smak enligt samma schema.
Träningen bestod av 50 till 100 steg per ben på ett 6-tums aerobiskt steg varannan dag under två på varandra följande veckor. Antalet steg skräddarsyddes efter varje patients tolerans, vilket fastställdes vid screening i det kliniska centret.
Studieparametrar utvärderade
Deltagarna undersöktes för C-terminalt tvärbunden typ II kollagen telopeptid (uCTX-II) i urin i vila, efter 1 veckas träning och sedan igen efter 2 veckors träning.
Förändring i ansträngningsinducerad ledsmärta eller stelhet bedömdes dagligen via ett deltagarformulär, med symtom bedömda på en 10-gradig skala. Bedömningar utfördes omedelbart efter träning och 12 timmar efter träning, i vila (genomsnitt av de föregående 7 dagarna) och vid baslinjen (omedelbart efter den första träningsscreeningen).
Primära utfallsmått
Det primära effektmåttet som uppmättes för studien var förändring i belastningsinducerad broskomsättning och nedbrytning som bedömts av CTX-II-biomarkören.
Viktiga insikter
NEM-tillskott resulterade i ett signifikant behandlingssvar jämfört med placebo vid både 1 veckas (-17,2 %) och 2 veckors (-9,9 %) träning. Återhämtningssmärta (smärta 12 timmar efter träning) skilde sig signifikant från placebo från dag 8 till dag 14, medan omedelbar smärta inte var signifikant annorlunda. Både omedelbar och återhämtande ledstelhet hade signifikant olika övergripande trender jämfört med placebo; Dessa effekter observerades dock endast vissa dagar under den två veckor långa studieperioden. I behandlingsgruppen hade både återhämtningssmärta och stelhet återgått till nära vilonivåer på dag 14, och båda var signifikant lägre än i placebogruppen.
Övningskonsekvenser
Denna speciella kliniska prövning bygger på en handfull tidigare studier som har föreslagit mekanismer för de kondroprotektiva effekterna av ESM. Tidigare studier har visat en minskning av biomarkören för broskomsättningen CTX-II hos hundar, medan andra studier har visat effekterna av ESM på nukleär faktor (NF)-κB och de proinflammatoriska cytokinerna interleukin (IL)-1β och tumörnekrosfaktor (TNF)-α, vilket tyder på en immunmodulerande broskskyddsmekanism.1-3En tidigare studie hade också funnit att ESM hade en positiv effekt på smärta och stelhet i knä-OA; Effekterna som observerats i denna senaste studie verkar dock vara det första beviset som tyder på fördelar hos friska människor.4
Med tanke på de enorma fördelarna som kommer av att följa ett konsekvent träningsprogram, kan terapeutiskt stöd för den ökade stressen på ledintegriteten och tillhörande obehag vara användbart i den kliniska miljön under den omedelbara och kortsiktiga perioden efter återupptagande av träningen.
Trots de statistiskt signifikanta skillnaderna i CTX-II-nivåer jämfört med placebo i föreliggande studie är det svårt att säga om detta resultat är kliniskt relevant. CTX-II, en välkänd biomarkör för broskomsättning, är associerad med förekomsten och progressionen av OA och strukturella skador vid RA; Det var dock mycket varierande i friska populationer.5-8De mer kliniskt tillämpbara resultaten av denna studie är minskningen av smärta och stelhet.
Träning är ett välkänt förebyggande verktyg och behandlingsmodalitet för led- och broskhälsa och för nästan alla andra tillstånd som uppstår i den kliniska miljön.9.10Men med långvarig brist på motion, stigande ålder och nedsatt funktionalitet kan återuppta träning leda till obehag och smärta.9
De gynnsamma effekterna av träning på ledbrosket är välkända och träning är avgörande för att bibehålla ledhälsa under hela livet. Det finns dock bevis för att träning – antingen med överdriven stress eller med försvagade leder – kan äventyra ledbroskets integritet.9Dessa effekter kan ofta vara tysta eller åtföljas av ledvärk, stelhet eller allmänt obehag på kort sikt. För dem som har varit stillasittande under en längre tid kan dessa kortvariga besvär vara tillräckligt avskräckande för att få dem att sluta träna helt. Med tanke på de enorma fördelarna som kommer av att följa ett konsekvent träningsprogram, kan terapeutiskt stöd för den ökade stressen på ledintegriteten och tillhörande obehag vara användbart i den kliniska miljön under den omedelbara och kortsiktiga perioden efter återupptagande av träningen.
Med tanke på den begränsade studielängden (2 veckor) är det svårt att dra slutsatser om effektiviteten av NEM under längre perioder. Som diskuterats ovan kan träning orsaka kortvariga obehag och smärta samt ökad ledbroskets omsättning när aktiviteten återupptas efter långa perioder av sittande. Dessa effekter tenderar dock att vara självbegränsande eftersom brosk, liksom andra vävnader, anpassar sig till belastning.9
Dessutom är de långsiktiga effekterna av träning på ledbrosk, särskilt i en postmenopausal kohort, inte väl förstått. Långtidsanvändning av NEM har inte heller studerats ännu, och inte heller de mekanismer som föreslagits för dess gynnsamma effekter på ledvärk och stelhet. Med tanke på detta verkar den mest användbara terapeutiska tillämpningen av NEM vara kortsiktigt återupptagande av träning hos patienter som har varit stillasittande under en lång period. Naturligt äggskalsmembran verkar vara effektivt för att minska smärta och stelhet i både friska och OA-drabbade leder och kan därför visa fördelar för båda grupperna. Att minska omedelbar och återhämtningssmärta och stelhet under de tidiga stadierna av återupptagande av träningen kan bidra till att förbättra efterlevnaden av en träningsplan och minska återfall till ett stillasittande tillstånd.
Om framtida forskning kan ytterligare validera en kliniskt relevant roll för direkt behandling av CTX-II-nivåer, kan användningen av NEM bli mer spännande och potentiellt mycket användbar för behandling och förebyggande av degenerativa och inflammatoriska ledsjukdomar.