Suche
Mein Konto
Vzťah
Ruff K, Morrison D, Duncan S, Back M, Aydogan C, Theodosakis J. Priaznivé účinky prirodzenej membrány vaječných škrupín v porovnaní s placebom na bolesť kĺbov vyvolanú cvičením, stuhnutosť a obrat chrupavky u zdravých žien po menopauze.Clin Interv Starnutie. 2018;13:285-295. (odkaz odstránený)
Cieľ
Zistiť, či membrána vaječnej škrupiny (ESM) znižuje stresom vyvolaný obrat chrupavky, zmierňuje bolesť kĺbov alebo zmierňuje stuhnutosť kĺbov.
Návrh
Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia
Účastník
Z počiatočnej skupiny 172 vyšetrených postmenopauzálnych žien bolo zaradených 60 žien vo veku 44 až 74 rokov, ktoré boli náhodne rozdelené do liečebnej skupiny (n=30) alebo do skupiny s placebom (n=30). Ženy zahrnuté do štúdie nemali v anamnéze osteoartrózu (OA), reumatoidnú artritídu (RA) alebo iné mätúce zápalové ochorenia kĺbov alebo spojivového tkaniva (napr. dna, lupus) a nemali dovolené používať lieky proti bolesti na predpis alebo voľne predajné (OTC), doplnky na podporu kĺbov a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Všetci účastníci boli lekárskym vyšetrením vyhodnotení ako dostatočne zdraví na vykonávanie mierneho cvičenia.
zásah
Liečebná skupina bola inštruovaná, aby každé ráno pred raňajkami užila jednu 500 mg kapsulu s prírodnou membránou z vaječných škrupín (NEM; značka ESM); Skupina s placebom užívala kapsulu s podobným vzhľadom, vôňou a chuťou v rovnakom rozvrhu.
Tréning pozostával z 50 až 100 krokov na nohu na 6-palcovom aeróbnom kroku každý druhý deň počas 2 po sebe nasledujúcich týždňov. Počet krokov bol prispôsobený tolerancii každého pacienta, ktorá bola stanovená pri skríningu v klinickom centre.
Hodnotené parametre štúdie
Účastníci boli vyšetrení na C-terminálne zosieťovaný telopeptid kolagénu typu II (uCTX-II) v moči v pokoji, po 1 týždni tréningu a potom znova po 2 týždňoch tréningu.
Zmena bolesti alebo stuhnutosti kĺbov vyvolanej cvičením sa hodnotila denne prostredníctvom dotazníka pre účastníkov, pričom symptómy boli hodnotené na 10-bodovej škále. Hodnotenie sa uskutočnilo bezprostredne po tréningu a 12 hodín po tréningu, v pokoji (priemer za predchádzajúcich 7 dní) a na začiatku (hneď po úvodnom tréningovom skríningu).
Primárne ukazovatele výsledku
Primárnym koncovým bodom meraným pre štúdiu bola zmena v záťaži vyvolanej premene a degradácii chrupavky, ako bolo hodnotené biomarkerom CTX-II.
Kľúčové poznatky
Suplementácia NEM mala za následok významnú odpoveď na liečbu v porovnaní s placebom po 1 týždni (-17,2 %) aj po 2 týždňoch (-9,9 %) cvičenia. Bolesť pri zotavovaní (bolesť 12 hodín po cvičení) sa od 8. do 14. dňa významne líšila od placeba, zatiaľ čo okamžitá bolesť sa významne nelíšila. Okamžitá aj zotavovacia stuhnutosť kĺbov mala výrazne odlišné celkové trendy v porovnaní s placebom; Tieto účinky sa však pozorovali len v určité dni počas dvojtýždňového obdobia štúdie. V liečenej skupine sa bolesť pri zotavovaní a stuhnutosť vrátili na takmer pokojové hladiny do 14. dňa a obe boli významne nižšie ako v skupine s placebom.
Praktické dôsledky
Táto konkrétna klinická štúdia vychádza z niekoľkých predchádzajúcich štúdií, ktoré navrhli mechanizmy pre chondroprotektívne účinky ESM. Predchádzajúce štúdie ukázali zníženie biomarkeru premeny chrupavky CTX-II u psov, zatiaľ čo iné štúdie preukázali účinky ESM na jadrový faktor (NF)-κB a prozápalové cytokíny interleukín (IL)-1β a tumor nekrotizujúci faktor (TNF)-α, čo naznačuje imunomodulačný mechanizmus ochrany chrupavky.1-3Predchádzajúca štúdia tiež zistila, že ESM má pozitívny vplyv na bolesť a stuhnutosť pri OA kolena; Zdá sa však, že účinky pozorované v tejto najnovšej štúdii sú prvým dôkazom, ktorý naznačuje prínos pre zdravých ľudí.4
Vzhľadom na obrovské výhody, ktoré vyplývajú z dodržiavania konzistentného cvičebného programu, môže byť terapeutická podpora pre zvýšený stres na integritu kĺbov a súvisiace nepohodlie užitočná v klinickom prostredí v bezprostrednom a krátkodobom období po obnovení cvičenia.
Napriek štatisticky významným rozdielom v hladinách CTX-II oproti placebu v tejto štúdii je ťažké povedať, či je tento výsledok klinicky relevantný. CTX-II, známy biomarker obratu chrupavky, je spojený s výskytom a progresiou OA a štrukturálneho poškodenia pri RA; U zdravých populácií však bola veľmi variabilná.5-8Klinicky použiteľnejšími výsledkami tejto štúdie je zníženie bolesti a stuhnutosti.
Cvičenie je dobre známym preventívnym nástrojom a liečebnou modalitou pre zdravie kĺbov a chrupaviek a pre takmer všetky ostatné stavy, s ktorými sa stretávame v klinickom prostredí.9.10Avšak pri dlhodobom nedostatku pohybu, pribúdajúcom veku a zníženej funkčnosti môže obnovenie tréningu viesť k nepohodliu a bolesti.9
Priaznivé účinky cvičenia na kĺbovú chrupavku sú dobre známe a cvičenie je nevyhnutné pre udržanie zdravia kĺbov počas celého života. Existujú však dôkazy, že cvičenie – či už s nadmerným stresom alebo s oslabenými kĺbmi – môže narušiť integritu kĺbovej chrupavky.9Tieto účinky môžu byť často tiché alebo môžu byť krátkodobo sprevádzané bolesťou kĺbov, stuhnutosťou alebo celkovým nepohodlím. Pre tých, ktorí boli dlhší čas sedaví, môžu byť tieto krátkodobé nepohodlie dostatočne odstrašujúce na to, aby prestali cvičiť úplne. Vzhľadom na obrovské výhody, ktoré vyplývajú z dodržiavania konzistentného cvičebného programu, môže byť terapeutická podpora pre zvýšený stres na integritu kĺbov a súvisiace nepohodlie užitočná v klinickom prostredí v bezprostrednom a krátkodobom období po obnovení cvičenia.
Vzhľadom na obmedzené trvanie štúdie (2 týždne) je ťažké vyvodiť závery o účinnosti NEM počas dlhších období. Ako je uvedené vyššie, cvičenie môže spôsobiť krátkodobé nepohodlie a bolesť, ako aj zvýšenie obratu kĺbovej chrupavky, keď sa aktivita obnoví po dlhom sedení. Tieto účinky však bývajú samoobmedzujúce, pretože chrupavka, podobne ako iné tkanivá, sa prispôsobuje zaťaženiu.9
Okrem toho nie sú dobre pochopené dlhodobé účinky cvičenia na kĺbovú chrupavku, najmä v postmenopauzálnej kohorte. Dlhodobé používanie NEM tiež ešte nebolo študované, ani mechanizmy navrhnuté pre jeho priaznivé účinky na bolesť a stuhnutosť kĺbov. Vzhľadom na to sa ako najužitočnejšia terapeutická aplikácia NEM javí krátkodobé obnovenie cvičenia u pacientov, ktorí sú dlhodobo sedaví. Zdá sa, že prírodná membrána vaječných škrupín je účinná pri znižovaní bolesti a stuhnutosti zdravých kĺbov aj kĺbov postihnutých OA, a preto môže byť prínosom pre obe skupiny. Zníženie okamžitej a zotavovacej bolesti a stuhnutosti počas počiatočných štádií obnovenia cvičenia môže pomôcť zlepšiť dodržiavanie cvičebného plánu a znížiť návrat do sedavého stavu.
Ak bude budúci výskum schopný ďalej potvrdiť klinicky relevantnú úlohu priamej liečby hladín CTX-II, použitie NEM sa môže stať vzrušujúcejším a potenciálne veľmi užitočným pri liečbe a prevencii degeneratívnych a zápalových ochorení kĺbov.