Suche
Mein Konto
Raport
Ruff K, Morrison D, Duncan S, Back M, Aydogan C, Theodosakis J. Efectele benefice ale membranei naturale de coajă de ou în comparație cu placebo asupra durerilor articulare induse de efort, rigidității și turnover-ului cartilajului la femeile sănătoase aflate în postmenopauză.Clin Interv Aging. 2018;13:285-295. (link eliminat)
Obiectiv
Pentru a determina dacă membrana coajă de ou (ESM) reduce rotația cartilajului indusă de stres, ameliorează durerile articulare sau ameliorează rigiditatea articulațiilor.
Proiect
Studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo
Participant
Dintr-un grup inițial de 172 de femei în postmenopauză examinate, 60 de femei cu vârsta cuprinsă între 44 și 74 de ani au fost înscrise și repartizate aleatoriu fie în grupul de tratament (n=30), fie în grupul placebo (n=30). Femeile incluse în studiu nu aveau antecedente de osteoartrită (OA), artrită reumatoidă (RA) sau alte boli inflamatorii ale articulațiilor sau ale țesutului conjunctiv (de exemplu, gută, lupus) și nu au avut voie să utilizeze medicamente pentru durere, suplimente de sprijin pentru articulații și antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID). Toți participanții au fost evaluați prin examen medical ca fiind suficient de sănătoși pentru a efectua exerciții fizice moderate.
intervenţie
Grupul de tratament a fost instruit să ia o singură capsulă de 500 mg membrana naturală de coajă de ou (NEM; o marcă de ESM) în fiecare dimineață înainte de micul dejun; Grupul placebo a luat o capsulă cu aspect, miros și gust similare în același program.
Antrenamentul a constat în 50 până la 100 de pași pe picior pe un pas aerobic de 6 inci în zile alternative timp de 2 săptămâni consecutive. Numărul de pași a fost adaptat toleranței fiecărui pacient, care a fost determinat la screening în centrul clinic.
Parametrii studiului evaluați
Participanții au fost examinați pentru telopeptidă de colagen de tip II reticulat la C-terminal (uCTX-II) în urină în repaus, după 1 săptămână de antrenament și apoi din nou după 2 săptămâni de antrenament.
Schimbarea durerii sau rigidității articulațiilor induse de efort a fost evaluată zilnic prin intermediul unui chestionar pentru participanți, cu simptomele evaluate pe o scară de 10 puncte. Evaluările au fost efectuate imediat după antrenament și la 12 ore după antrenament, în repaus (media celor 7 zile anterioare) și la momentul inițial (imediat după screening-ul de antrenament inițial).
Măsuri de rezultat primar
Obiectivul principal măsurat pentru studiu a fost modificarea turnover-ului cartilajului indusă de sarcină și degradarea, așa cum au fost evaluate de biomarkerul CTX-II.
Informații cheie
Suplimentarea NEM a dus la un răspuns semnificativ la tratament, comparativ cu placebo, atât la 1 săptămână (-17,2%), cât și la 2 săptămâni (-9,9%) de efort. Durerea de recuperare (durere la 12 ore după exercițiu) a fost semnificativ diferită de placebo din ziua 8 până în ziua 14, în timp ce durerea imediată nu a fost semnificativ diferită. Atât rigiditatea articulației imediată, cât și cea de recuperare au avut tendințe generale semnificativ diferite față de placebo; Cu toate acestea, aceste efecte au fost observate doar în anumite zile în timpul perioadei de studiu de două săptămâni. În grupul de tratament, atât durerea de recuperare, cât și rigiditatea au revenit la niveluri aproape de repaus până în ziua 14 și ambele au fost semnificativ mai mici decât în grupul placebo.
Implicații în practică
Acest studiu clinic special se bazează pe o mână de studii anterioare care au propus mecanisme pentru efectele condroprotectoare ale ESM. Studiile anterioare au arătat o reducere a biomarkerului rotativ al cartilajului CTX-II la câini, în timp ce alte studii au demonstrat efectele ESM asupra factorului nuclear (NF)-κB și citokinelor proinflamatorii interleukina (IL)-1β și factorului de necroză tumorală (TNF)-α, sugerând un mecanism de protecție imunomodulator al cartilajului.1-3Un studiu anterior a constatat, de asemenea, că ESM a avut un efect pozitiv asupra durerii și rigidității în OA la genunchi; Cu toate acestea, efectele observate în acest ultim studiu par a fi primele dovezi care sugerează beneficii la persoanele sănătoase.4
Având în vedere beneficiile extraordinare care vin din aderarea la un program de exerciții consecvent, sprijinul terapeutic pentru stresul crescut asupra integrității articulațiilor și disconfortul asociat ar putea fi util în cadrul clinic în perioada imediată și pe termen scurt după reluarea exercițiului.
În ciuda diferențelor semnificative statistic în nivelurile CTX-II față de placebo în studiul de față, este dificil de spus dacă acest rezultat este relevant din punct de vedere clinic. CTX-II, un biomarker binecunoscut al turnover-ului cartilajului, este asociat cu apariția și progresia OA și deteriorarea structurală în PR; Cu toate acestea, a fost foarte variabilă în populațiile sănătoase.5-8Rezultatele mai aplicabile clinic ale acestui studiu sunt reducerea durerii și a rigidității.
Exercițiile fizice sunt un instrument preventiv bine cunoscut și o modalitate de tratament pentru sănătatea articulațiilor și cartilajelor și pentru aproape toate celelalte afecțiuni întâlnite în cadrul clinic.9.10Cu toate acestea, cu lipsa prelungită de exercițiu, creșterea în vârstă și funcționalitatea redusă, reluarea antrenamentului poate duce la disconfort și durere.9
Efectele benefice ale exercițiilor fizice asupra cartilajului articular sunt binecunoscute, iar exercițiile fizice sunt esențiale pentru menținerea sănătății articulațiilor pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, există dovezi că exercițiul fizic – fie cu stres excesiv, fie cu articulații slăbite – poate compromite integritatea cartilajului articular.9Aceste efecte pot fi adesea silențioase sau însoțite de dureri articulare, rigiditate sau disconfort general pe termen scurt. Pentru cei care au fost sedentari pentru o perioadă lungă de timp, aceste disconforturi pe termen scurt pot fi suficient de descurajare pentru a-i determina să înceteze cu totul exercițiile. Având în vedere beneficiile extraordinare care vin din aderarea la un program de exerciții consecvent, sprijinul terapeutic pentru stresul crescut asupra integrității articulațiilor și disconfortul asociat ar putea fi util în cadrul clinic în perioada imediată și pe termen scurt după reluarea exercițiului.
Având în vedere durata limitată a studiului (2 săptămâni), este dificil să se tragă concluzii cu privire la eficacitatea NEM pe perioade mai lungi. După cum sa discutat mai sus, exercițiile fizice pot provoca disconfort și durere pe termen scurt, precum și creșterea rotației cartilajului articular atunci când activitatea este reluată după perioade lungi de șezut. Cu toate acestea, aceste efecte tind să fie autolimitate deoarece cartilajul, ca și alte țesuturi, se adaptează la încărcare.9
În plus, efectele pe termen lung ale exercițiilor fizice asupra cartilajului articular, în special într-o cohortă în postmenopauză, nu sunt bine înțelese. Utilizarea pe termen lung a NEM nu a fost încă studiată și nici mecanismele propuse pentru efectele sale benefice asupra durerilor și rigidității articulare. Având în vedere acest lucru, cea mai utilă aplicație terapeutică a NEM pare să fie în reluarea pe termen scurt a exercițiilor fizice la pacienții care au fost sedentari pentru o perioadă lungă de timp. Membrana naturală de coajă de ou pare a fi eficientă în reducerea durerii și rigidității atât în articulațiile sănătoase, cât și în cele afectate de OA și, prin urmare, poate prezenta beneficii pentru ambele grupuri. Scăderea durerii și a rigidității imediate și de recuperare în timpul etapelor incipiente ale reluării exercițiului poate ajuta la îmbunătățirea aderării la un plan de exerciții și la reducerea recăderii într-o stare sedentară.
Dacă cercetările viitoare sunt capabile să valideze în continuare un rol relevant din punct de vedere clinic pentru tratamentul direct al nivelurilor de CTX-II, utilizarea NEM poate deveni mai interesantă și potențial foarte utilă pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulare degenerative și inflamatorii.