Natuurlijk eierschaalmembraan verbetert pijn en stijfheid na het sporten

Relatie

Ruff K, Morrison D, Duncan S, Back M, Aydogan C, Theodosakis J. Gunstige effecten van natuurlijk eierschaalmembraan vergeleken met placebo op door inspanning geïnduceerde gewrichtspijn, stijfheid en kraakbeenvernieuwing bij gezonde postmenopauzale vrouwen.Clin Interv-veroudering. 2018;13:285-295. (link verwijderd)

Objectief

Om te bepalen of het eierschaalmembraan (ESM) de door stress veroorzaakte kraakbeenvernieuwing vermindert, gewrichtspijn verlicht of gewrichtsstijfheid verlicht.

Voorlopige versie

Gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie

Deelnemer

Van een initiële groep van 172 gescreende postmenopauzale vrouwen werden 60 vrouwen in de leeftijd van 44 tot 74 jaar geïncludeerd en willekeurig toegewezen aan de behandelingsgroep (n=30) of de placebogroep (n=30). Vrouwen die aan het onderzoek deelnamen, hadden geen voorgeschiedenis van artrose (OA), reumatoïde artritis (RA) of andere verstorende inflammatoire gewrichts- of bindweefselziekten (bijv. jicht, lupus) en mochten geen receptplichtige of vrij verkrijgbare pijnstillers, gewrichtsondersteunende supplementen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruiken. Alle deelnemers werden door medisch onderzoek beoordeeld als voldoende gezond om matige lichamelijke inspanning te verrichten.

interventie

De behandelgroep kreeg de opdracht om elke ochtend vóór het ontbijt een enkele capsule van 500 mg Natural Eggshell Membrane (NEM; een merk van ESM) in te nemen; De placebogroep nam volgens hetzelfde schema een capsule met een vergelijkbaar uiterlijk, geur en smaak.

De training bestond uit 50 tot 100 stappen per been op een aerobe stap van 15 cm op afwisselende dagen gedurende twee opeenvolgende weken. Het aantal stappen werd afgestemd op de tolerantie van elke patiënt, die werd bepaald tijdens de screening in het klinische centrum.

Studieparameters beoordeeld

Deelnemers werden in rust onderzocht op C-terminaal verknoopt collageentelopeptide type II (uCTX-II) in de urine, na 1 week training, en vervolgens opnieuw na 2 weken training.

Verandering in door inspanning veroorzaakte gewrichtspijn of stijfheid werd dagelijks beoordeeld via een deelnemersvragenlijst, waarbij de symptomen werden beoordeeld op een schaal van 10 punten. Beoordelingen werden onmiddellijk na de training en 12 uur na de training uitgevoerd, in rust (gemiddelde van de voorgaande 7 dagen) en bij aanvang (onmiddellijk na de initiële trainingsscreening).

Primaire uitkomstmaten

Het primaire eindpunt dat voor het onderzoek werd gemeten, was de verandering in de door belasting geïnduceerde omzet en afbraak van kraakbeen, zoals beoordeeld door de CTX-II-biomarker.

Belangrijkste inzichten

NEM-suppletie resulteerde in een significante behandelingsrespons vergeleken met placebo na zowel 1 week (-17,2%) als 2 weken (-9,9%) inspanning. Herstelpijn (pijn 12 uur na inspanning) was van dag 8 tot dag 14 significant verschillend van placebo, terwijl de directe pijn niet significant verschillend was. Zowel de directe als de herstelgewrichtsstijfheid vertoonden significant verschillende algemene trends vergeleken met placebo; Deze effecten werden echter alleen op bepaalde dagen tijdens de twee weken durende onderzoeksperiode waargenomen. In de behandelgroep waren zowel de herstelpijn als de stijfheid op dag 14 teruggekeerd naar bijna-rustniveaus, en beide waren significant lager dan in de placebogroep.

Oefen implicaties

Deze specifieke klinische proef bouwt voort op een handvol eerdere onderzoeken die mechanismen hebben voorgesteld voor de chondroprotectieve effecten van ESM. Eerdere studies hebben een vermindering van de kraakbeenomzetbiomarker CTX-II bij honden aangetoond, terwijl andere studies de effecten van ESM op de nucleaire factor (NF)-KB en de pro-inflammatoire cytokines interleukine (IL)-1β en tumornecrosefactor (TNF)-α hebben aangetoond, wat erop wijst dat een immuunmodulerend mechanisme van kraakbeenbescherming suggereert.^1-3Uit een eerder onderzoek was ook gebleken dat ESM een positief effect had op pijn en stijfheid bij knieartrose; De effecten die in dit laatste onderzoek zijn waargenomen, lijken echter het eerste bewijs te zijn dat wijst op voordelen bij gezonde mensen.⁴

Gezien de enorme voordelen die voortkomen uit het volgen van een consistent oefenprogramma, zou therapeutische ondersteuning voor de verhoogde druk op de gewrichtsintegriteit en het daarmee gepaard gaande ongemak nuttig kunnen zijn in de klinische setting, zowel onmiddellijk als op de korte termijn na hervatting van de inspanning.

Ondanks de statistisch significante verschillen in CTX-II-waarden versus placebo in de huidige studie, is het moeilijk te zeggen of dit resultaat klinisch relevant is. CTX-II, een bekende biomarker voor de vernieuwing van kraakbeen, wordt geassocieerd met het optreden en de progressie van artrose en structurele schade bij RA; Het was echter zeer variabel in gezonde populaties.^5-8De meer klinisch toepasbare resultaten van dit onderzoek zijn de vermindering van pijn en stijfheid.

Oefening is een bekend preventief hulpmiddel en behandelingsmodaliteit voor de gezondheid van gewrichten en kraakbeen en voor bijna alle andere aandoeningen die in de klinische setting voorkomen.^9.10Bij langdurig gebrek aan lichaamsbeweging, toenemende leeftijd en verminderde functionaliteit kan het hervatten van de training echter leiden tot ongemak en pijn.⁹

De gunstige effecten van lichaamsbeweging op het gewrichtskraakbeen zijn algemeen bekend en lichaamsbeweging is essentieel voor het behoud van de gezondheid van de gewrichten gedurende het hele leven. Er zijn echter aanwijzingen dat lichaamsbeweging – hetzij met overmatige belasting of met verzwakte gewrichten – de integriteit van het gewrichtskraakbeen in gevaar kan brengen.⁹Deze effecten kunnen vaak stil zijn of op korte termijn gepaard gaan met gewrichtspijn, stijfheid of algemeen ongemak. Voor degenen die al langere tijd een zittend leven leiden, kunnen deze ongemakken op de korte termijn voldoende afschrikwekkend zijn om ervoor te zorgen dat ze helemaal stoppen met sporten. Gezien de enorme voordelen die voortkomen uit het volgen van een consistent oefenprogramma, zou therapeutische ondersteuning voor de verhoogde druk op de gewrichtsintegriteit en het daarmee gepaard gaande ongemak nuttig kunnen zijn in de klinische setting, zowel onmiddellijk als op de korte termijn na hervatting van de inspanning.

Gezien de beperkte onderzoeksduur (2 weken) is het lastig om conclusies te trekken over de effectiviteit van NEM over langere perioden. Zoals hierboven besproken, kan oefening op korte termijn ongemak en pijn veroorzaken, evenals een verhoogde omzet van het gewrichtskraakbeen wanneer de activiteit wordt hervat na lange perioden van zitten. Deze effecten zijn echter meestal zelflimiterend omdat kraakbeen zich, net als andere weefsels, aanpast aan de belasting.⁹

Bovendien zijn de langetermijneffecten van inspanning op het gewrichtskraakbeen, vooral in een postmenopauzaal cohort, niet goed begrepen. Ook het langdurig gebruik van NEM is nog niet onderzocht, noch zijn de mechanismen voorgesteld voor de gunstige effecten ervan op gewrichtspijn en stijfheid. Met het oog hierop lijkt de nuttigste therapeutische toepassing van NEM te liggen in het hervatten van lichamelijke inspanning op korte termijn bij patiënten die gedurende langere tijd een sedentaire activiteit hebben doorgebracht. Natuurlijk eierschaalmembraan lijkt effectief te zijn bij het verminderen van pijn en stijfheid in zowel gezonde als door artrose aangetaste gewrichten en kan daarom voor beide groepen voordelen opleveren. Het verminderen van pijn en stijfheid tijdens de eerste fase van het hervatten van de training kan de naleving van een oefenplan helpen verbeteren en de terugval naar een sedentaire toestand verminderen.

Als toekomstig onderzoek een klinisch relevante rol voor de directe behandeling van CTX-II-niveaus verder kan valideren, kan het gebruik van NEM spannender worden en potentieel zeer nuttig voor de behandeling en preventie van degeneratieve en inflammatoire gewrichtsziekten.