Dabiskā olu čaumalu membrāna uzlabo sāpes un stīvumu pēc slodzes

Attiecības

Ruff K, Morrison D, Duncan S, Back M, Aydogan C, Theodosakis J. Dabiskās olu čaumalas membrānas labvēlīgā ietekme salīdzinājumā ar placebo uz fiziskās slodzes izraisītām locītavu sāpēm, stīvumu un skrimšļa apriti veselām sievietēm pēcmenopauzes periodā.Clin Interv novecošana. 2018;13:285-295. (saite noņemta)

Mērķis

Lai noteiktu, vai olu čaumalas membrāna (ESM) samazina stresa izraisītu skrimšļa apriti, mazina locītavu sāpes vai mazina locītavu stīvumu.

Melnraksts

Randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums

Dalībnieks

No sākotnējās grupas, kurā bija 172 pārbaudītas sievietes pēcmenopauzes periodā, 60 sievietes vecumā no 44 līdz 74 gadiem tika iekļautas un nejauši iedalītas vai nu ārstēšanas grupā (n=30), vai placebo grupā (n=30). Pētījumā iekļautajām sievietēm anamnēzē nebija osteoartrīta (OA), reimatoīdā artrīta (RA) vai citu traucējošu iekaisīgu locītavu vai saistaudu slimību (piemēram, podagra, vilkēde), un viņiem nebija atļauts lietot recepšu vai bezrecepšu (OTC) pretsāpju medikamentus, locītavu atbalsta piedevas un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Visi dalībnieki medicīniskā pārbaudē tika novērtēti kā pietiekami veseli, lai veiktu mērenu slodzi.

iejaukšanās

Ārstēšanas grupai tika uzdots katru rītu pirms brokastīm lietot vienu 500 mg dabīgas olu čaumalas membrānas (NEM; ESM zīmols) kapsulu; Placebo grupa paņēma kapsulu ar līdzīgu izskatu, smaržu un garšu pēc tāda paša grafika.

Apmācība sastāvēja no 50 līdz 100 soļiem katrā kājā 6 collu aerobā solī alternatīvās dienās 2 nedēļas pēc kārtas. Pakāpju skaits tika pielāgots katra pacienta tolerancei, kas tika noteikta skrīninga laikā klīniskajā centrā.

Novērtēti pētījuma parametri

Dalībniekiem tika pārbaudīts, vai urīnā nav C-gala šķērssaistītā II tipa kolagēna telopeptīda (uCTX-II) miera stāvoklī, pēc 1 nedēļas treniņa un pēc tam vēlreiz pēc 2 nedēļu treniņa.

Fiziskās slodzes izraisītu locītavu sāpju vai stīvuma izmaiņas tika novērtētas katru dienu, izmantojot dalībnieku anketu, simptomi tika novērtēti 10 ballu skalā. Novērtējumi tika veikti tūlīt pēc treniņa un 12 stundas pēc treniņa, miera stāvoklī (vidēji iepriekšējās 7 dienās) un sākotnējā stāvoklī (tūlīt pēc sākotnējās apmācības skrīninga).

Primārie iznākuma pasākumi

Primārais pētījuma mērķa kritērijs bija izmaiņas slodzes izraisītā skrimšļa apritē un degradācijā, ko novērtēja ar CTX-II biomarķieri.

Galvenās atziņas

NEM papildināšana izraisīja nozīmīgu ārstēšanas reakciju, salīdzinot ar placebo, gan pēc 1 nedēļas (-17,2%), gan pēc 2 nedēļām (-9,9%) fiziskās slodzes. Atveseļošanās sāpes (sāpes 12 stundas pēc treniņa) būtiski atšķīrās no placebo no 8. līdz 14. dienai, savukārt tūlītējas sāpes būtiski neatšķīrās. Gan tūlītējai, gan atjaunojošai locītavu stīvumam bija ievērojami atšķirīgas vispārējās tendences salīdzinājumā ar placebo; Tomēr šīs sekas tika novērotas tikai noteiktās dienās divu nedēļu pētījuma periodā. Ārstēšanas grupā gan atveseļošanās sāpes, gan stīvums līdz 14. dienai bija atgriezušies tuvu miera līmenim, un abi bija ievērojami zemāki nekā placebo grupā.

Prakses sekas

Šis konkrētais klīniskais pētījums balstās uz dažiem iepriekšējiem pētījumiem, kuros ir ierosināti mehānismi ESM hondroprotektīvai iedarbībai. Iepriekšējie pētījumi liecina par skrimšļa aprites biomarķiera CTX-II samazināšanos suņiem, savukārt citi pētījumi ir pierādījuši ESM ietekmi uz kodolfaktoru (NF)-κB un pro-iekaisuma citokīniem interleikīnu (IL)-1β un audzēja nekrozes faktoru (TNF)-α, kas liecina par skrimšļa aizsardzības imūnmodulējošu mehānismu.^1-3Iepriekšējais pētījums arī atklāja, ka ESM ir pozitīva ietekme uz sāpēm un stīvumu ceļa OA gadījumā; Tomēr šajā jaunākajā pētījumā novērotās sekas, šķiet, ir pirmais pierādījums, kas liecina par ieguvumiem veseliem cilvēkiem.⁴

Ņemot vērā milzīgos ieguvumus, ko sniedz konsekventas vingrojumu programmas ievērošana, terapeitiskais atbalsts palielinātam stresam uz locītavu integritāti un ar to saistīto diskomfortu varētu būt noderīgs klīniskajā vidē gan tūlītējā, gan īstermiņa periodā pēc vingrojumu atsākšanas.

Neskatoties uz statistiski nozīmīgām atšķirībām CTX-II līmeņos salīdzinājumā ar placebo šajā pētījumā, ir grūti pateikt, vai šis rezultāts ir klīniski nozīmīgs. CTX-II, labi zināms skrimšļa apmaiņas biomarķieris, ir saistīts ar OA un strukturālo bojājumu rašanos un progresēšanu RA; Tomēr tas bija ļoti mainīgs veselās populācijās.^5-8Klīniski piemērojamākie šī pētījuma rezultāti ir sāpju un stīvuma samazināšanās.

Vingrošana ir labi zināms profilakses līdzeklis un ārstēšanas metode locītavu un skrimšļu veselībai un gandrīz visiem citiem klīniskajā vidē sastopamajiem stāvokļiem.^9.10Tomēr ar ilgstošu vingrinājumu trūkumu, pieaugošu vecumu un samazinātu funkcionalitāti, treniņu atsākšana var izraisīt diskomfortu un sāpes.⁹

Vingrinājumu labvēlīgā ietekme uz locītavu skrimšļiem ir labi zināma, un vingrošana ir būtiska locītavu veselības uzturēšanai visas dzīves garumā. Tomēr ir pierādījumi, ka vingrinājumi – vai nu ar pārmērīgu stresu, vai ar novājinātām locītavām – var apdraudēt locītavu skrimšļa integritāti.⁹Šīs sekas bieži vien var būt klusas vai kopā ar locītavu sāpēm, stīvumu vai vispārēju diskomfortu īstermiņā. Tiem, kuri ilgu laiku ir bijuši mazkustīgi, šie īslaicīgie diskomforti var būt pietiekami atturoši, lai viņi pilnībā pārtrauktu vingrošanu. Ņemot vērā milzīgos ieguvumus, ko sniedz konsekventas vingrojumu programmas ievērošana, terapeitiskais atbalsts palielinātam stresam uz locītavu integritāti un ar to saistīto diskomfortu varētu būt noderīgs klīniskajā vidē gan tūlītējā, gan īstermiņa periodā pēc vingrojumu atsākšanas.

Ņemot vērā ierobežoto pētījuma ilgumu (2 nedēļas), ir grūti izdarīt secinājumus par NEM efektivitāti ilgākā laika posmā. Kā minēts iepriekš, vingrošana var izraisīt īslaicīgu diskomfortu un sāpes, kā arī palielināt locītavu skrimšļa apriti, kad darbība tiek atsākta pēc ilgstošas ​​sēdēšanas. Tomēr šie efekti mēdz būt pašierobežojoši, jo skrimšļi, tāpat kā citi audi, pielāgojas slodzei.⁹

Turklāt vingrinājumu ilgtermiņa ietekme uz locītavu skrimšļiem, īpaši pēcmenopauzes periodā, nav labi izprotama. Arī ilgstoša NEM lietošana vēl nav pētīta, kā arī nav ierosināti mehānismi tās labvēlīgajai ietekmei uz locītavu sāpēm un stīvumu. Ņemot to vērā, šķiet, ka visnoderīgākais NEM terapeitiskais pielietojums ir īslaicīga fiziskās aktivitātes atsākšana pacientiem, kuri ilgu laiku ir mazkustīgi. Šķiet, ka dabīgā olu čaumalu membrāna ir efektīva, lai samazinātu sāpes un stīvumu gan veselās, gan OA skartās locītavās, un tāpēc tā var būt noderīga abām grupām. Tūlītēju un atveseļošanās sāpju un stīvuma samazināšana vingrojumu atsākšanas sākumposmā var palīdzēt uzlabot vingrojumu plāna ievērošanu un samazināt recidīvu mazkustīgā stāvoklī.

Ja turpmākie pētījumi spēs vēl vairāk apstiprināt klīniski nozīmīgu lomu tiešā CTX-II līmeņa ārstēšanā, NEM lietošana var kļūt aizraujošāka un potenciāli ļoti noderīga deģeneratīvu un iekaisīgu locītavu slimību ārstēšanai un profilaksei.