Suche
Mein Konto
Santykis
Ruff K, Morrison D, Duncan S, Back M, Aydogan C, Theodosakis J. Natūralios kiaušinio lukšto membranos, palyginti su placebu, teigiamas poveikis fizinio krūvio sukeltam sąnarių skausmui, standumui ir kremzlių kaitai sveikoms moterims po menopauzės.Clin Interv senėjimas. 2018;13:285-295. (nuoroda pašalinta)
Tikslas
Nustatyti, ar kiaušinio lukšto membrana (ESM) mažina streso sukeltą kremzlės apykaitą, mažina sąnarių skausmą ar sąnarių sustingimą.
Juodraštis
Atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas
Dalyvis
Iš pradinės 172 patikrintų moterų po menopauzės grupės 60 moterų nuo 44 iki 74 metų buvo įtrauktos ir atsitiktine tvarka priskirtos gydymo grupei (n = 30) arba placebo grupei (n = 30). Moterys, įtrauktos į tyrimą, neturėjo osteoartrito (OA), reumatoidinio artrito (RA) ar kitų painiojančių uždegiminių sąnarių ar jungiamojo audinio ligų (pvz., podagros, vilkligės) ir joms nebuvo leista vartoti receptinių ar nereceptinių (OTC) vaistų nuo skausmo, sąnarių palaikymo papildų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Visi dalyviai medicininės apžiūros metu buvo įvertinti kaip pakankamai sveiki, kad galėtų atlikti vidutinio sunkumo pratimus.
intervencija
Gydymo grupei buvo nurodyta kiekvieną rytą prieš pusryčius išgerti vieną 500 mg natūralios kiaušinių lukšto membranos (NEM; ESM prekės ženklas) kapsulę; Placebo grupė vartojo kapsulę su panašia išvaizda, kvapu ir skoniu pagal tą patį tvarkaraštį.
Treniruotę sudarė 50–100 žingsnių kiekvienai kojai 6 colių aerobiniu žingsniu kaskart 2 savaites iš eilės. Žingsnių skaičius buvo pritaikytas prie kiekvieno paciento tolerancijos, kuri buvo nustatyta klinikinio centro patikros metu.
Įvertinti tyrimo parametrai
Dalyviai buvo tiriami dėl C-galu susieto II tipo kolageno telopeptido (uCTX-II) šlapime ramybės būsenoje, po 1 savaitės treniruotės ir vėl po 2 savaičių treniruotės.
Mankštos sukelto sąnarių skausmo ar sustingimo pokytis buvo vertinamas kasdien naudojant dalyvio klausimyną, o simptomai vertinami 10 balų skalėje. Įvertinimai buvo atliekami iš karto po treniruotės ir 12 valandų po treniruotės, ramybės būsenoje (per pastarųjų 7 dienų vidurkis) ir pradiniame etape (iš karto po pradinės treniruotės patikros).
Pirminės rezultato priemonės
Pirminė tyrimo baigtis buvo apkrovos sukeltos kremzlės apykaitos ir degradacijos pokyčiai, įvertinti CTX-II biomarkeriu.
Pagrindinės įžvalgos
NEM papildai lėmė reikšmingą gydymo atsaką, palyginti su placebu, 1 savaitę (-17,2 %) ir 2 savaites (-9, 9 %) mankštos. Atsigavimo skausmas (skausmas praėjus 12 valandų po fizinio krūvio) reikšmingai skyrėsi nuo placebo nuo 8 iki 14 dienos, o tiesioginis skausmas reikšmingai nesiskyrė. Tiek greitas, tiek atsigaunantis sąnarių sustingimas labai skyrėsi nuo placebo; Tačiau šis poveikis buvo pastebėtas tik tam tikromis dienomis per dviejų savaičių tyrimo laikotarpį. Gydymo grupėje ir atsigavimo skausmas, ir standumas grįžo į beveik ramybės lygį iki 14 dienos, ir abu buvo žymiai mažesni nei placebo grupėje.
Praktikos pasekmės
Šis konkretus klinikinis tyrimas grindžiamas keletu ankstesnių tyrimų, kuriuose buvo pasiūlyti ESM chondroprotekcinio poveikio mechanizmai. Ankstesni tyrimai parodė, kad šunims sumažėja kremzlės apykaitos biomarkeris CTX-II, o kiti tyrimai parodė ESM poveikį branduoliniam faktoriui (NF)-κB ir priešuždegiminiams citokinams interleukinui (IL)-1β ir naviko nekrozės faktoriui (TNF)-α, o tai rodo kremzlės apsaugos imunomoduliacinį mechanizmą.1-3Ankstesniame tyrime taip pat buvo nustatyta, kad ESM turėjo teigiamą poveikį kelio OA skausmui ir standumui; Tačiau šiame naujausiame tyrime pastebėtas poveikis yra pirmasis įrodymas, rodantis naudą sveikiems žmonėms.4
Atsižvelgiant į didžiulę naudą, kurią teikia nuoseklios mankštos programos laikymasis, terapinė pagalba dėl padidėjusio streso sąnarių vientisumui ir su tuo susijusio diskomforto gali būti naudinga klinikinėje aplinkoje nedelsiant ir trumpalaikiu laikotarpiu po mankštos atnaujinimo.
Nepaisant statistiškai reikšmingų CTX-II lygių skirtumų, palyginti su placebu, šiame tyrime sunku pasakyti, ar šis rezultatas yra kliniškai reikšmingas. CTX-II, gerai žinomas kremzlės apykaitos biomarkeris, yra susijęs su OA atsiradimu ir progresavimu bei struktūriniais RA pažeidimais; Tačiau sveikose populiacijose jis buvo labai įvairus.5-8Kliniškai labiau pritaikomi šio tyrimo rezultatai yra skausmo ir standumo sumažėjimas.
Pratimai yra gerai žinoma prevencinė priemonė ir gydymo būdas sąnarių ir kremzlių sveikatai bei beveik visoms kitoms klinikinėje aplinkoje pasitaikančioms sąlygoms.9.10Tačiau dėl ilgalaikio fizinio krūvio stokos, senstant ir sumažėjus funkcionalumui, treniruočių atnaujinimas gali sukelti diskomfortą ir skausmą.9
Teigiamas mankštos poveikis sąnarių kremzlėms yra gerai žinomas, o mankšta yra būtina norint išlaikyti sąnarių sveikatą visą gyvenimą. Tačiau yra įrodymų, kad mankšta – esant per dideliam stresui arba susilpnėjus sąnariams – gali pakenkti sąnarių kremzlių vientisumui.9Šis poveikis dažnai gali būti tylus arba lydimas sąnarių skausmo, sustingimo ar bendro diskomforto per trumpą laiką. Tiems, kurie ilgą laiką sėdėjo, šie trumpalaikiai nemalonumai gali būti pakankamai atgrasantys, kad jie visiškai nustotų mankštintis. Atsižvelgiant į didžiulę naudą, kurią teikia nuoseklios mankštos programos laikymasis, terapinė pagalba dėl padidėjusio streso sąnarių vientisumui ir su tuo susijusio diskomforto gali būti naudinga klinikinėje aplinkoje nedelsiant ir trumpalaikiu laikotarpiu po mankštos atnaujinimo.
Atsižvelgiant į ribotą tyrimo trukmę (2 savaites), sunku padaryti išvadas apie NEM veiksmingumą ilgesniu laikotarpiu. Kaip aptarta aukščiau, mankšta gali sukelti trumpalaikį diskomfortą ir skausmą, taip pat padidinti sąnarių kremzlių kaitą, kai veikla atnaujinama po ilgo sėdėjimo. Tačiau šie poveikiai paprastai praeina savaime, nes kremzlė, kaip ir kiti audiniai, prisitaiko prie apkrovos.9
Be to, nėra gerai suprantamas ilgalaikis pratimų poveikis sąnarių kremzlėms, ypač grupėje po menopauzės. Ilgalaikis NEM vartojimas taip pat dar nebuvo ištirtas, taip pat nebuvo pasiūlyti jo teigiamo poveikio sąnarių skausmui ir standumui mechanizmai. Atsižvelgiant į tai, atrodo, kad naudingiausias terapinis NEM taikymas yra trumpalaikis mankštos atnaujinimas pacientams, kurie ilgą laiką sėdėjo. Atrodo, kad natūrali kiaušinio lukšto membrana veiksmingai mažina sveikų ir OA pažeistų sąnarių skausmą ir standumą, todėl gali būti naudinga abiem grupėms. Sumažėjęs neatidėliotinas ir atsigavimo skausmas bei sustingimas ankstyvosiose mankštos atnaujinimo stadijose gali padėti geriau laikytis pratimų plano ir sumažinti atkrytį į sėdimą būseną.
Jei būsimi tyrimai galės toliau patvirtinti kliniškai reikšmingą tiesioginio CTX-II lygio gydymo vaidmenį, NEM naudojimas gali tapti įdomesnis ir galbūt labai naudingas degeneracinių ir uždegiminių sąnarių ligų gydymui ir prevencijai.