Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Ruff K, Morrison D, Duncan S, Back M, Aydogan C, Theodosakis J. A természetes tojáshéj membrán jótékony hatásai a placebóval összehasonlítva a testmozgás okozta ízületi fájdalomra, merevségre és porccserére egészséges posztmenopauzás nőknél.Clin Interv Aging. 2018;13:285-295. (link eltávolítva)
Célkitűzés
Annak megállapítására, hogy a tojáshéj membrán (ESM) csökkenti-e a stressz által kiváltott porccserét, enyhíti-e az ízületi fájdalmakat vagy az ízületi merevséget.
Piszkozat
Randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat
Résztvevő
A 172 szűrt posztmenopauzás nőből álló kezdeti csoportból 60, 44 és 74 év közötti nőt vontak be, és véletlenszerűen besoroltak a kezelési csoportba (n=30) vagy a placebocsoportba (n=30). A vizsgálatba bevont nőknek nem volt anamnézisében osteoarthritis (OA), reumás ízületi gyulladás (RA), vagy egyéb zavaró gyulladásos ízületi vagy kötőszöveti betegség (például köszvény, lupus), és nem használhattak vényköteles vagy vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítókat, ízületet támogató kiegészítőket és nem szteroid gyulladásgátló szereket (NSAID). Az orvosi vizsgálat minden résztvevőt elég egészségesnek minősített ahhoz, hogy mérsékelt testmozgást végezzen.
beavatkozás
A kezelt csoportot arra utasították, hogy minden reggel reggeli előtt vegyenek be egyetlen 500 mg-os Natural Eggshell Membrane (NEM; ESM márkájú) kapszulát; A placebócsoport egy hasonló megjelenésű, illatú és ízű kapszulát vett be, ugyanabban az ütemezésben.
Az edzés lábonként 50-100 lépésből állt egy 6 hüvelykes aerob lépésben, váltakozó napokon 2 egymást követő héten. A lépések számát az egyes betegek toleranciájához szabtuk, amelyet a klinikai központban végzett szűréskor határoztak meg.
A vizsgálati paraméterek értékelése
A résztvevőket nyugalmi állapotban, 1 hét edzés után, majd 2 hét edzés után ismételten megvizsgálták a C-terminálisan keresztkötésű II-es típusú kollagén telopeptid (uCTX-II) jelenlétére.
A testmozgás okozta ízületi fájdalom vagy merevség változását naponta értékelték egy résztvevői kérdőív segítségével, a tüneteket 10 pontos skálán értékelték. Az értékeléseket közvetlenül az edzés után és 12 órával az edzés után, nyugalomban (az előző 7 nap átlaga) és a kiinduláskor (közvetlenül a kezdeti edzési szűrés után) végezték.
Elsődleges eredménymérések
A vizsgálat során mért elsődleges végpont a terhelés által kiváltott porcforgalom és -degradáció változása volt, a CTX-II biomarkerrel értékelve.
Kulcsfontosságú betekintések
A NEM-kiegészítés szignifikáns kezelési választ eredményezett a placebóhoz képest mind az 1 hetes (-17,2%), mind a 2 hetes (-9,9%) edzésnél. A felépülési fájdalom (az edzés után 12 órával jelentkező fájdalom) szignifikánsan különbözött a placebótól a 8. és a 14. nap között, míg az azonnali fájdalom nem különbözött szignifikánsan. Mind az azonnali, mind a felépülő ízületi merevség szignifikánsan eltérő általános tendenciát mutatott a placebóhoz képest; Ezeket a hatásokat azonban csak bizonyos napokon figyelték meg a kéthetes vizsgálati időszak során. A kezelt csoportban mind a felépülési fájdalom, mind a merevség a 14. napra visszatért a nyugalmi szint közelébe, és mindkettő szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a placebocsoportban.
Gyakorlati következmények
Ez a konkrét klinikai vizsgálat egy maroknyi korábbi tanulmányra épül, amelyek az ESM kondroprotektív hatásainak mechanizmusait javasolták. Korábbi vizsgálatok kimutatták a porccsere biomarker CTX-II csökkenését kutyákban, míg más tanulmányok az ESM hatását a nukleáris faktorra (NF)-κB és a gyulladást elősegítő citokinekre, az interleukin (IL)-1β-ra és a tumor nekrózis faktorra (TNF)-α utalva, a porcvédelem immunmoduláló mechanizmusára utalva.1-3Egy korábbi tanulmány azt is megállapította, hogy az ESM pozitív hatással volt a térd OA fájdalmára és merevségére; Úgy tűnik azonban, hogy a legutóbbi tanulmányban megfigyelt hatások az első olyan bizonyítékok, amelyek egészséges emberekre utalnak.4
Tekintettel a következetes edzésprogram betartásából adódó óriási előnyökre, az ízületek integritását érő fokozott stressz és az ezzel járó kellemetlenség terápiás támogatása hasznos lehet klinikai környezetben az edzés újrakezdését követő azonnali és rövid távú időszakban.
A jelen vizsgálatban a CTX-II és a placebó közötti statisztikailag szignifikáns különbségek ellenére nehéz megmondani, hogy ez az eredmény klinikailag releváns-e. A CTX-II, a porccsere jól ismert biomarkere, összefüggésbe hozható az OA és a szerkezeti károsodás előfordulásával és progressziójával RA-ban; Az egészséges populációkban azonban nagyon változó volt.5-8A vizsgálat klinikailag jobban alkalmazható eredménye a fájdalom és a merevség csökkentése.
A testmozgás jól ismert megelőző eszköz és kezelési mód az ízületek és porcok egészségére, valamint szinte minden egyéb, a klinikai környezetben előforduló állapot kezelésére.9.10Azonban a testmozgás elhúzódó hiánya, az életkor növekedése és a funkcionalitás csökkenése esetén az edzés újrakezdése kényelmetlenséghez és fájdalomhoz vezethet.9
A mozgásnak az ízületi porcokra kifejtett jótékony hatása jól ismert, a mozgás pedig elengedhetetlen az ízületek egész életen át tartó egészségének megőrzéséhez. Azonban bizonyíték van arra, hogy a testmozgás – akár túlzott igénybevétellel, akár legyengült ízületekkel – veszélyeztetheti az ízületi porcok integritását.9Ezek a hatások gyakran csendesek, vagy rövid távon ízületi fájdalommal, merevséggel vagy általános kényelmetlenséggel járhatnak. Azok számára, akik huzamosabb ideig ülnek, ezek a rövid távú kellemetlenségek elég elrettentőek lehetnek ahhoz, hogy teljesen abbahagyják az edzést. Tekintettel a következetes edzésprogram betartásából adódó óriási előnyökre, az ízületek integritását érő fokozott stressz és az ezzel járó kellemetlenség terápiás támogatása hasznos lehet klinikai környezetben az edzés újrakezdését követő azonnali és rövid távú időszakban.
Tekintettel a korlátozott vizsgálati időtartamra (2 hét), nehéz következtetéseket levonni a NEM hatásosságára vonatkozóan hosszabb időn keresztül. Amint azt fentebb tárgyaltuk, a testmozgás rövid távú kényelmetlenséget és fájdalmat, valamint fokozott ízületi porccserét okozhat, ha a tevékenységet hosszú ülések után folytatják. Ezek a hatások azonban általában önkorlátozóak, mivel a porc, más szövetekhez hasonlóan, alkalmazkodik a terheléshez.9
Ezen túlmenően a testmozgásnak az ízületi porcra gyakorolt hosszú távú hatásai, különösen a menopauza utáni csoportban, nem teljesen ismertek. A NEM hosszú távú használatát szintén nem vizsgálták, és nem javasolták az ízületi fájdalmakra és merevségre gyakorolt jótékony hatásának mechanizmusait sem. Ennek fényében úgy tűnik, hogy a NEM leghasznosabb terápiás alkalmazása a testmozgás rövid távú újrakezdése olyan betegeknél, akik hosszú ideig ülő mozgásban vannak. Úgy tűnik, hogy a természetes tojáshéj membrán hatékonyan csökkenti a fájdalmat és a merevséget mind az egészséges, mind az OA által érintett ízületekben, ezért mindkét csoport számára előnyös lehet. Az azonnali és felépülési fájdalom és merevség csökkentése a testmozgás újrakezdésének korai szakaszában elősegítheti az edzésterv betartását, és csökkentheti az ülő állapotba való visszaesést.
Ha a jövőbeni kutatások tovább igazolják a CTX-II szintek közvetlen kezelésének klinikailag releváns szerepét, a NEM alkalmazása izgalmasabbá válhat, és potenciálisan nagyon hasznos lehet a degeneratív és gyulladásos ízületi betegségek kezelésében és megelőzésében.