Suche
Mein Konto
Odnos
Ruff K, Morrison D, Duncan S, Back M, Aydogan C, Theodosakis J. Blagotvorni učinci prirodne membrane ljuske jajeta u usporedbi s placebom na bolove u zglobovima uzrokovane vježbanjem, ukočenost i promjenu hrskavice u zdravih žena u postmenopauzi.Clin Interv Starenje. 2018;13:285-295. (link uklonjen)
Cilj
Kako bi se utvrdilo smanjuje li membrana ljuske jajeta (ESM) promjenu hrskavice izazvanu stresom, ublažava bolove u zglobovima ili ukočenost zglobova.
Nacrt
Randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje
sudionik
Iz početne skupine od 172 pregledane žene u postmenopauzi, 60 žena u dobi od 44 do 74 godine uključeno je i nasumično raspoređeno u terapijsku skupinu (n=30) ili placebo skupinu (n=30). Žene uključene u studiju nisu imale povijest osteoartritisa (OA), reumatoidnog artritisa (RA) ili drugih zbunjujućih upalnih bolesti zglobova ili vezivnog tkiva (npr. giht, lupus) i nije im bilo dopušteno koristiti lijekove protiv bolova na recept ili bez recepta (OTC), dodatke za podršku zglobovima i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Svi su sudionici liječničkim pregledom ocijenjeni kao dovoljno zdravi za umjereno vježbanje.
intervencija
Terapijska skupina dobila je upute da uzme jednu kapsulu prirodne membrane ljuske jajeta od 500 mg (NEM; robna marka ESM-a) svako jutro prije doručka; Placebo skupina uzimala je kapsulu sličnog izgleda, mirisa i okusa po istom rasporedu.
Trening se sastojao od 50 do 100 koraka po nozi na aerobnom koraku od 6 inča naizmjeničnim danima tijekom 2 uzastopna tjedna. Broj koraka prilagođen je toleranciji svakog pacijenta, što je utvrđeno na pregledu u Kliničkom centru.
Procijenjeni parametri studije
Sudionici su ispitani na C-terminalno umreženi telopeptid kolagena tipa II (uCTX-II) u urinu u mirovanju, nakon 1 tjedna treninga, a zatim ponovno nakon 2 tjedna treninga.
Promjena u bolovima ili ukočenosti zglobova izazvanih vježbanjem procjenjivana je svakodnevno putem upitnika za sudionike, a simptomi su ocjenjivani na ljestvici od 10 bodova. Procjene su provedene odmah nakon treninga i 12 sati nakon treninga, u mirovanju (prosjek prethodnih 7 dana) i na početku (odmah nakon početnog pregleda treninga).
Primarne mjere ishoda
Primarna krajnja točka mjerena za studiju bila je promjena u mijenjanju hrskavice izazvanom opterećenjem i razgradnji prema procjeni CTX-II biomarkera.
Ključni uvidi
Suplementacija NEM-om rezultirala je značajnim odgovorom na liječenje u usporedbi s placebom nakon 1 tjedna (-17,2%) i 2 tjedna (-9,9%) vježbanja. Bol pri oporavku (bol 12 sati nakon vježbanja) značajno se razlikovala od placeba od 8. do 14. dana, dok neposredna bol nije bila značajno različita. I neposredna ukočenost zglobova i ukočenost zglobova nakon oporavka imali su značajno različite ukupne trendove u odnosu na placebo; Međutim, ti su učinci primijećeni samo određenim danima tijekom dvotjednog razdoblja istraživanja. U terapijskoj skupini, i bol i ukočenost nakon oporavka vratili su se na razinu blizu stanja mirovanja do 14. dana, a oboje su bili značajno niži nego u placebo skupini.
Implikacije u praksi
Ovo konkretno kliničko ispitivanje temelji se na nekolicini prethodnih studija koje su predložile mehanizme za kondroprotektivne učinke ESM-a. Prethodne studije su pokazale smanjenje biomarkera promjene hrskavice CTX-II kod pasa, dok su druge studije pokazale učinke ESM-a na nuklearni faktor (NF)-κB i proupalne citokine interleukin (IL)-1β i čimbenik nekroze tumora (TNF)-α, što sugerira imunomodulatorni mehanizam zaštite hrskavice.1-3Prethodna studija također je otkrila da ESM ima pozitivan učinak na bol i ukočenost kod OA koljena; Međutim, čini se da su učinci uočeni u ovoj najnovijoj studiji prvi dokazi koji upućuju na korist kod zdravih ljudi.4
S obzirom na goleme dobrobiti koje proizlaze iz pridržavanja dosljednog programa vježbanja, terapijska potpora za povećani stres na integritet zglobova i povezanu nelagodu mogla bi biti korisna u kliničkom okruženju u neposrednom i kratkoročnom razdoblju nakon nastavka vježbanja.
Unatoč statistički značajnim razlikama u razinama CTX-II u odnosu na placebo u ovoj studiji, teško je reći je li ovaj rezultat klinički relevantan. CTX-II, dobro poznati biomarker promjene hrskavice, povezan je s pojavom i progresijom OA i strukturnim oštećenjima kod RA; Međutim, bio je vrlo varijabilan u zdravoj populaciji.5-8Klinički primjenjiviji rezultati ove studije su smanjenje boli i ukočenosti.
Tjelovježba je dobro poznato preventivno sredstvo i način liječenja za zdravlje zglobova i hrskavice te za gotovo sva druga stanja koja se susreću u kliničkom okruženju.9.10Međutim, s produljenim nedostatkom tjelovježbe, starenjem i smanjenom funkcionalnošću, nastavak treninga može dovesti do nelagode i boli.9
Blagotvorni učinci vježbanja na zglobnu hrskavicu dobro su poznati, a vježbanje je neophodno za očuvanje zdravlja zglobova tijekom cijelog života. Međutim, postoje dokazi da vježbanje – bilo s pretjeranim stresom ili s oslabljenim zglobovima – može ugroziti integritet zglobne hrskavice.9Ti učinci često mogu biti tihi ili popraćeni bolovima u zglobovima, ukočenošću ili općom nelagodom u kratkom roku. Za one koji su sjedili dulje vrijeme, ove kratkotrajne nelagode mogu biti dovoljna prepreka da u potpunosti prestanu vježbati. S obzirom na goleme dobrobiti koje proizlaze iz pridržavanja dosljednog programa vježbanja, terapijska potpora za povećani stres na integritet zglobova i povezanu nelagodu mogla bi biti korisna u kliničkom okruženju u neposrednom i kratkoročnom razdoblju nakon nastavka vježbanja.
S obzirom na ograničeno trajanje studije (2 tjedna), teško je izvući zaključke o učinkovitosti NEM-a tijekom dužih razdoblja. Kao što je gore objašnjeno, vježbanje može uzrokovati kratkotrajnu nelagodu i bol, kao i povećanu promjenu zglobne hrskavice kada se aktivnost nastavi nakon dugog razdoblja sjedenja. Međutim, ovi učinci imaju tendenciju da budu samoograničavajući jer se hrskavica, kao i druga tkiva, prilagođava opterećenju.9
Nadalje, dugoročni učinci vježbanja na zglobnu hrskavicu, osobito u postmenopauzalnoj kohorti, nisu dobro shvaćeni. Dugotrajna uporaba NEM-a također još nije proučena, niti su predloženi mehanizmi za njegove blagotvorne učinke na bolove i ukočenost zglobova. S obzirom na to, čini se da je najkorisnija terapijska primjena NEM-a kratkotrajni nastavak vježbanja kod pacijenata koji su dugo sjedili. Čini se da je prirodna membrana od ljuske jajeta učinkovita u smanjenju boli i ukočenosti iu zdravim i u zglobovima zahvaćenim osteoartritisom i stoga može pokazati dobrobit za obje skupine. Smanjenje neposredne boli i boli nakon oporavka i ukočenosti tijekom ranih faza nastavka vježbanja može pomoći u poboljšanju pridržavanja plana vježbanja i smanjiti vraćanje u stanje sjedenja.
Ako buduća istraživanja mogu dodatno potvrditi klinički relevantnu ulogu izravnog liječenja razina CTX-II, uporaba NEM-a mogla bi postati uzbudljivija i potencijalno vrlo korisna za liječenje i prevenciju degenerativnih i upalnih bolesti zglobova.