Suche
Mein Konto
Vztah
Ruff K, Morrison D, Duncan S, Back M, Aydogan C, Theodosakis J. Příznivé účinky přirozené membrány vaječných skořápek ve srovnání s placebem na bolest kloubů vyvolanou cvičením, ztuhlost a obrat chrupavky u zdravých žen po menopauze.Clin Interv Stárnutí. 2018;13:285-295. (odkaz odstraněn)
Objektivní
Zjistit, zda membrána vaječných skořápek (ESM) snižuje stresem vyvolaný obrat chrupavky, zmírňuje bolesti kloubů nebo zmírňuje ztuhlost kloubů.
Návrh
Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie
Účastník
Z počáteční skupiny 172 vyšetřených postmenopauzálních žen bylo zařazeno 60 žen ve věku 44 až 74 let, které byly náhodně rozděleny buď do léčebné skupiny (n=30), nebo do skupiny s placebem (n=30). Ženy zařazené do studie neměly v anamnéze osteoartrózu (OA), revmatoidní artritidu (RA) nebo jiná zmatená zánětlivá onemocnění kloubů nebo pojivové tkáně (např. dna, lupus) a nesměly užívat léky na předpis nebo volně prodejné (OTC) léky proti bolesti, doplňky na podporu kloubů a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Všichni účastníci byli lékařskou prohlídkou posouzeni jako dostatečně zdraví na to, aby vykonávali mírné cvičení.
zásah
Léčebná skupina byla instruována, aby si každé ráno před snídaní vzala jednu tobolku 500 mg Natural Eggshell Membrane (NEM; značka ESM); Skupina s placebem užívala kapsli s podobným vzhledem, vůní a chutí ve stejném rozvrhu.
Trénink sestával z 50 až 100 kroků na nohu na 6-palcovém aerobním kroku každý druhý den po 2 po sobě jdoucí týdny. Počet kroků byl přizpůsoben toleranci každého pacienta, která byla stanovena při screeningu v klinickém centru.
Hodnotily se parametry studie
Účastníci byli vyšetřeni na C-terminálně zesítěný telopeptid kolagenu typu II (uCTX-II) v moči v klidu, po 1 týdnu tréninku a poté znovu po 2 týdnech tréninku.
Změna bolesti nebo ztuhlosti kloubů vyvolaná cvičením byla denně hodnocena prostřednictvím dotazníku pro účastníky, přičemž symptomy byly hodnoceny na 10bodové škále. Hodnocení bylo prováděno bezprostředně po tréninku a 12 hodin po tréninku, v klidu (průměr za předchozích 7 dní) a na začátku (bezprostředně po úvodním tréninkovém screeningu).
Primární měření výsledku
Primárním koncovým bodem měřeným pro studii byla změna v přeměně a degradaci chrupavky vyvolané zátěží, jak bylo hodnoceno biomarkerem CTX-II.
Klíčové poznatky
Suplementace NEM vedlo k významné léčebné odpovědi ve srovnání s placebem jak po 1 týdnu (-17,2 %), tak po 2 týdnech (-9,9 %) cvičení. Bolest při zotavení (bolest 12 hodin po cvičení) se od 8. do 14. dne významně lišila od placeba, zatímco okamžitá bolest se významně nelišila. Okamžitá i zotavovací ztuhlost kloubů měla významně odlišné celkové trendy oproti placebu; Tyto účinky však byly pozorovány pouze v určité dny během dvoutýdenního období studie. V léčené skupině se bolest při zotavení i ztuhlost vrátily do 14. dne téměř na klidové úrovně a obě byly významně nižší než ve skupině s placebem.
Praktické důsledky
Tato konkrétní klinická studie staví na několika předchozích studiích, které navrhly mechanismy pro chondroprotektivní účinky ESM. Předchozí studie prokázaly snížení biomarkeru obratu chrupavky CTX-II u psů, zatímco jiné studie prokázaly účinky ESM na nukleární faktor (NF)-κB a prozánětlivé cytokiny interleukin (IL)-1β a tumor necrosis factor (TNF)-α, což naznačuje imunomodulační mechanismus ochrany chrupavky.1-3Předchozí studie také zjistila, že ESM má pozitivní účinek na bolest a ztuhlost při OA kolena; Zdá se však, že účinky pozorované v této nejnovější studii jsou prvním důkazem naznačujícím přínos pro zdravé lidi.4
Vzhledem k obrovským výhodám, které plynou z dodržování konzistentního cvičebního programu, může být terapeutická podpora zvýšeného stresu na integritu kloubů a související nepohodlí užitečná v klinickém prostředí v bezprostředním a krátkodobém období po obnovení cvičení.
Navzdory statisticky významným rozdílům v hladinách CTX-II oproti placebu v této studii je obtížné říci, zda je tento výsledek klinicky relevantní. CTX-II, známý biomarker obratu chrupavky, je spojen s výskytem a progresí OA a strukturálním poškozením u RA; U zdravých populací však byla velmi variabilní.5-8Klinicky použitelnější výsledky této studie jsou snížení bolesti a ztuhlosti.
Cvičení je dobře známým preventivním nástrojem a léčebnou modalitou pro zdraví kloubů a chrupavek a pro téměř všechny další stavy, se kterými se setkáváme v klinické praxi.9.10Avšak s dlouhodobým nedostatkem pohybu, zvyšujícím se věkem a sníženou funkčností může obnovení tréninku vést k nepohodlí a bolesti.9
Blahodárné účinky cvičení na kloubní chrupavku jsou dobře známé a cvičení je nezbytné pro udržení zdraví kloubů po celý život. Existují však důkazy, že cvičení – ať už s nadměrným stresem nebo s oslabenými klouby – může narušit integritu kloubní chrupavky.9Tyto účinky mohou být často tiché nebo krátkodobě doprovázeny bolestí kloubů, ztuhlostí nebo celkovým nepohodlím. Pro ty, kteří byli delší dobu sedaví, mohou tyto krátkodobé nepohodlí dostatečně odstrašit, aby přestali cvičit úplně. Vzhledem k obrovským výhodám, které plynou z dodržování konzistentního cvičebního programu, může být terapeutická podpora zvýšeného stresu na integritu kloubů a související nepohodlí užitečná v klinickém prostředí v bezprostředním a krátkodobém období po obnovení cvičení.
Vzhledem k omezené době trvání studie (2 týdny) je obtížné činit závěry o účinnosti NEM v delších obdobích. Jak bylo diskutováno výše, cvičení může způsobit krátkodobé nepohodlí a bolest, stejně jako zvýšený obrat kloubní chrupavky, když je aktivita obnovena po dlouhém sezení. Tyto účinky však bývají samoomezující, protože chrupavka se stejně jako ostatní tkáně přizpůsobuje zatížení.9
Kromě toho nejsou dobře známy dlouhodobé účinky cvičení na kloubní chrupavku, zejména v postmenopauzální kohortě. Dlouhodobé užívání NEM také nebylo dosud studováno, ani mechanismy navržené pro jeho příznivé účinky na bolesti a ztuhlost kloubů. Vzhledem k tomu se nejužitečnější terapeutická aplikace NEM jeví v krátkodobém obnovení cvičení u pacientů, kteří jsou dlouhodobě sedaví. Přirozená membrána vaječných skořápek se zdá být účinná při snižování bolesti a ztuhlosti jak u zdravých kloubů, tak u kloubů postižených OA, a proto může být přínosem pro obě skupiny. Snížení okamžité a zotavovací bolesti a ztuhlosti během raných fází obnovení cvičení může pomoci zlepšit dodržování cvičebního plánu a snížit návrat do sedavého stavu.
Pokud bude budoucí výzkum schopen dále potvrdit klinicky relevantní roli pro přímou léčbu hladin CTX-II, může být použití NEM vzrušující a potenciálně velmi užitečné pro léčbu a prevenci degenerativních a zánětlivých onemocnění kloubů.