Suche
Mein Konto
Отношение
Ruff K, Morrison D, Duncan S, Back M, Aydogan C, Theodosakis J. Благоприятни ефекти на естествената мембрана от яйчени черупки в сравнение с плацебо върху индуцирана от упражнения болка в ставите, скованост и обмен на хрущяла при здрави жени в постменопауза.Clin Interv Стареене. 2018; 13: 285-295. (връзката е премахната)
Обективна
За да се определи дали мембраната от яйчена черупка (ESM) намалява индуцираното от стрес обновяване на хрущяла, облекчава болките в ставите или облекчава сковаността на ставите.
Чернова
Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване
участник
От първоначална група от 172 скринирани жени в постменопауза, 60 жени на възраст от 44 до 74 години бяха включени и произволно разпределени или в групата на лечение (n=30), или в групата на плацебо (n=30). Жените, включени в проучването, не са имали анамнеза за остеоартрит (ОА), ревматоиден артрит (РА) или други объркващи възпалителни заболявания на ставите или съединителната тъкан (напр. подагра, лупус) и не им е било разрешено да използват лекарства за болка, отпускани с рецепта или без рецепта (OTC), добавки за поддържане на ставите и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Всички участници бяха оценени чрез медицински преглед като достатъчно здрави, за да извършват умерени упражнения.
интервенция
Групата на лечение беше инструктирана да приема една капсула от 500 mg Natural Eggshell Membrane (NEM; марка на ESM) всяка сутрин преди закуска; Плацебо групата приема капсула с подобен външен вид, мирис и вкус по същата схема.
Обучението се състоеше от 50 до 100 стъпки на крак на 6-инчова аеробна стъпка в алтернативни дни в продължение на 2 последователни седмици. Броят на стъпките беше съобразен с поносимостта на всеки пациент, която беше определена при скрининга в клиничния център.
Оценени параметри на изследването
Участниците бяха изследвани за С-терминално омрежен колагенов телопептид тип II (uCTX-II) в урината в покой, след 1 седмица тренировка и след това отново след 2 седмици тренировка.
Промяната в предизвиканата от упражнения болка или скованост на ставите се оценява ежедневно чрез въпросник за участници, като симптомите се оценяват по 10-точкова скала. Оценките бяха извършени веднага след тренировка и 12 часа след тренировка, в покой (средно за предходните 7 дни) и на изходно ниво (веднага след първоначалния скрининг на обучение).
Първични мерки за резултат
Първичната крайна точка, измерена за проучването, е промяна в индуцираното от натоварването обновяване и разграждане на хрущяла, оценено от биомаркера CTX-II.
Ключови прозрения
Добавянето на NEM доведе до значителен отговор на лечението в сравнение с плацебо както на 1 седмица (-17,2%), така и на 2 седмици (-9,9%) упражнения. Болката при възстановяване (болка 12 часа след тренировка) се различава значително от плацебо от ден 8 до ден 14, докато непосредствената болка не се различава значително. Както непосредствената, така и възстановителната скованост на ставите имат значително различни общи тенденции спрямо плацебо; Въпреки това, тези ефекти са наблюдавани само в определени дни по време на двуседмичния период на изследване. В групата на лечение както болката при възстановяване, така и сковаността се върнаха до нива, близки до покой до 14-ия ден, и двете бяха значително по-ниски, отколкото в групата на плацебо.
Практически последици
Това специално клинично изпитване се основава на няколко предишни проучвания, които предлагат механизми за хондропротективните ефекти на ESM. Предишни проучвания показват намаляване на биомаркера за оборот на хрущяла CTX-II при кучета, докато други проучвания демонстрират ефектите на ESM върху ядрения фактор (NF)-κB и провъзпалителните цитокини интерлевкин (IL)-1β и тумор некрозис фактор (TNF)-α, което предполага имуномодулиращ механизъм за защита на хрущяла.1-3Предишно проучване също установи, че ESM има положителен ефект върху болката и сковаността при ОА на коляното; Въпреки това, ефектите, наблюдавани в това последно проучване, изглежда са първото доказателство, предполагащо полза при здрави хора.4
Като се имат предвид огромните ползи, произтичащи от придържането към последователна тренировъчна програма, терапевтичната подкрепа за увеличения стрес върху целостта на ставите и свързания дискомфорт може да бъде полезна в клиничната обстановка в непосредствения и краткосрочен период след възобновяване на упражненията.
Въпреки статистически значимите разлики в нивата на CTX-II спрямо плацебо в настоящото проучване, трудно е да се каже дали този резултат е клинично значим. CTX-II, добре известен биомаркер за обмяната на хрущяла, се свързва с появата и прогресията на ОА и структурни увреждания при РА; Въпреки това, той е силно променлив при здрави популации.5-8По-клинично приложимите резултати от това проучване са намаляването на болката и сковаността.
Упражнението е добре познат превантивен инструмент и начин на лечение за здравето на ставите и хрущялите и за почти всички други състояния, срещани в клиничната среда.9.10Въпреки това, при продължителна липса на упражнения, напредване на възрастта и намалена функционалност, възобновяването на тренировките може да доведе до дискомфорт и болка.9
Благоприятните ефекти от упражненията върху ставния хрущял са добре известни и упражненията са от съществено значение за поддържане на здравето на ставите през целия живот. Въпреки това има доказателства, че упражненията – или с прекомерен стрес, или с отслабени стави – могат да компрометират целостта на ставния хрущял.9Тези ефекти често могат да бъдат тихи или придружени от болка в ставите, скованост или общ дискомфорт в краткосрочен план. За тези, които са били заседнали за продължителен период от време, тези краткотрайни неудобства могат да бъдат достатъчно възпиращ фактор, за да ги накарат да спрат да спортуват напълно. Като се имат предвид огромните ползи, произтичащи от придържането към последователна тренировъчна програма, терапевтичната подкрепа за увеличения стрес върху целостта на ставите и свързания дискомфорт може да бъде полезна в клиничната обстановка в непосредствения и краткосрочен период след възобновяване на упражненията.
Като се има предвид ограничената продължителност на изследването (2 седмици), е трудно да се направят заключения относно ефективността на NEM за по-дълги периоди. Както беше обсъдено по-горе, упражненията могат да причинят краткотраен дискомфорт и болка, както и увеличен обмен на ставния хрущял, когато дейността се възобнови след дълги периоди на седене. Въпреки това, тези ефекти са склонни да се самоограничават, тъй като хрущялът, подобно на други тъкани, се адаптира към натоварването.9
Освен това, дългосрочните ефекти от упражненията върху ставния хрущял, особено в кохорта след менопауза, не са добре разбрани. Дългосрочната употреба на NEM също все още не е проучена, нито са предложените механизми за благоприятното му въздействие върху болката и сковаността на ставите. С оглед на това, най-полезното терапевтично приложение на NEM изглежда е при краткосрочното възобновяване на упражненията при пациенти, които са били заседнали за дълъг период от време. Естествената мембрана от яйчени черупки изглежда ефективна за намаляване на болката и сковаността както в здрави, така и в засегнати от ОА стави и следователно може да покаже полза и за двете групи. Намаляването на непосредствената и възстановителна болка и скованост по време на ранните етапи на възобновяване на упражненията може да помогне за подобряване на придържането към план за упражнения и намаляване на повторното преминаване към заседнало състояние.
Ако бъдещи изследвания могат допълнително да потвърдят клинично значима роля за директно лечение на нивата на CTX-II, използването на NEM може да стане по-вълнуващо и потенциално много полезно за лечение и превенция на дегенеративни и възпалителни ставни заболявания.