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![Bezug Breed C, Bereznay C. Behandlung von Depressionen und Angstzuständen durch naturheilkundliche Ärzte: eine Beobachtungsstudie der naturheilkundlichen Medizin innerhalb eines integrierten multidisziplinären kommunalen Gesundheitszentrums [published online ahead of print February 6, 2017]. J Altern Komplement Med. Entwurf Beobachtungsstudie Studienziel Um festzustellen, ob ganzheitliche, naturheilkundliche Interventionen eine messbare Wirkung auf Patienten mit Angstzuständen, Depressionen oder beidem haben. Teilnehmer Die Studienteilnehmer waren normale Patienten der naturheilkundlichen Behandlung innerhalb des Health Point-Systems, einem Netzwerk gemeinnütziger kommunaler Gesundheitszentren in einem Vorort von King County, Washington. Das Durchschnittsalter betrug 44 Jahre; Die Teilnehmer waren überwiegend weiblich und englischsprachig. Ein Drittel identifizierte sich als Hispanoamerikaner, und …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
关系
Breed C、Bereznay C. 自然疗法医师治疗抑郁症和焦虑症：综合多学科社区健康中心内自然疗法医学的观察性研究 [2017 年 2 月 6 日印刷前在线发布]。衰老补体医学杂志。
草稿
观察性研究
学习目的
确定整体自然疗法干预措施是否对焦虑症、抑郁症或两者兼而有之的患者有可衡量的影响。
参加者
研究参与者是健康点系统内的常规自然疗法患者，该系统是华盛顿州金县郊区的非营利社区健康中心网络。 平均年龄44岁； 参与者主要是女性并且讲英语。 三分之一的人是西班牙裔，一半人的收入等于或低于联邦贫困线。
方法
这项为期 26 个月的研究从 2009 年 12 月到 2012 年 2 月进行。共有 60 名患者在研究期间至少有 2 次就诊，符合研究资格标准。 每个患者的平均就诊次数为 3.3 次。 所有 60 名参与者都见到了自然疗法师，就诊时间平均持续 30 分钟。 患者还接受其他提供者的同步团队护理：传统医学提供者（55%）、行为健康顾问（55%）、营养师（12%）和/或针灸师（5%）。 最常用的方式包括维生素和矿物质等营养补充剂（75%）、药物（32%）、顺势疗法药物（30%）、草药（25%）和针灸（20%）。
目标参数
患者健康问卷（PHQ-9）和广泛性焦虑症七项量表（GAD-7）分别用于筛查抑郁症和焦虑症。
关键见解
平均初始和最终筛选结果的比较显示出非常显着的改善（磷< 0.0001) 对于焦虑和抑郁：PHQ-9 为 16.4 对比 8.6，GAD-7 为 12.4 对比 7.2。 有效率被定义为个人 PHQ-9（抑郁）或 GAD-7（焦虑）分数下降 50%。 使用该响应率，基线得分 >10 的患者的抑郁响应率为 58.6%，焦虑响应率为 50%。
实践意义
抑郁症是中等收入和高收入国家疾病负担的主要原因，而焦虑症影响着大约五分之一的人。1理想的治疗方法是长期安全有效且无副作用。 药物抗抑郁药对抑郁症的疗效有限。 大约 70% 的轻度至中度抑郁症患者服用抗抑郁药物后治疗效果不佳。2轻度至中度抑郁症占使用处方药的大多数病例。 人们越来越认识到，药物治疗的完全缓解要么是短暂的，要么是不存在的，25% 的有反应的患者在治疗期间的某个时刻经历了药物快速耐受（给药后对药物的反应迅速下降）。3焦虑症患者发现使用抗焦虑药物进行短期症状管理比安慰剂具有更强的疗效。4然而，这些药物充满副作用，长期使用最终会导致依赖性、耐药性、戒断症状，甚至增加全因死亡率。5包括痴呆症6和癌症。7
总的来说，这项研究向精神病学临床界发出了一个信号，要求他们超越神经递质，采用自然疗法和整体方法。
无论问题是焦虑、抑郁还是焦虑性抑郁（同时具有焦虑和抑郁症状），目前通过使用药物来平衡神经递质的传统智慧都受到严重限制。 自然疗法对这些病症有很大帮助，因为这些情绪障碍是多种因素的综合结果，包括血糖波动、睡眠障碍、炎症、营养缺乏、荷尔蒙失衡、压力源、交感神经和副交感神经反应失衡以及下丘脑-垂体-肾上腺轴失调。8
总的来说，这项研究向精神病学临床界发出了一个信号，要求他们超越神经递质，采用自然疗法和整体方法。 这项研究的优势在于纳入了低收入人群，这是一个已知更难治疗的群体。 此外，这项研究证实了之前发表的另外 2 项研究。 其中一项是 2014 年澳大利亚的一项观察性试点研究，该研究评估了 15 名患者的 31 次咨询。 这项研究发现自然疗法在改善抑郁、焦虑和压力反应方面具有潜在的有益作用。 第二项研究是 2009 年在加拿大进行的一项为期 8 周的研究，评估了 75 名参与者，发现自然疗法治疗的焦虑反应得到显着改善。9
这项研究的局限性在于其规模。 尽管这项工作相当积极且有意义，但它仍然是一项相对较小的研究。 值得注意的是，另有 62 名患者入组，但未完成第二次就诊，因此不符合纳入资格。 它也是有限的，因为正如作者在讨论中指出的那样，没有对照组或随机化，因此存在选择偏差的可能性。
这项研究不仅仅着眼于单一疗法（例如圣约翰草）。 相反，它融入了自然疗法范式，这是临床接受基于系统和更实用的治疗焦虑和抑郁方法的重要且受欢迎的里程碑式一步。 我希望这项工作能够激发进一步的研究，深入研究情绪障碍的自然疗法治疗范式，以提高我们评估个体患者并根据每个患者的需求提供个性化护理的能力。
这项工作与当前的“金标准”试验形成鲜明对比，后者遵循双盲、随机、安慰剂对照的治疗评估方法。 虽然黄金标准试验非常适合在护理方面没有其他变化的情况下评估个体药物，但它们并没有培养出为每位患者设计的综合计划，以真正解决多种潜在因素和需求的复杂性。 作者认为，像这样的自然疗法范式研究的发展应该成为未来情绪障碍治疗医学研究的新“白金”标准。