Suche
Mein Konto
![Bezug Breed C, Bereznay C. Behandlung von Depressionen und Angstzuständen durch naturheilkundliche Ärzte: eine Beobachtungsstudie der naturheilkundlichen Medizin innerhalb eines integrierten multidisziplinären kommunalen Gesundheitszentrums [published online ahead of print February 6, 2017]. J Altern Komplement Med. Entwurf Beobachtungsstudie Studienziel Um festzustellen, ob ganzheitliche, naturheilkundliche Interventionen eine messbare Wirkung auf Patienten mit Angstzuständen, Depressionen oder beidem haben. Teilnehmer Die Studienteilnehmer waren normale Patienten der naturheilkundlichen Behandlung innerhalb des Health Point-Systems, einem Netzwerk gemeinnütziger kommunaler Gesundheitszentren in einem Vorort von King County, Washington. Das Durchschnittsalter betrug 44 Jahre; Die Teilnehmer waren überwiegend weiblich und englischsprachig. Ein Drittel identifizierte sich als Hispanoamerikaner, und …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relation
Breed C, Bereznay C. Behandling av depression och ångest av naturläkare: en observationsstudie av naturläkemedel inom ett integrerat multidisciplinärt kommunalt hälsocenter [publicerad online i förväg 6 februari 2017].J Åldringskomplement Med.
Förslag
Observationsstudie
Studiemål
För att avgöra om holistiska, naturmedicinska interventioner har en mätbar effekt på patienter med ångest, depression eller båda.
Deltagare
Deltagarna i studien var vanliga naturläkarpatienter inom Health Point-systemet, ett nätverk av ideella vårdcentraler i förorten King County, Washington. Medelåldern var 44 år; Deltagarna var övervägande kvinnor och engelsktalande. En tredjedel identifierades som latinamerikansk och hälften hade en inkomst på eller under den federala fattigdomsnivån.
metod
Denna 26-månaders studie genomfördes från december 2009 till februari 2012. Totalt 60 patienter uppfyllde kriterierna för studieberättigande från minst 2 besök under studieperioden. Det genomsnittliga antalet besök per patient var 3,3. Alla 60 deltagare träffade en naturläkare och besöken varade i snitt 30 minuter. Patienterna fick också samtidig teamvård från andra leverantörer: leverantörer av konventionell medicin (55 %), beteendevårdsrådgivare (55 %), nutritionister (12 %) och/eller akupunktörer (5 %). De vanligaste metoderna inkluderade näringstillskott som vitaminer och mineraler (75 %), läkemedel (32 %), homeopatiska läkemedel (30 %), örtmediciner (25 %) och akupunktur (20 %).
Målparametrar
Patient Health Questionnaire (PHQ-9) och Generalized Anxiety Disorder 7-item scale (GAD-7) användes för att screena för depression respektive ångest.
Viktiga insikter
Jämförelse av genomsnittliga initiala och slutliga screeningsresultat visade en mycket signifikant förbättring (P< 0,0001) för både ångest och depression: 16,4 mot 8,6 för PHQ-9 och 12,4 mot 7,2 för GAD-7. Svarsfrekvensen definierades som en 50 % minskning av personliga PHQ-9 (depression) eller GAD-7 (ångest) poäng. Med denna svarsfrekvens var svarsfrekvensen hos patienter med baselinepoäng >10 58,6 % för depression och 50 % för ångest.
Övningskonsekvenser
Depression är den vanligaste orsaken till sjukdomsbördan i medel- och höginkomstländer, och ångest drabbar cirka 1 av 5 personer.1Idealiska behandlingar är säkra och effektiva på lång sikt och har inga biverkningar. Effektiviteten av farmaceutiska antidepressiva medel är begränsad vid depressiva sjukdomar. Cirka 70 % av patienterna som ordinerats antidepressiva medel för mild till måttlig depression svarar inte på behandlingen.2Mild till måttlig depression står för de flesta fall där receptbelagda läkemedel används. Det inses i allt högre grad att fullständig remission med läkemedelsbehandling antingen är kortlivad eller frånvarande, och 25 % av de som svarar upplever läkemedelstakyfylax (en snabb minskning av svaret på ett läkemedel efter dess administrering) någon gång under behandlingen.3Patienter med ångest finner robust effekt jämfört med placebo för kortsiktig symtomhantering med anxiolytiska mediciner.4Dessa mediciner är dock fulla av biverkningar, och långvarig användning kan så småningom leda till beroende, motstånd, abstinenssymptom och till och med ökad dödlighet av alla orsaker.5inklusive demens6och cancer.7
Sammantaget skickar den här studien en signal till psykiatrins kliniska värld att se bortom neurotransmittorer och anta ett naturläkemedel och holistiskt tillvägagångssätt.
Oavsett om problemet är ångest, depression eller ångestfylld depression (som har både ångest och depressiva symtom), är den nuvarande konventionella klokheten att balansera signalsubstanser genom användning av farmaceutiska medel starkt begränsad. Naturopati har mycket att erbjuda för dessa tillstånd, eftersom dessa humörstörningar är en kulmination av många faktorer, inklusive blodsockerfluktuationer, sömnstörningar, inflammation, näringsbrist, hormonella obalanser, stressorer, obalanser i sympatiska och parasympatiska reaktioner och dysregulation av hypotalamus-hypofys-binjuresystemet.8
Sammantaget skickar den här studien en signal till psykiatrins kliniska värld att se bortom neurotransmittorer och anta ett naturläkemedel och holistiskt tillvägagångssätt. En styrka med denna studie är inkluderingen av en låginkomstbefolkning, en grupp som är känd för att vara svårare att behandla. Dessutom bekräftar denna studie 2 andra tidigare publicerade studier. En var en australisk observationspilotstudie från 2014 som utvärderade 31 konsultationer hos 15 patienter. Denna studie fann en potentiellt fördelaktig effekt av naturmedicin för att förbättra depression, ångest och stressreaktioner. En andra studie, en 8-veckors kanadensisk studie genomförd 2009, utvärderade 75 deltagare och fann betydande förbättringar i ångestsvar med naturläkemedel.9
En begränsning för denna studie är dess storlek. Även om detta arbete är ganska positivt och betydelsefullt är det fortfarande en relativt liten studie. Notera att ytterligare 62 patienter registrerades men fullföljde inte det andra besöket och var därför inte kvalificerade för inkludering. Den är också begränsad eftersom, som författarna också påpekar i diskussionen, det inte förekom någon kontrollgrupp eller randomisering, vilket lämnar möjligheten för urvalsbias öppen.
Denna studie tittade inte bara på en enda monoterapi (t.ex. johannesört). Istället inkorporerade det ett naturläkarparadigm, ett viktigt och välkommet milstolpesteg mot klinisk acceptans av ett systembaserat och mer funktionellt tillvägagångssätt för att behandla ångest och depression. Min förhoppning är att detta arbete kommer att stimulera ytterligare studier som går djupt in i paradigmet för naturmedicinsk behandling av humörstörningar för att främja vår förmåga att bedöma enskilda patienter och ge individualiserad vård utifrån varje patients behov.
Detta arbete står i kontrast till nuvarande "gold standard"-studier som följer den dubbelblinda, randomiserade, placebokontrollerade metoden för att utvärdera terapier. Medan guldstandardförsöken är väl lämpade för att utvärdera individuella agenter i frånvaro av andra förändringar i vården, odlar de inte ett integrerat program utformat för varje patient som verkligen adresserar komplexiteten hos flera underliggande faktorer och behov. Enligt författarens åsikt bör utvecklingen av naturläkarparadigmstudier som denna fungera som den nya "platina"-standarden för framtiden för medicinsk forskning om behandling av humörstörningar.