Suche
Mein Konto
![Bezug Breed C, Bereznay C. Behandlung von Depressionen und Angstzuständen durch naturheilkundliche Ärzte: eine Beobachtungsstudie der naturheilkundlichen Medizin innerhalb eines integrierten multidisziplinären kommunalen Gesundheitszentrums [published online ahead of print February 6, 2017]. J Altern Komplement Med. Entwurf Beobachtungsstudie Studienziel Um festzustellen, ob ganzheitliche, naturheilkundliche Interventionen eine messbare Wirkung auf Patienten mit Angstzuständen, Depressionen oder beidem haben. Teilnehmer Die Studienteilnehmer waren normale Patienten der naturheilkundlichen Behandlung innerhalb des Health Point-Systems, einem Netzwerk gemeinnütziger kommunaler Gesundheitszentren in einem Vorort von King County, Washington. Das Durchschnittsalter betrug 44 Jahre; Die Teilnehmer waren überwiegend weiblich und englischsprachig. Ein Drittel identifizierte sich als Hispanoamerikaner, und …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Razmerje
Breed C, Bereznay C. Zdravljenje depresije in anksioznosti s strani naturopatskih zdravnikov: opazovalna študija naturopatske medicine v integriranem multidisciplinarnem zdravstvenem centru skupnosti [objavljeno na spletu pred tiskom 6. februarja 2017].J Aging Complement Med.
Osnutek
Opazovalna študija
Cilj študija
Ugotoviti, ali imajo holistične, naturopatske intervencije merljiv učinek na bolnike z anksioznostjo, depresijo ali obojim.
Udeleženec
Udeleženci študije so bili redni naturopatski pacienti znotraj sistema Health Point, mreže neprofitnih zdravstvenih centrov v predmestju King County v Washingtonu. Povprečna starost je bila 44 let; Udeleženke so bile pretežno ženske in angleško govoreče. Tretjina je bila identificirana kot Hispanoamerikanec, polovica pa je imela dohodek na zvezni ravni revščine ali pod njo.
metoda
Ta 26-mesečna študija je bila izvedena od decembra 2009 do februarja 2012. Skupno 60 bolnikov je izpolnjevalo merila za primernost študije z vsaj 2 obiskov v obdobju študije. Povprečno število obiskov na bolnika je bilo 3,3. Vseh 60 udeležencev je obiskalo naturopata, obiski pa so v povprečju trajali 30 minut. Bolniki so bili deležni tudi sočasne timske oskrbe drugih ponudnikov: ponudnikov konvencionalne medicine (55 %), vedenjskih svetovalcev (55 %), nutricionistov (12 %) in/ali akupunkturistov (5 %). Najpogosteje uporabljeni načini so vključevali prehranska dopolnila, kot so vitamini in minerali (75 %), farmacevtski izdelki (32 %), homeopatska zdravila (30 %), zeliščna zdravila (25 %) in akupunktura (20 %).
Ciljni parametri
Za odkrivanje depresije in anksioznosti sta bila uporabljena vprašalnik o zdravju pacientov (PHQ-9) in lestvica s 7 točkami generalizirane anksiozne motnje (GAD-7).
Ključni vpogledi
Primerjava povprečnih začetnih in končnih rezultatov presejanja je pokazala zelo pomembno izboljšanje (p< 0,0001) za anksioznost in depresijo: 16,4 v primerjavi z 8,6 za PHQ-9 in 12,4 v primerjavi s 7,2 za GAD-7. Stopnja odziva je bila opredeljena kot 50-odstotno zmanjšanje osebnih rezultatov PHQ-9 (depresija) ali GAD-7 (anksioznost). Z uporabo te stopnje odziva je bila stopnja odziva pri bolnikih z izhodiščnimi rezultati > 10 58,6 % za depresijo in 50 % za anksioznost.
Posledice prakse
Depresija je glavni vzrok bremena bolezni v državah s srednjimi in visokimi dohodki, tesnoba pa prizadene približno 1 od 5 ljudi.1Idealna zdravljenja so varna in dolgoročno učinkovita ter nimajo stranskih učinkov. Učinkovitost farmacevtskih antidepresivov je pri depresivnih motnjah omejena. Približno 70 % bolnikov, ki so jim predpisali antidepresive za blago do zmerno depresijo, se ne odzove na terapijo.2Blaga do zmerna depresija predstavlja večino primerov, v katerih se uporabljajo zdravila na recept. Vedno bolj se priznava, da je popolna remisija s farmacevtskim zdravljenjem bodisi kratkotrajna bodisi odsotna in 25 % tistih, ki se odzovejo, doživi tahifilaksijo (hitro zmanjšanje odziva na zdravilo po njegovem dajanju) na neki točki med zdravljenjem.3Bolniki z anksioznostjo so pri kratkoročnem obvladovanju simptomov z anksiolitičnimi zdravili precej učinkovitejši od placeba.4Vendar pa so ta zdravila polna stranskih učinkov in dolgotrajna uporaba lahko sčasoma povzroči odvisnost, odpornost, odtegnitvene simptome in celo povečano stopnjo umrljivosti zaradi vseh vzrokov.5vključno z demenco6in raka.7
Na splošno ta študija pošilja signal kliničnemu svetu psihiatrije, naj pogleda dlje od nevrotransmiterjev in sprejme naturopatski in holistični pristop.
Ne glede na to, ali je težava anksioznost, depresija ali anksiozna depresija (ki ima tako anksiozne kot depresivne simptome), je trenutna konvencionalna modrost uravnovešanja nevrotransmiterjev z uporabo farmacevtskih učinkovin močno omejena. Naturopatija lahko veliko ponudi za ta stanja, saj so te motnje razpoloženja vrhunec številnih dejavnikov, vključno z nihanji krvnega sladkorja, motnjami spanja, vnetji, pomanjkanjem hranil, hormonskim neravnovesjem, stresorji, neravnovesjem simpatičnega in parasimpatičnega odziva ter disregulacijo osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza.8
Na splošno ta študija pošilja signal kliničnemu svetu psihiatrije, naj pogleda dlje od nevrotransmiterjev in sprejme naturopatski in holistični pristop. Prednost te študije je vključitev populacije z nizkimi dohodki, skupine, za katero je znano, da jo je težje zdraviti. Poleg tega ta študija potrjuje 2 drugi predhodno objavljeni študiji. Ena je bila avstralska opazovalna pilotna študija iz leta 2014, ki je ocenila 31 posvetovanj pri 15 bolnikih. Ta študija je odkrila potencialno koristen učinek naturopatije pri izboljšanju odzivov na depresijo, anksioznost in stres. Druga študija, 8-tedenska kanadska študija, izvedena leta 2009, je ocenila 75 udeležencev in ugotovila pomembne izboljšave v odzivu na anksioznost z naturopatskim zdravljenjem.9
Omejitev te študije je njena velikost. Čeprav je to delo precej pozitivno in pomembno, je še vedno razmeroma majhna študija. Opozoriti je treba, da je bilo vključenih dodatnih 62 bolnikov, ki pa niso opravili drugega obiska in zato niso bili upravičeni do vključitve. Prav tako je omejeno, ker, kot avtorji tudi poudarjajo v razpravi, ni bilo kontrolne skupine ali randomizacije, kar pušča odprto možnost pristranskosti pri izbiri.
Ta študija ni obravnavala le posamezne monoterapije (npr. šentjanževke). Namesto tega je vključil naturopatsko paradigmo, pomemben in dobrodošel mejnik v smeri kliničnega sprejemanja sistemsko temelječega in bolj funkcionalnega pristopa k zdravljenju anksioznosti in depresije. Upam, da bo to delo spodbudilo nadaljnje študije, ki se poglabljajo v paradigmo naturopatskega zdravljenja motenj razpoloženja, da bi izboljšali našo sposobnost ocenjevanja posameznih bolnikov in zagotavljanja individualizirane oskrbe glede na potrebe vsakega bolnika.
To delo je v nasprotju s trenutnimi preskušanji "zlatega standarda", ki sledijo dvojno slepi, randomizirani, s placebom nadzorovani metodi ocenjevanja terapij. Medtem ko so preskušanja z zlatim standardom zelo primerna za ocenjevanje posameznih učinkovin v odsotnosti drugih sprememb v oskrbi, ne gojijo integrativnega programa, zasnovanega za vsakega bolnika, ki bi resnično obravnaval kompleksnost več osnovnih dejavnikov in potreb. Po avtorjevem mnenju bi moral razvoj naturopatskih študij paradigme, kot je ta, služiti kot nov "platinasti" standard za prihodnost medicinskih raziskav zdravljenja motenj razpoloženja.