Prírodná liečba úzkosti a depresie

Vzťah

Plemeno C, Bereznay C. Liečba depresie a úzkosti naturopatickými lekármi: observačná štúdia naturopatickej medicíny v rámci integrovaného multidisciplinárneho komunitného zdravotného centra [publikované online pred tlačou 6. februára 2017].J Aging Complement Med.

Návrh

Pozorovacia štúdia

Cieľ štúdie

Určiť, či holistické, naturopatické intervencie majú merateľný vplyv na pacientov s úzkosťou, depresiou alebo oboma.

Účastník

Účastníci štúdie boli pravidelní naturopatickí pacienti v rámci systému Health Point, siete neziskových komunitných zdravotných centier na predmestí King County, Washington. Priemerný vek bol 44 rokov; Účastníci boli prevažne ženy a hovorili anglicky. Tretina bola identifikovaná ako Hispánka a polovica mala príjem na úrovni federálnej chudoby alebo pod ňou.

metóda

Táto 26-mesačná štúdia sa uskutočnila od decembra 2009 do februára 2012. Celkovo 60 pacientov splnilo kritériá oprávnenosti štúdie z najmenej 2 návštev počas obdobia štúdie. Priemerný počet návštev na pacienta bol 3,3. Všetkých 60 účastníkov videlo naturopata a návštevy trvali v priemere 30 minút. Pacienti tiež dostali súbežnú tímovú starostlivosť od iných poskytovateľov: poskytovateľov konvenčnej medicíny (55 %), behaviorálnych zdravotných poradcov (55 %), odborníkov na výživu (12 %) a/alebo akupunkturistov (5 %). Medzi najčastejšie používané modality patrili výživové doplnky ako vitamíny a minerály (75 %), liečivá (32 %), homeopatické lieky (30 %), bylinné lieky (25 %) a akupunktúra (20 %).

Cieľové parametre

Na skríning depresie a úzkosti sa použili dotazník o zdravotnom stave pacienta (PHQ-9) a 7-položková škála generalizovanej úzkostnej poruchy (GAD-7).

Kľúčové poznatky

Porovnanie priemerných výsledkov počiatočného a konečného skríningu ukázalo veľmi významné zlepšenie (P< 0,0001) pre úzkosť aj depresiu: 16,4 oproti 8,6 pre PHQ-9 a 12,4 oproti 7,2 pre GAD-7. Miera odpovede bola definovaná ako 50 % zníženie osobného skóre PHQ-9 (depresia) alebo GAD-7 (úzkosť). Pri použití tejto miery odpovede bola miera odpovede u pacientov so základným skóre > 10 58,6 % pre depresiu a 50 % pre úzkosť.

Praktické dôsledky

Depresia je hlavnou príčinou chorobnej záťaže v krajinách so strednými a vysokými príjmami a úzkosť postihuje približne 1 z 5 ľudí.¹Ideálne liečby sú bezpečné a efektívne z dlhodobého hľadiska a nemajú žiadne vedľajšie účinky. Účinnosť farmaceutických antidepresív je pri depresívnych poruchách obmedzená. Asi 70 % pacientov predpísaných antidepresívami na miernu až stredne ťažkú ​​depresiu nereaguje na terapiu.²Mierna až stredne ťažká depresia predstavuje väčšinu prípadov, v ktorých sa používajú lieky na predpis. Čoraz viac sa uznáva, že úplná remisia s farmaceutickou liečbou je buď krátkodobá, alebo chýba, a 25 % tých, ktorí reagujú, zažíva liekovú tachyfylaxiu (rýchly pokles odpovede na liek po jeho podaní) v určitom bode liečby.³Pacienti s úzkosťou nachádzajú silnú účinnosť oproti placebu pri krátkodobom manažmente symptómov pomocou anxiolytických liekov.⁴Tieto lieky sú však plné vedľajších účinkov a dlhodobé užívanie môže nakoniec viesť k závislosti, rezistencii, abstinenčným príznakom a dokonca k zvýšeniu úmrtnosti zo všetkých príčin.⁵vrátane demencie⁶a rakovina.⁷

Celkovo táto štúdia vysiela signál do klinického sveta psychiatrie, aby sa pozrel za neurotransmitery a prijal naturopatický a holistický prístup.

Bez ohľadu na to, či je problémom úzkosť, depresia alebo úzkostná depresia (ktorá má úzkostné aj depresívne symptómy), súčasná konvenčná múdrosť vyrovnávania neurotransmiterov pomocou farmaceutických činidiel je značne obmedzená. Naturopatia má pre tieto stavy čo ponúknuť, pretože tieto poruchy nálady sú vyvrcholením mnohých faktorov, vrátane kolísania hladiny cukru v krvi, porúch spánku, zápalu, nedostatku živín, hormonálnej nerovnováhy, stresorov, nerovnováhy sympatikových a parasympatických reakcií a dysregulácie osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky.⁸

Celkovo táto štúdia vysiela signál do klinického sveta psychiatrie, aby sa pozrel za neurotransmitery a prijal naturopatický a holistický prístup. Silnou stránkou tejto štúdie je zahrnutie populácie s nízkymi príjmami, skupiny, o ktorej je známe, že je ťažšie liečiť. Okrem toho táto štúdia potvrdzuje 2 ďalšie predtým publikované štúdie. Jednou z nich bola austrálska observačná pilotná štúdia z roku 2014, ktorá hodnotila 31 konzultácií u 15 pacientov. Táto štúdia zistila potenciálne priaznivý účinok naturopatie pri zlepšovaní depresie, úzkosti a stresových reakcií. Druhá štúdia, 8-týždňová kanadská štúdia uskutočnená v roku 2009, hodnotila 75 účastníkov a zistila významné zlepšenia v reakcii na úzkosť s naturopatickou liečbou.⁹

Obmedzením tejto štúdie je jej veľkosť. Hoci je táto práca celkom pozitívna a významná, stále ide o relatívne malú štúdiu. Je potrebné poznamenať, že ďalších 62 pacientov bolo zaradených, ale nedokončili druhú návštevu, a preto neboli oprávnení na zaradenie. Obmedzené je to aj preto, že, ako autori v diskusii tiež upozorňujú, neexistovala žiadna kontrolná skupina ani randomizácia, čo ponecháva otvorenú možnosť skreslenia výberu.

Táto štúdia sa nezaoberala len jednou monoterapiou (napr. ľubovník bodkovaný). Namiesto toho začlenila naturopatickú paradigmu, dôležitý a vítaný medzník ku klinickému prijatiu systémovo založeného a funkčnejšieho prístupu k liečbe úzkosti a depresie. Dúfam, že táto práca podnieti ďalšie štúdie, ktoré sa ponoria hlboko do paradigmy naturopatickej liečby porúch nálady, aby sa zlepšila naša schopnosť hodnotiť jednotlivých pacientov a poskytovať individuálnu starostlivosť na základe potrieb každého pacienta.

Táto práca je v kontraste so súčasnými štúdiami „zlatého štandardu“, ktoré sledujú dvojito zaslepenú, randomizovanú, placebom kontrolovanú metódu hodnotenia terapií. Zatiaľ čo štúdie zlatého štandardu sú vhodné na hodnotenie jednotlivých činidiel pri absencii iných zmien v starostlivosti, nevytvárajú integračný program navrhnutý pre každého pacienta, ktorý by skutočne riešil zložitosť viacerých základných faktorov a potrieb. Podľa názoru autora by vývoj štúdií naturopatických paradigiem, ako je táto, mal slúžiť ako nový „platinový“ štandard pre budúcnosť lekárskeho výskumu liečby porúch nálady.