Suche
Mein Konto
![Bezug Breed C, Bereznay C. Behandlung von Depressionen und Angstzuständen durch naturheilkundliche Ärzte: eine Beobachtungsstudie der naturheilkundlichen Medizin innerhalb eines integrierten multidisziplinären kommunalen Gesundheitszentrums [published online ahead of print February 6, 2017]. J Altern Komplement Med. Entwurf Beobachtungsstudie Studienziel Um festzustellen, ob ganzheitliche, naturheilkundliche Interventionen eine messbare Wirkung auf Patienten mit Angstzuständen, Depressionen oder beidem haben. Teilnehmer Die Studienteilnehmer waren normale Patienten der naturheilkundlichen Behandlung innerhalb des Health Point-Systems, einem Netzwerk gemeinnütziger kommunaler Gesundheitszentren in einem Vorort von King County, Washington. Das Durchschnittsalter betrug 44 Jahre; Die Teilnehmer waren überwiegend weiblich und englischsprachig. Ein Drittel identifizierte sich als Hispanoamerikaner, und …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Raport
Breed C, Bereznay C. Tratamentul depresiei și anxietății de către medicii naturisti: un studiu observațional al medicinei naturiste în cadrul unui centru de sănătate comunitar multidisciplinar integrat [publicat online înainte de tipărire 6 februarie 2017].J Aging Complement Med.
Proiect
Studiu observațional
Obiectivul studiului
Pentru a determina dacă intervențiile holistice, naturiste au un impact măsurabil asupra pacienților cu anxietate, depresie sau ambele.
Participant
Participanții la studiu au fost pacienți naturisti obișnuiți din cadrul sistemului Health Point, o rețea de centre de sănătate comunitare nonprofit din suburbiile King County, Washington. Vârsta medie a fost de 44 de ani; Participanții au fost predominant femei și vorbitori de limba engleză. O treime s-a identificat ca hispanic, iar jumătate avea venituri la nivelul sau sub nivelul federal al sărăciei.
metodă
Acest studiu de 26 de luni a fost realizat din decembrie 2009 până în februarie 2012. Un total de 60 de pacienți au îndeplinit criteriile de eligibilitate pentru studiu de la cel puțin 2 vizite în timpul perioadei de studiu. Numărul mediu de vizite per pacient a fost de 3,3. Toți cei 60 de participanți au văzut un naturopat și vizitele au durat în medie 30 de minute. Pacienții au primit, de asemenea, îngrijiri concomitente în echipă de la alți furnizori: furnizori de medicină convențională (55%), consilieri de sănătate comportamentală (55%), nutriționiști (12%) și/sau acupuncturi (5%). Cele mai frecvent utilizate modalități au inclus suplimente nutritive, cum ar fi vitamine și minerale (75%), produse farmaceutice (32%), medicamente homeopate (30%), medicamente pe bază de plante (25%) și acupunctura (20%).
Parametrii țintă
Chestionarul de sănătate a pacientului (PHQ-9) și scara cu 7 itemi pentru tulburarea de anxietate generalizată (GAD-7) au fost utilizate pentru a depista depresia și, respectiv, anxietatea.
Informații cheie
Comparația rezultatelor medii inițiale și finale ale screening-ului a arătat o îmbunătățire foarte semnificativă (P< 0,0001) atât pentru anxietate, cât și pentru depresie: 16,4 față de 8,6 pentru PHQ-9 și 12,4 față de 7,2 pentru GAD-7. Rata de răspuns a fost definită ca o scădere cu 50% a scorurilor personale PHQ-9 (depresie) sau GAD-7 (anxietate). Folosind această rată de răspuns, ratele de răspuns la pacienții cu scoruri inițiale >10 au fost de 58,6% pentru depresie și 50% pentru anxietate.
Implicații în practică
Depresia este cauza principală a bolii în țările cu venituri medii și mari, iar anxietatea afectează aproximativ 1 din 5 persoane.1Tratamentele ideale sunt sigure și eficiente pe termen lung și nu au efecte secundare. Eficacitatea antidepresivelor farmaceutice este limitată în tulburările depresive. Aproximativ 70% dintre pacienții cărora li s-au prescris antidepresive pentru depresia ușoară până la moderată nu răspund la terapie.2Depresia ușoară până la moderată reprezintă majoritatea cazurilor în care sunt utilizate medicamente pe bază de prescripție medicală. Este din ce în ce mai recunoscut că remisiunea completă cu tratamentul farmaceutic este fie de scurtă durată, fie absentă, iar 25% dintre cei care răspund prezintă tahifilaxie medicamentoasă (o scădere rapidă a răspunsului la un medicament după administrarea acestuia) la un moment dat în timpul tratamentului.3Pacienții cu anxietate găsesc o eficacitate robustă față de placebo pentru gestionarea simptomelor pe termen scurt cu medicamente anxiolitice.4Cu toate acestea, aceste medicamente sunt pline de efecte secundare, iar utilizarea pe termen lung poate duce în cele din urmă la dependență, rezistență, simptome de sevraj și chiar creșterea ratei mortalității de toate cauzele.5inclusiv demența6si cancer.7
În general, acest studiu trimite un semnal lumii clinice a psihiatriei să privească dincolo de neurotransmițători și să adopte o abordare naturistă și holistică.
Indiferent dacă problema este anxietatea, depresia sau depresia anxioasă (care are atât simptome de anxietate, cât și depresive), înțelepciunea convențională actuală de echilibrare a neurotransmițătorilor prin utilizarea agenților farmaceutici este sever limitată. Naturopatia are multe de oferit pentru aceste afecțiuni, deoarece aceste tulburări de dispoziție sunt un punct culminant al numeroși factori, inclusiv fluctuații ale zahărului din sânge, tulburări de somn, inflamații, deficiențe de nutrienți, dezechilibre hormonale, factori de stres, dezechilibre ale răspunsului simpatic și parasimpatic și tulburări de reglare a axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale.8
În general, acest studiu trimite un semnal lumii clinice a psihiatriei să privească dincolo de neurotransmițători și să adopte o abordare naturistă și holistică. Un punct forte al acestui studiu este includerea unei populații cu venituri mici, un grup cunoscut a fi mai dificil de tratat. În plus, acest studiu confirmă alte 2 studii publicate anterior. Unul a fost un studiu pilot observațional australian din 2014, care a evaluat 31 de consultații la 15 pacienți. Acest studiu a descoperit un efect potențial benefic al naturopatiei în îmbunătățirea răspunsurilor la depresie, anxietate și stres. Un al doilea studiu, un studiu canadian de 8 săptămâni, efectuat în 2009, a evaluat 75 de participanți și a găsit îmbunătățiri semnificative în răspunsul la anxietate cu tratamentul naturist.9
O limitare a acestui studiu este dimensiunea acestuia. Deși această lucrare este destul de pozitivă și semnificativă, este încă un studiu relativ mic. De remarcat, alți 62 de pacienți au fost înrolați, dar nu au finalizat a doua vizită și, prin urmare, nu au fost eligibili pentru includere. De asemenea, este limitat pentru că, așa cum subliniază și autorii în discuție, nu a existat un grup de control sau randomizare, lăsând deschisă posibilitatea unei părtiniri de selecție.
Acest studiu nu a analizat doar o singură monoterapie (de exemplu, sunătoare). În schimb, a încorporat o paradigmă naturistă, un pas de reper important și binevenit către acceptarea clinică a unei abordări bazate pe sisteme și mai funcționale pentru tratarea anxietății și a depresiei. Speranța mea este că această lucrare va stimula studii ulterioare care să aprofundeze în paradigma tratamentului naturist al tulburărilor de dispoziție pentru a avansa capacitatea noastră de a evalua pacienții individuali și de a oferi îngrijire individualizată în funcție de nevoile fiecărui pacient.
Această lucrare contrastează cu studiile actuale „standard de aur” care urmează metoda dublu-orb, randomizată, controlată cu placebo de evaluare a terapiilor. În timp ce studiile standard de aur sunt potrivite pentru evaluarea agenților individuali în absența altor modificări în îngrijire, ele nu cultivă un program integrator conceput pentru fiecare pacient care să abordeze cu adevărat complexitatea mai multor factori și nevoi de bază. În opinia autorului, dezvoltarea unor studii de paradigmă naturistă ca aceasta ar trebui să servească drept noul standard „de platină” pentru viitorul cercetării medicale în tratamentul tulburărilor de dispoziție.