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![Bezug Breed C, Bereznay C. Behandlung von Depressionen und Angstzuständen durch naturheilkundliche Ärzte: eine Beobachtungsstudie der naturheilkundlichen Medizin innerhalb eines integrierten multidisziplinären kommunalen Gesundheitszentrums [published online ahead of print February 6, 2017]. J Altern Komplement Med. Entwurf Beobachtungsstudie Studienziel Um festzustellen, ob ganzheitliche, naturheilkundliche Interventionen eine messbare Wirkung auf Patienten mit Angstzuständen, Depressionen oder beidem haben. Teilnehmer Die Studienteilnehmer waren normale Patienten der naturheilkundlichen Behandlung innerhalb des Health Point-Systems, einem Netzwerk gemeinnütziger kommunaler Gesundheitszentren in einem Vorort von King County, Washington. Das Durchschnittsalter betrug 44 Jahre; Die Teilnehmer waren überwiegend weiblich und englischsprachig. Ein Drittel identifizierte sich als Hispanoamerikaner, und …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relação
Raça C, Bereznay C. Tratamento da depressão e ansiedade por médicos naturopatas: um estudo observacional da medicina naturopata dentro de um centro de saúde comunitário multidisciplinar integrado [publicado online antes da impressão em 6 de fevereiro de 2017].J Complemento de Envelhecimento Med.
Rascunho
Estudo observacional
Objetivo do estudo
Determinar se as intervenções naturopáticas holísticas têm um impacto mensurável em pacientes com ansiedade, depressão ou ambos.
Participante
Os participantes do estudo eram pacientes naturopatas regulares do sistema Health Point, uma rede de centros de saúde comunitários sem fins lucrativos no subúrbio de King County, Washington. A idade média foi de 44 anos; Os participantes eram predominantemente mulheres e falantes de inglês. Um terço foi identificado como hispânico e metade tinha rendimentos iguais ou inferiores ao nível de pobreza federal.
método
Este estudo de 26 meses foi realizado de dezembro de 2009 a fevereiro de 2012. Um total de 60 pacientes atenderam aos critérios de elegibilidade do estudo em pelo menos 2 consultas durante o período do estudo. O número médio de consultas por paciente foi de 3,3. Todos os 60 participantes consultaram um naturopata e as visitas duraram em média 30 minutos. Os pacientes também receberam cuidados simultâneos da equipe de outros prestadores: prestadores de medicina convencional (55%), conselheiros de saúde comportamental (55%), nutricionistas (12%) e/ou acupunturistas (5%). As modalidades mais utilizadas incluíram suplementos nutricionais como vitaminas e minerais (75%), produtos farmacêuticos (32%), medicamentos homeopáticos (30%), fitoterápicos (25%) e acupuntura (20%).
Parâmetros de destino
O Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) e a escala de 7 itens do Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD-7) foram utilizados para rastrear depressão e ansiedade, respectivamente.
Principais insights
A comparação dos resultados médios da triagem inicial e final mostrou uma melhoria altamente significativa (P< 0,0001) para ansiedade e depressão: 16,4 versus 8,6 para PHQ-9 e 12,4 versus 7,2 para GAD-7. A taxa de resposta foi definida como uma diminuição de 50% nas pontuações pessoais do PHQ-9 (depressão) ou GAD-7 (ansiedade). Usando esta taxa de resposta, as taxas de resposta em pacientes com pontuações iniciais >10 foram de 58,6% para depressão e 50% para ansiedade.
Implicações práticas
A depressão é a principal causa do fardo da doença nos países de rendimento médio e elevado, e a ansiedade afecta cerca de 1 em cada 5 pessoas.1Os tratamentos ideais são seguros e eficazes a longo prazo e não apresentam efeitos colaterais. A eficácia dos antidepressivos farmacêuticos é limitada nos transtornos depressivos. Cerca de 70% dos pacientes prescritos antidepressivos para depressão leve a moderada não respondem à terapia.2A depressão leve a moderada é responsável pela maioria dos casos em que são usados medicamentos prescritos. É cada vez mais reconhecido que a remissão completa com tratamento farmacêutico é de curta duração ou ausente, e 25% daqueles que respondem apresentam taquifilaxia medicamentosa (uma rápida diminuição na resposta a um medicamento após a sua administração) em algum momento durante o tratamento.3Pacientes com ansiedade encontram eficácia robusta em relação ao placebo no manejo dos sintomas em curto prazo com medicamentos ansiolíticos.4No entanto, esses medicamentos estão repletos de efeitos colaterais e o uso a longo prazo pode eventualmente levar à dependência, resistência, sintomas de abstinência e até mesmo ao aumento das taxas de mortalidade por todas as causas.5incluindo demência6e câncer.7
No geral, este estudo envia um sinal ao mundo clínico da psiquiatria para olhar além dos neurotransmissores e adotar uma abordagem naturopática e holística.
Independentemente de o problema ser ansiedade, depressão ou depressão ansiosa (que apresenta sintomas de ansiedade e depressivos), a sabedoria convencional atual de equilibrar os neurotransmissores através do uso de agentes farmacêuticos é severamente limitada. A naturopatia tem muito a oferecer para estas condições, uma vez que estes distúrbios do humor são o culminar de numerosos factores, incluindo flutuações de açúcar no sangue, distúrbios do sono, inflamação, deficiências nutricionais, desequilíbrios hormonais, factores de stress, desequilíbrios de resposta simpática e parassimpática e desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.8
No geral, este estudo envia um sinal ao mundo clínico da psiquiatria para olhar além dos neurotransmissores e adotar uma abordagem naturopática e holística. Um ponto forte deste estudo é a inclusão de uma população de baixa renda, grupo sabidamente mais difícil de tratar. Além disso, este estudo confirma 2 outros estudos publicados anteriormente. Um deles foi um estudo piloto observacional australiano de 2014 que avaliou 31 consultas em 15 pacientes. Este estudo encontrou um efeito potencialmente benéfico da naturopatia na melhoria das respostas à depressão, ansiedade e estresse. Um segundo estudo, um estudo canadense de 8 semanas realizado em 2009, avaliou 75 participantes e encontrou melhorias significativas na resposta à ansiedade com o tratamento naturopático.9
Uma limitação deste estudo é o seu tamanho. Embora este trabalho seja bastante positivo e significativo, ainda é um estudo relativamente pequeno. É digno de nota que mais 62 pacientes foram inscritos, mas não completaram a segunda consulta e, portanto, não foram elegíveis para inclusão. Também é limitado porque, como também apontam os autores na discussão, não houve grupo controle ou randomização, deixando aberta a possibilidade de viés de seleção.
Este estudo não analisou apenas uma única monoterapia (por exemplo, erva de São João). Em vez disso, incorporou um paradigma naturopático, um marco importante e bem-vindo em direção à aceitação clínica de uma abordagem baseada em sistemas e mais funcional para o tratamento da ansiedade e da depressão. Minha esperança é que este trabalho estimule novos estudos que se aprofundem no paradigma do tratamento naturopático dos transtornos de humor para avançar nossa capacidade de avaliar pacientes individuais e fornecer atendimento individualizado com base nas necessidades de cada paciente.
Este trabalho contrasta com os atuais ensaios “padrão ouro” que seguem o método duplo-cego, randomizado e controlado por placebo de avaliação de terapias. Embora os ensaios padrão-ouro sejam adequados para avaliar agentes individuais na ausência de outras mudanças nos cuidados, eles não cultivam um programa integrativo concebido para cada paciente que realmente aborde a complexidade de múltiplos factores e necessidades subjacentes. Na opinião do autor, o desenvolvimento de estudos do paradigma naturopático como este deveria servir como o novo padrão “platina” para o futuro da pesquisa médica no tratamento de transtornos de humor.