Suche
Mein Konto
![Bezug Breed C, Bereznay C. Behandlung von Depressionen und Angstzuständen durch naturheilkundliche Ärzte: eine Beobachtungsstudie der naturheilkundlichen Medizin innerhalb eines integrierten multidisziplinären kommunalen Gesundheitszentrums [published online ahead of print February 6, 2017]. J Altern Komplement Med. Entwurf Beobachtungsstudie Studienziel Um festzustellen, ob ganzheitliche, naturheilkundliche Interventionen eine messbare Wirkung auf Patienten mit Angstzuständen, Depressionen oder beidem haben. Teilnehmer Die Studienteilnehmer waren normale Patienten der naturheilkundlichen Behandlung innerhalb des Health Point-Systems, einem Netzwerk gemeinnütziger kommunaler Gesundheitszentren in einem Vorort von King County, Washington. Das Durchschnittsalter betrug 44 Jahre; Die Teilnehmer waren überwiegend weiblich und englischsprachig. Ein Drittel identifizierte sich als Hispanoamerikaner, und …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relacja
Breed C, Bereznay C. Leczenie depresji i lęku przez lekarzy naturopatycznych: badanie obserwacyjne medycyny naturopatycznej w zintegrowanym wielodyscyplinarnym ośrodku zdrowia społeczności [opublikowano w Internecie przed drukiem 6 lutego 2017 r.].J Dodatek Aging Med.
Projekt
Badanie obserwacyjne
Cel badania
Ustalenie, czy holistyczne interwencje naturopatyczne mają wymierny wpływ na pacjentów cierpiących na stany lękowe, depresję lub jedno i drugie.
Uczestnik
Uczestnikami badania byli regularnie leczeni naturopaci w systemie Health Point – sieci ośrodków zdrowia non-profit na przedmieściach hrabstwa King w stanie Waszyngton. Średni wiek wynosił 44 lata; Uczestnikami były głównie kobiety i osoby mówiące po angielsku. Jedna trzecia została zidentyfikowana jako Latynos, a połowa uzyskała dochód na poziomie federalnego poziomu ubóstwa lub niższym.
metoda
To 26-miesięczne badanie przeprowadzono od grudnia 2009 r. do lutego 2012 r. Łącznie 60 pacjentów spełniło kryteria kwalifikacyjne do badania podczas co najmniej 2 wizyt w okresie badania. Średnia liczba wizyt na pacjenta wyniosła 3,3. Wszystkich 60 uczestników odwiedziło naturopatę, a wizyty trwały średnio 30 minut. Pacjenci otrzymywali także równoległą opiekę zespołową od innych dostawców: dostawców medycyny konwencjonalnej (55%), doradców ds. zdrowia behawioralnego (55%), dietetyków (12%) i/lub akupunkturzystów (5%). Do najczęściej stosowanych metod zaliczały się suplementy diety, takie jak witaminy i minerały (75%), farmaceutyki (32%), leki homeopatyczne (30%), leki ziołowe (25%) i akupunktura (20%).
Parametry docelowe
Do badania przesiewowego odpowiednio depresji i lęku wykorzystano Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ-9) i 7-punktową skalę uogólnionych zaburzeń lękowych (GAD-7).
Kluczowe spostrzeżenia
Porównanie średnich wyników wstępnego i końcowego badania przesiewowego wykazało bardzo istotną poprawę (P< 0,0001) zarówno dla lęku, jak i depresji: 16,4 w porównaniu z 8,6 dla PHQ-9 i 12,4 w porównaniu z 7,2 dla GAD-7. Wskaźnik odpowiedzi zdefiniowano jako spadek o 50% osobistych wyników PHQ-9 (depresja) lub GAD-7 (lęk). Korzystając z tego wskaźnika odpowiedzi, odsetek odpowiedzi u pacjentów z wyjściowymi wynikami > 10 wyniósł 58,6% w przypadku depresji i 50% w przypadku lęku.
Implikacje praktyczne
Depresja jest główną przyczyną obciążenia chorobami w krajach o średnich i wysokich dochodach, a stany lękowe dotykają około 1 na 5 osób.1Idealne zabiegi są bezpieczne i skuteczne w dłuższej perspektywie oraz nie powodują skutków ubocznych. Skuteczność farmaceutycznych leków przeciwdepresyjnych jest ograniczona w zaburzeniach depresyjnych. Około 70% pacjentów, którym przepisano leki przeciwdepresyjne z powodu łagodnej i umiarkowanej depresji, nie reaguje na leczenie.2Łagodna do umiarkowanej depresja stanowi większość przypadków, w których stosowane są leki na receptę. Coraz częściej uznaje się, że całkowita remisja po leczeniu farmakologicznym jest krótkotrwała lub nie występuje, a u 25% osób, które odpowiedziały na leczenie, na pewnym etapie leczenia doświadcza tachyfilaksji lekowej (gwałtownego spadku odpowiedzi na lek po jego podaniu).3Pacjenci cierpiący na stany lękowe stwierdzają znaczną skuteczność w porównaniu z placebo w krótkotrwałym leczeniu objawów za pomocą leków przeciwlękowych.4Jednak leki te są obarczone skutkami ubocznymi, a długotrwałe stosowanie może ostatecznie prowadzić do uzależnienia, oporności, objawów odstawienia, a nawet zwiększonej śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny.5w tym demencja6i rak.7
Ogólnie rzecz biorąc, badanie to wysyła sygnał do klinicznego świata psychiatrii, aby wyszedł poza neuroprzekaźniki i przyjął naturopatyczne i holistyczne podejście.
Niezależnie od tego, czy problemem jest lęk, depresja, czy depresja lękowa (która ma zarówno objawy lękowe, jak i depresyjne), obecna konwencjonalna wiedza na temat równoważenia neuroprzekaźników za pomocą środków farmaceutycznych jest poważnie ograniczona. Naturopatia ma wiele do zaoferowania w przypadku tych schorzeń, ponieważ zaburzenia nastroju są kulminacją wielu czynników, w tym wahań poziomu cukru we krwi, zaburzeń snu, stanów zapalnych, niedoborów składników odżywczych, braku równowagi hormonalnej, czynników stresogennych, braku równowagi reakcji współczulnych i przywspółczulnych oraz rozregulowania osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.8
Ogólnie rzecz biorąc, badanie to wysyła sygnał do klinicznego świata psychiatrii, aby wyszedł poza neuroprzekaźniki i przyjął naturopatyczne i holistyczne podejście. Mocną stroną tego badania jest włączenie populacji o niskich dochodach, czyli grupy, o której wiadomo, że jest trudniejsza w leczeniu. Ponadto badanie to potwierdza 2 inne, wcześniej opublikowane badania. Jednym z nich było australijskie pilotażowe badanie obserwacyjne z 2014 r., w którym oceniano 31 konsultacji u 15 pacjentów. Badanie to wykazało potencjalnie korzystny wpływ naturopatii na poprawę reakcji na depresję, stany lękowe i stres. W drugim badaniu, 8-tygodniowym badaniu kanadyjskim przeprowadzonym w 2009 roku, wzięło udział 75 uczestników i stwierdzono znaczną poprawę reakcji lękowej dzięki leczeniu naturopatycznemu.9
Ograniczeniem tego badania jest jego wielkość. Chociaż praca ta jest dość pozytywna i znacząca, jest to wciąż stosunkowo niewielkie badanie. Warto zauważyć, że do badania włączono dodatkowych 62 pacjentów, którzy nie ukończyli drugiej wizyty i w związku z tym nie kwalifikowali się do włączenia do badania. Jest również ograniczony, ponieważ, jak autorzy również zauważyli w dyskusji, nie było grupy kontrolnej ani randomizacji, pozostawiając otwartą możliwość błędu selekcji.
W badaniu tym nie uwzględniono wyłącznie pojedynczej monoterapii (np. dziurawca zwyczajnego). Zamiast tego wprowadzono paradygmat naturopatyczny, co stanowi ważny i mile widziany przełomowy krok w kierunku klinicznej akceptacji opartego na systemach i bardziej funkcjonalnego podejścia do leczenia lęku i depresji. Mam nadzieję, że ta praca stanie się bodźcem do dalszych badań, które zgłębią paradygmat naturopatycznego leczenia zaburzeń nastroju, aby zwiększyć naszą zdolność do oceny poszczególnych pacjentów i zapewnienia zindywidualizowanej opieki w oparciu o potrzeby każdego pacjenta.
Praca ta kontrastuje z obecnymi badaniami „złotego standardu”, które opierają się na podwójnie ślepej, randomizowanej, kontrolowanej placebo metodzie oceny terapii. Chociaż badania „złotego standardu” dobrze nadają się do oceny poszczególnych leków w przypadku braku innych zmian w opiece zdrowotnej, nie tworzą one zintegrowanego programu opracowanego dla każdego pacjenta, który rzeczywiście uwzględniałby złożoność wielu podstawowych czynników i potrzeb. Zdaniem autora rozwój takich badań nad paradygmatem naturopatycznym powinien stanowić nowy „platynowy” standard dla przyszłości badań medycznych nad leczeniem zaburzeń nastroju.