Naturalne leczenie strachu i depresji

online przed drukiem 6 lutego 2017 r.]. j stare uzupełnienie med .

Draft

badanie obserwacyjne

Cel badania

W celu ustalenia, czy holistyczne, naturopatyczne interwencje mają mierzalny wpływ na pacjentów z lękiem, depresją lub obiema.

Uczestnik

Uczestnikami badania byli normalni pacjenci z leczeniem naturopatycznym w systemie punktów zdrowotnych, sieci non-profit miejskich centrów zdrowia na przedmieściach hrabstwa King w Waszyngtonie. Średni wiek wynosił 44 lata; Uczestnicy byli głównie kobietami i w języku angielskim. Trzeci zidentyfikowany jako Hispano -American, a połowa miała zarobiony dochód na limicie ubóstwa federalnego lub poniżej.

Metoda

To 26-miesięczne badanie przeprowadzono od grudnia 2009 r. Do lutego 2012 r. W sumie 60 pacjentów spełniło kryteria przyjęcia do badania co najmniej 2 odwiedzających w okresie badania. Średnia liczba wizyt na pacjenta wynosiła 3,3. Wszystkie 60 uczestników było wśród naturopaty, wizyty trwały średnio 30 minut. Pacjenci otrzymali również utrzymanie zespołu od innych dostawców: konwencjonalni dostawcy usług medycznych (55 %), konsultant ds. Zdrowia behawioralnego (55 %), dietetyk (12 %) i/lub punkty ACUP (5 %). Najczęściej stosowane metody obejmowały suplementy diety, takie jak witaminy i minerały (75 %), leki (32 %), leki homeopatyczne (30 %), medycynę ziołową (25 %) i akupunktura (20 %).

Parametr docelowy

Kwestionariusz zdrowia pacjenta (PHQ-9) i uogólnione 7-elementowa skala lęku (GAD-7) zastosowano do badania przesiewowego.

Ważna wiedza

Porównanie średnich wyników początkowych i końcowych wykazało bardzo znaczącą poprawę ( p <0,0001) z powodu strachu i depresji: 16,4 przeciwnego 8.6 dla PHQ-9 i 12,4 przeciwnego 7,2 dla GAD-7. Wskaźnik odpowiedzi zdefiniowano jako 50 %akceptację wartości osobistych w PHQ-9 (depresja) lub GAD-7 (strach). Stosując ten wskaźnik odpowiedzi, wskaźniki odpowiedzi u pacjentów z wartościami początkowymi> 10 58,6 % w przypadku depresji i 50 % w przypadku lęku.

Implikacje ćwiczeń

Depresja jest główną przyczyną obciążenia chorobowego w krajach o średnich i wysokich dochodach, a lęk dotyka około 1 na 5 osób. ^{1 Idealne zabiegi są bezpieczne i skuteczne w perspektywie długoterminowej i nie mają skutków ubocznych. W chorobach depresyjnych skuteczność farmaceutycznych leków przeciwdepresyjnych jest ograniczona. Około 70 % pacjentów, którym przepisano leki przeciwdepresyjne w łagodnej do umiarkowanej depresji, nie reaguje na terapię. 2}

Niewielka lub umiarkowana depresja stanowi większość przypadków, w których stosuje się leki na receptę. Coraz częściej uznaje się, że całkowitą remisję w przypadku leczenia farmaceutycznego jest krótkoterminowa lub niepowodzeniem, a u 25 % osób, które się z nim zajmują, istnieje pewna tachfiluaktyka leków (szybki spadek odpowiedzi na leek po jego podaniu). Placebo do krótkoterminowego leczenia objawami lekami przeciwlęszymi. Jednak

4 Te leki mają skutki uboczne, a długoterminowe zastosowanie może w końcu prowadzić do zależności, oporności, objawów odstawienia, a nawet zwiększonego wskaźnika śmiertelności wszystkich przyczyn. Rak. ⁷

Ogólnie rzecz biorąc, to badanie wysyła sygnał do klinicznego świata psychiatrii, aby spojrzeć poza neuroprzekaźnik i zastosować podejście naturopatyczne i holistyczne.

Niezależnie od tego, czy problemem jest strach, depresja czy depresja niespokojna (która ma zarówno lęk, jak i objawy depresyjne), obecna konwencjonalna mądrość, neuroprzekaźnik jest poważnie ograniczony przy użyciu środków farmaceutycznych. Naturopatia ma wiele do zaoferowania dla tych chorób, ponieważ te zaburzenia nastroju są kulminacją wielu czynników, w tym fluktuacji cukru we krwi, zaburzeń snu, zapalnego, braku składników odżywczych, nierównowagi hormonalnej, stresorów, nierównowagi sympatyki i miażdżących reakcji i zabarwiania reakcji hipotalamus-hypofysen-adrenal. ⁸

Ogólnie rzecz biorąc, to badanie wysyła sygnał do klinicznego świata psychiatrii, aby spojrzeć poza neuroprzekaźnik i zastosować podejście naturopatyczne i holistyczne. Siłą tego badania jest włączenie grupy populacji o niskich dochodach, grupie, o której wiadomo, że jest traktowana trudniejsza. To badanie potwierdza również 2 inne wcześniej opublikowane badania. Jednym z nich było badanie pilotażowe w Australii z 2014 r., Które oceniło 31 konsultacji u 15 pacjentów. W tym badaniu wykazało potencjalnie korzystny wpływ naturopatii w celu poprawy depresji, lęku i reakcji stresu. Drugie badanie, 8-tygodniowe kanadyjskie badanie przeprowadzone w 2009 r., Oceniło 75 uczestników i wykazało znaczną poprawę reakcji strachu poprzez leczenie naturopatyczne.

Ograniczeniem tego badania jest jego rozmiar. Chociaż praca ta jest dość pozytywna i znacząca, nadal jest to stosunkowo niewielkie badanie. Należy zauważyć, że przyjęto kolejnych 62 pacjentów, ale nie ukończyło drugiej wizyty i dlatego nie było możliwe do przyjęcia. Jest to również ograniczone, ponieważ, jak podkreślają autorzy w dyskusji, nie było grupy kontrolnej ani randomizacji, co pozostawia możliwość zniekształcenia przez selekcję.

W tym badaniu nie tylko uwzględniono pojedynczą monoterapię (np. Dziudzić św. Jana). Zamiast tego zawierał paradygmat naturopatyczny, ważny i mile widziany krok w klinicznej akceptacji systemu opartego na systemie i bardziej funkcjonalnym podejściu do leczenia lęku i depresji. Mam nadzieję, że praca te stymulują dalsze badania, które intensywnie zajmują się paradygmatem naturopatycznego leczenia zaburzeń afektywnych w celu promowania naszej zdolności do oceny poszczególnych pacjentów i oferowania indywidualnego wsparcia w oparciu o potrzeby każdego pacjenta.

Praca ta jest sprzeczna z obecnymi badaniami „złotymi standardami”, w których następują podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana placebo metoda oceny terapii. Podczas gdy złoto standardowe badania nadają się do oceny poszczególnych składników aktywnych, jeśli nie zostaną wprowadzone żadne inne zmiany w opiece, nie kultywują programu integracyjnego, który został opracowany dla każdego pacjenta i naprawdę zajmuje się złożonością kilku podstaw i potrzeb. Według autora opracowanie badań paradygmatów naturopatycznych, takich jak ten, jak nowy standard „platyny” powinien służyć w przyszłości badań medycznych w leczeniu zaburzeń afektywnych.

Stowarzyszenie strachu i depresji Ameryki. Fakty i statystyki. https://www.ada.org/about-ada/press-room/facts-statistics . Zaktualizowano w sierpniu 2016 r.

Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD i in. Wpływ leków przeciwdepresyjnych i nasilenie depresji: meta -analiza na poziomie pacjenta. Jama . 2010; 303 (1): 47-53.

Solomon DA, Leon AC, Mueller TI i in. Tachyploaksja z jednobiegunkową poważną depresją. j Clin Psychiatry . 2005; 66 (3): 283-290.

Michael Kaplan E., Dupont RL. Benzodiazepiny i zaburzenia lękowe: przegląd dla praktykującego lekarza. Curr Med Res Opin . 2005; 21 (6): 941-950.

Soft S, Pearce HL, Croft P i in. Wpływ wiązań leków przeciwlękowych i hipnotycznych na groźby śmiertelności: retrospektywne badanie kohortowe. BMJ . 2014; 348: G1996.

Gallacher J, Elwood P, Pickering J, Bayer A, Fish M, Ben-Shlomo Y. Benzodiazepinkonsum i ryzyko demencji: dowody z badania prospektywnego Caerphilly (CAPS). J Epidemiol Community Health . 2012; 66 (10): 869-873.

Kao CH, Sun LM, Su KP i in. Zastosowanie benzodiazepin może zwiększyć ryzyko raka: retrospektywne badanie kohortowe związane z populacją na Tajwanie. j Clin Psychiatry . 2012; 73 (4): E555-60.

Bongiorno Pb. Holistyczne rozwiązania dotyczące strachu i depresji: Połączenie naturalnych środków zaradczych z tradycyjną opieką . Nowy Jork, NY: WW Norton & Company; 2015.

Cooley K., Szczurko O., Perri D., i in. Naturopatia dla lęku: randomizowane badanie kontrolowane. plus jeden . 2009; 4 (8): E6628.