Suche
Mein Konto
![Bezug Breed C, Bereznay C. Behandlung von Depressionen und Angstzuständen durch naturheilkundliche Ärzte: eine Beobachtungsstudie der naturheilkundlichen Medizin innerhalb eines integrierten multidisziplinären kommunalen Gesundheitszentrums [published online ahead of print February 6, 2017]. J Altern Komplement Med. Entwurf Beobachtungsstudie Studienziel Um festzustellen, ob ganzheitliche, naturheilkundliche Interventionen eine messbare Wirkung auf Patienten mit Angstzuständen, Depressionen oder beidem haben. Teilnehmer Die Studienteilnehmer waren normale Patienten der naturheilkundlichen Behandlung innerhalb des Health Point-Systems, einem Netzwerk gemeinnütziger kommunaler Gesundheitszentren in einem Vorort von King County, Washington. Das Durchschnittsalter betrug 44 Jahre; Die Teilnehmer waren überwiegend weiblich und englischsprachig. Ein Drittel identifizierte sich als Hispanoamerikaner, und …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Forhold
Breed C, Bereznay C. Behandling av depresjon og angst av naturopathic physicians: an observational study of naturopathic medicine within a integrert multidisiplinary community health center [publisert på nettet i forkant av trykk 6. februar 2017].J Aldringskomplement Med.
Utkast
Observasjonsstudie
Studiemål
For å avgjøre om helhetlige, naturopatiske intervensjoner har en målbar innvirkning på pasienter med angst, depresjon eller begge deler.
Deltager
Studiedeltakere var vanlige naturopatiske pasienter innenfor Health Point-systemet, et nettverk av ideelle samfunnshelsesentre i forstaden King County, Washington. Gjennomsnittsalderen var 44 år; Deltakerne var hovedsakelig kvinner og engelsktalende. En tredjedel identifisert som latinamerikansk, og halvparten hadde tjent inntekt på eller under det føderale fattigdomsnivået.
metode
Denne 26-måneders studien ble utført fra desember 2009 til februar 2012. Totalt 60 pasienter oppfylte studiekvalifikasjonskriteriene fra minst 2 besøk i løpet av studieperioden. Gjennomsnittlig antall besøk per pasient var 3,3. Alle de 60 deltakerne så en naturlege og besøkene varte i gjennomsnitt 30 minutter. Pasienter mottok også samtidig teambehandling fra andre leverandører: leverandører av konvensjonell medisin (55 %), atferdshelserådgivere (55 %), ernæringsfysiologer (12 %) og/eller akupunktører (5 %). De mest brukte modalitetene inkluderte kosttilskudd som vitaminer og mineraler (75 %), legemidler (32 %), homøopatiske medisiner (30 %), urtemedisiner (25 %) og akupunktur (20 %).
Målparametere
Patient Health Questionnaire (PHQ-9) og Generalized Anxiety Disorder 7-item scale (GAD-7) ble brukt til å screene for henholdsvis depresjon og angst.
Nøkkelinnsikt
Sammenligning av gjennomsnittlige initiale og siste screeningsresultater viste en svært signifikant forbedring (P< 0,0001) for både angst og depresjon: 16,4 mot 8,6 for PHQ-9 og 12,4 mot 7,2 for GAD-7. Responsraten ble definert som en 50 % reduksjon i personlig PHQ-9 (depresjon) eller GAD-7 (angst) score. Ved å bruke denne responsraten var responsraten hos pasienter med baseline-score >10 58,6 % for depresjon og 50 % for angst.
Implikasjoner for praksis
Depresjon er den ledende årsaken til sykdomsbyrde i mellom- og høyinntektsland, og angst rammer rundt 1 av 5 personer.1Ideelle behandlinger er trygge og effektive på lang sikt og har ingen bivirkninger. Effektiviteten til farmasøytiske antidepressiva er begrenset ved depressive lidelser. Omtrent 70 % av pasientene som er foreskrevet antidepressiva mot mild til moderat depresjon, reagerer ikke på behandlingen.2Mild til moderat depresjon står for de fleste tilfeller der reseptbelagte medisiner brukes. Det er i økende grad anerkjent at fullstendig remisjon med farmasøytisk behandling enten er kortvarig eller fraværende, og 25 % av de som reagerer opplever medikamenttakyfylakse (en rask nedgang i respons på et medikament etter administrering) på et tidspunkt under behandlingen.3Pasienter med angst finner robust effekt fremfor placebo for kortsiktig symptombehandling med anxiolytiske medisiner.4Imidlertid er disse medisinene fulle av bivirkninger, og langvarig bruk kan til slutt føre til avhengighet, motstand, abstinenssymptomer og til og med økt dødelighet av alle årsaker.5inkludert demens6og kreft.7
Totalt sett sender denne studien et signal til den kliniske verden av psykiatri om å se forbi nevrotransmittere og ta i bruk en naturopatisk og helhetlig tilnærming.
Uansett om problemet er angst, depresjon eller angstdepresjon (som har både angst og depressive symptomer), er den nåværende konvensjonelle visdommen med å balansere nevrotransmittere gjennom bruk av farmasøytiske midler sterkt begrenset. Naturopati har mye å tilby for disse tilstandene, siden disse stemningslidelsene er en kulminasjon av en rekke faktorer, inkludert blodsukkersvingninger, søvnforstyrrelser, betennelser, næringsmangel, hormonelle ubalanser, stressfaktorer, sympatiske og parasympatiske responsubalanser og hypotalamus-hypofyse-adrenal axi.8
Totalt sett sender denne studien et signal til den kliniske verden av psykiatri om å se forbi nevrotransmittere og ta i bruk en naturopatisk og helhetlig tilnærming. En styrke ved denne studien er inkluderingen av en lavinntektsbefolkning, en gruppe kjent for å være vanskeligere å behandle. I tillegg bekrefter denne studien 2 andre tidligere publiserte studier. Den ene var en australsk observasjonspilotstudie fra 2014 som evaluerte 31 konsultasjoner hos 15 pasienter. Denne studien fant en potensielt gunstig effekt av naturopati for å forbedre depresjon, angst og stressresponser. En andre studie, en 8-ukers kanadisk studie utført i 2009, evaluerte 75 deltakere og fant betydelige forbedringer i angstrespons med naturopatisk behandling.9
En begrensning ved denne studien er størrelsen. Selv om dette arbeidet er ganske positivt og betydelig, er det fortsatt en relativt liten studie. Merk at ytterligere 62 pasienter ble registrert, men fullførte ikke det andre besøket og var derfor ikke kvalifisert for inkludering. Den er også begrenset fordi, som forfatterne også påpekte i diskusjonen, var det ingen kontrollgruppe eller randomisering, noe som åpnet for seleksjonsskjevhet.
Denne studien så ikke bare på en enkelt monoterapi (f.eks. johannesurt). I stedet innlemmet det et naturopatisk paradigme, et viktig og velkomment landemerke mot klinisk aksept av en systembasert og mer funksjonell tilnærming til behandling av angst og depresjon. Mitt håp er at dette arbeidet vil stimulere til videre studier som går dypt inn i paradigmet for naturopatisk behandling av stemningslidelser for å fremme vår evne til å vurdere individuelle pasienter og gi individuell behandling basert på hver enkelt pasients behov.
Dette arbeidet står i kontrast til gjeldende "gullstandard"-studier som følger den dobbeltblinde, randomiserte, placebokontrollerte metoden for å evaluere terapier. Selv om gullstandardforsøkene er godt egnet til å evaluere individuelle midler i fravær av andre endringer i omsorgen, dyrker de ikke et integrert program designet for hver pasient som virkelig adresserer kompleksiteten til flere underliggende faktorer og behov. Etter forfatterens mening bør utviklingen av naturopatiske paradigmestudier som dette tjene som den nye "platina"-standarden for fremtidens medisinske forskning på behandling av stemningslidelser.