Natuurlijke behandelingen voor angst en depressie

Relatie

Breed C, Bereznay C. Behandeling van depressie en angst door natuurgeneeskundige artsen: een observationeel onderzoek naar natuurgeneeskundige geneeskunde binnen een geïntegreerd multidisciplinair gemeenschapsgezondheidscentrum [online gepubliceerd voorafgaand aan de druk op 6 februari 2017].J Verouderingssupplement Med.

Voorlopige versie

Observationeel onderzoek

Studiedoel

Om te bepalen of holistische, natuurgeneeskundige interventies een meetbare impact hebben op patiënten met angst, depressie of beide.

Deelnemer

Deelnemers aan de studie waren reguliere natuurgeneeskundige patiënten binnen het Health Point-systeem, een netwerk van non-profit gemeenschapsgezondheidscentra in een buitenwijk van King County, Washington. De gemiddelde leeftijd was 44 jaar; De deelnemers waren overwegend vrouwelijk en Engelstalig. Een derde werd geïdentificeerd als Latijns-Amerikaans, en de helft had een inkomen verdiend dat op of onder het federale armoedeniveau lag.

methode

Dit 26 maanden durende onderzoek werd uitgevoerd van december 2009 tot februari 2012. In totaal voldeden 60 patiënten tijdens ten minste twee bezoeken tijdens de onderzoeksperiode aan de deelnamecriteria voor het onderzoek. Het gemiddelde aantal bezoeken per patiënt was 3,3. Alle 60 deelnemers bezochten een natuurgeneeskundige en de bezoeken duurden gemiddeld 30 minuten. Patiënten kregen ook gelijktijdige teamzorg van andere zorgverleners: aanbieders van conventionele medicijnen (55%), gedragstherapeuten (55%), voedingsdeskundigen (12%) en/of acupuncturisten (5%). De meest gebruikte modaliteiten waren voedingssupplementen zoals vitamines en mineralen (75%), farmaceutische producten (32%), homeopathische geneesmiddelen (30%), kruidengeneesmiddelen (25%) en acupunctuur (20%).

Doelparameters

De Patient Health Questionnaire (PHQ-9) en de Generalized Anxiety Disorder 7-item scale (GAD-7) werden gebruikt om respectievelijk te screenen op depressie en angst.

Belangrijkste inzichten

Vergelijking van de gemiddelde initiële en uiteindelijke screeningresultaten liet een zeer significante verbetering zien (P< 0,0001) voor zowel angst als depressie: 16,4 versus 8,6 voor PHQ-9 en 12,4 versus 7,2 voor GAD-7. Het responspercentage werd gedefinieerd als een afname van 50% in de persoonlijke PHQ-9 (depressie) of GAD-7 (angst) scores. Op basis van dit responspercentage bedroeg het responspercentage bij patiënten met baselinescores >10 58,6% voor depressie en 50% voor angst.

Oefen implicaties

Depressie is de belangrijkste oorzaak van ziektelast in midden- en hoge-inkomenslanden, en angst treft ongeveer 1 op de 5 mensen.¹Ideale behandelingen zijn veilig en effectief op de lange termijn en hebben geen bijwerkingen. De effectiviteit van farmaceutische antidepressiva is beperkt bij depressieve stoornissen. Ongeveer 70% van de patiënten die antidepressiva voor milde tot matige depressie voorgeschreven krijgen, reageren niet op de therapie.²Milde tot matige depressie is verantwoordelijk voor het merendeel van de gevallen waarin voorgeschreven medicijnen worden gebruikt. Het wordt steeds meer erkend dat volledige remissie bij farmaceutische behandeling van korte duur is of afwezig is, en 25% van degenen die hierop reageren, ervaart op enig moment tijdens de behandeling medicijntachyfylaxie (een snelle afname van de reactie op een medicijn na toediening ervan).³Patiënten met angst ervaren een robuuste werkzaamheid ten opzichte van placebo voor symptoombeheersing op korte termijn met anxiolytische medicatie.⁴Deze medicijnen zijn echter beladen met bijwerkingen, en langdurig gebruik kan uiteindelijk leiden tot afhankelijkheid, resistentie, ontwenningsverschijnselen en zelfs verhoogde sterftecijfers door alle oorzaken.⁵inclusief dementie⁶en kanker.⁷

Over het geheel genomen zendt deze studie een signaal uit naar de klinische wereld van de psychiatrie om verder te kijken dan neurotransmitters en een natuurgeneeskundige en holistische benadering te hanteren.

Ongeacht of het probleem angst, depressie of angstige depressie is (die zowel angst- als depressieve symptomen kent), de huidige conventionele wijsheid om neurotransmitters in evenwicht te brengen door het gebruik van farmaceutische middelen is ernstig beperkt. De natuurgeneeskunde heeft veel te bieden voor deze aandoeningen, omdat deze stemmingsstoornissen een culminatie zijn van talrijke factoren, waaronder schommelingen in de bloedsuikerspiegel, slaapstoornissen, ontstekingen, tekorten aan voedingsstoffen, hormonale onevenwichtigheden, stressoren, onevenwichtigheden in de sympathische en parasympathische respons, en ontregeling van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras.⁸

Over het geheel genomen zendt deze studie een signaal uit naar de klinische wereld van de psychiatrie om verder te kijken dan neurotransmitters en een natuurgeneeskundige en holistische benadering te hanteren. Een sterk punt van dit onderzoek is de inclusie van een bevolking met een laag inkomen, een groep waarvan bekend is dat deze moeilijker te behandelen is. Bovendien bevestigt deze studie twee andere eerder gepubliceerde onderzoeken. Eén daarvan was een Australisch observationeel pilotonderzoek uit 2014 waarin 31 consultaties bij 15 patiënten werden geëvalueerd. Deze studie vond een potentieel gunstig effect van natuurgeneeskunde bij het verbeteren van depressie-, angst- en stressreacties. Een tweede onderzoek, een acht weken durend Canadees onderzoek, uitgevoerd in 2009, evalueerde 75 deelnemers en vond significante verbeteringen in de angstreactie bij natuurgeneeskundige behandeling.⁹

Een beperking van dit onderzoek is de omvang ervan. Hoewel dit werk behoorlijk positief en significant is, is het nog steeds een relatief kleine studie. Merk op dat nog eens 62 patiënten deelnamen, maar het tweede bezoek niet voltooiden en daarom niet in aanmerking kwamen voor opname. Het is ook beperkt omdat, zoals de auteurs ook in de discussie benadrukken, er geen controlegroep of randomisatie was, waardoor de mogelijkheid van selectiebias openbleef.

In deze studie werd niet alleen gekeken naar een enkele monotherapie (bijvoorbeeld sint-janskruid). In plaats daarvan integreerde het een natuurgeneeskundig paradigma, een belangrijke en welkome mijlpaal in de richting van klinische acceptatie van een op systemen gebaseerde en meer functionele benadering van de behandeling van angst en depressie. Mijn hoop is dat dit werk verdere studies zal stimuleren die diep ingaan op het paradigma van natuurgeneeskundige behandeling van stemmingsstoornissen om ons vermogen te vergroten om individuele patiënten te beoordelen en geïndividualiseerde zorg te bieden op basis van de behoeften van elke patiënt.

Dit werk staat in contrast met de huidige ‘gouden standaard’-onderzoeken die de dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde methode voor het evalueren van therapieën volgen. Hoewel de gouden standaardonderzoeken zeer geschikt zijn voor het evalueren van individuele middelen bij afwezigheid van andere veranderingen in de zorg, cultiveren ze geen integratief programma dat voor elke patiënt is ontworpen en dat werkelijk de complexiteit van meerdere onderliggende factoren en behoeften aanpakt. Volgens de auteur zou de ontwikkeling van dergelijke natuurgeneeskundige paradigmastudies moeten dienen als de nieuwe "platina"-standaard voor de toekomst van medisch onderzoek naar de behandeling van stemmingsstoornissen.