Dabiskas ārstēšanas metodes bailēm un depresijai

atsauce

šķirne C, Bereznay C. Naturopātisko ārstu depresijas un trauksmes ārstēšana: Naturopātiskās medicīnas novērošanas pētījums integrētā daudznozaru pašvaldības veselības centrā [publicēts tiešsaistē pirms drukāšanas 2017. gada 6. februārī]. J veci papildinājums Med .

DRAFT

Novērošanas pētījums

Pētījuma mērķis

Lai noteiktu, vai holistiskas, naturopātiskas iejaukšanās ir izmērāma ietekme uz pacientiem ar trauksmi, depresiju vai abām.

Dalībnieks

Pētījuma dalībnieki bija normāli pacienti ar naturopātisku ārstēšanu Health Point System-bezpeļņas pašvaldību veselības centru tīklā King Counton priekšpilsētā Vašingtonā. Vidējais vecums bija 44 gadi; Dalībnieki galvenokārt bija sievietes un angļu valodā. Trešais tika identificēts kā Hispano -ameran, un pusei bija nopelnīti ienākumi federālajā nabadzības ierobežojumā vai zem tā.

metode

Šis 26 mēnešu pētījums tika veikts no 2009. gada decembra līdz 2012. gada februārim. Kopumā 60 pacienti pētījuma periodā atbilda uzņemšanas kritērijiem vismaz 2 apmeklētājiem. Vidējais apmeklējumu skaits vienam pacientam bija 3,3. Visi 60 dalībnieki bija starp naturopātu, apmeklējumi ilga vidēji 30 minūtes. Pacienti arī saņēma pievienoto komandas uzturēšanu no citiem pakalpojumu sniedzējiem: parasto medicīnas pakalpojumu sniedzējiem (55 %), uzvedības veselības konsultantiem (55 %), uztura speciālistam (12 %) un/vai ACUP punktiem (5 %). Visbiežāk izmantotās modalitātes ietvēra uztura bagātinātājus, piemēram, vitamīnus un minerālvielas (75 %), zāles (32 %), homeopātiskās zāles (30 %), augu izcelsmes zāles (25 %) un akupunktūra (20 %).

mērķa parametrs

Pacientu veselības anketa (PHQ-9) un vispārinātā trauksmes traucējumu 7 vienību skala (GAD-7) tika izmantota, lai pārbaudītu.

Svarīgas zināšanas

Vidējo sākotnējo un beigu ekrāna rezultātu salīdzinājums parādīja ļoti nozīmīgu uzlabojumu ( p <0,0001) bailēm un depresijai: 16,4 pretēji 8,6 PHQ-9 un 12,4 pretēji 7,2 GAD-7. Reakcijas līmenis tika definēts kā 50 %personisko vērtību pieņemšana PHQ-9 (depresija) vai GAD-7 (bailes). Izmantojot šo reakcijas līmeni, atbildes reakcijas līmenis pacientiem ar sākuma vērtībām> 10 58,6 % depresijas gadījumā un 50 % trauksmei.

Ietekme uz praksi

Depresija ir galvenais slimības sloga cēlonis valstīs ar vidējiem un lieliem ienākumiem, un trauksme ietekmē apmēram 1 no 5 cilvēkiem. ^{1 Ideāla ārstēšana ilgtermiņā ir droša un efektīva, un tai nav blakusparādību. Depresīvu slimību gadījumā farmaceitisko antidepresantu efektivitāte ir ierobežota. Apmēram 70 % pacientu, kuriem tika izrakstīti antidepresanti ar vieglu vai mērenu depresiju, nereaģē uz terapiju. 2 neliela vai mērena depresija veido lielāko daļu gadījumu, kad tiek lietotas recepšu zāles. Arvien vairāk tiek atzīts, ka pilnīga remisija farmaceitiskās ārstēšanas gadījumā ir vai nu īstermiņa, vai arī neizdodas, un 25 % no tiem, kas to risina, ir zināma zāļu tahfilakse (strauji samazinās, reaģējot uz medikamentiem pēc tās ievadīšanas). Placebo īslaicīga simptomu ārstēšanai ar anksiolītiskām zālēm. Tomēr 4 Šīs zāles ir ar blakusparādībām, un ilgtermiņa pielietojums beidzot var izraisīt atkarību, pretestību, abstinences simptomus un pat paaugstinātu visu cēloņu mirstības līmeni. Vēzis. 7}

Kopumā šis pētījums sūta signālu psihiatrijas klīniskajai pasaulei, lai skatītos ārpus neirotransmitera un sekotu naturopātiskai un holistiskai pieejai.

Neatkarīgi no tā, vai problēma ir bailes, depresija vai nemierīga depresija (kurai ir gan trauksme, gan depresijas simptomi), pašreizējā parastā gudrība, neirotransmiters ir nopietni ierobežots, izmantojot farmaceitiskus līdzekļus. Naturopātijai ir daudz ko piedāvāt šīm slimībām, jo ​​šie garastāvokļa traucējumi ir daudzu faktoru kulminācija, ieskaitot cukura līmeņa asinīs svārstības, miega traucējumus, iekaisumu, barības vielu trūkumu, hormonālo nelīdzsvarotību, stresa izraisītājus, simpātiskas un parasimpātiskas akses reakcijas disregulāciju. ⁸

Kopumā šis pētījums sūta signālu psihiatrijas klīniskajai pasaulei, lai skatītos ārpus neirotransmitera un sekotu naturopātiskai un holistiskai pieejai. Šī pētījuma stiprums ir populācijas grupas ar zemu ienākumu iekļaušanu - grupu, par kuru, kā zināms, ir grūtāk ārstēt. Šis pētījums apstiprina arī 2 citus iepriekš publicētus pētījumus. Viens no tiem bija Austrālijas vingrinošais eksperimentālais pētījums no 2014. gada, kurā tika novērtētas 31 konsultācija 15 pacientiem. Šajā pētījumā tika atklāta potenciāli izdevīga naturopātijas ietekme, lai uzlabotu depresiju, trauksmi un stresa reakcijas. Otrais pētījums-8 nedēļu Kanādas pētījums, kas tika veikts 2009. gadā, novērtēja 75 dalībniekus un atklāja ievērojamus uzlabojumus baiļu reakcijā, izmantojot naturopātisku ārstēšanu.

Šī pētījuma ierobežojums ir tā lielums. Lai arī šis darbs ir diezgan pozitīvs un nozīmīgs, tas joprojām ir salīdzinoši mazs pētījums. Jāatzīmē, ka tika uzņemti vēl 62 pacienti, bet viņi nepabeidza otro vizīti un tāpēc nebija iespējams uzņemšanai. Tas ir arī ierobežots, jo, kā arī autori uzsver diskusijā, nebija kontroles grupas vai randomizācijas, kas atlasei atstāj kropļojumu iespēju.

Šajā pētījumā tika uzskatīta ne tikai viena monoterapija (piemēram, Svētā Jāņa misa). Tā vietā tajā ietilpa naturopātiska paradigma, kas ir svarīgs un apsveicams solis uz sistēmu balstītas un funkcionālākas pieejas klīnisko pieņemšanu trauksmes un depresijas ārstēšanai. Es ceru, ka šis darbs stimulēs turpmākus pētījumus, kas intensīvi nodarbojas ar afektīvo traucējumu naturopātiskās ārstēšanas paradigmu, lai veicinātu mūsu spēju novērtēt atsevišķus pacientus un piedāvāt individuālu atbalstu, pamatojoties uz katra pacienta vajadzībām.

Šis darbs ir pretstatā pašreizējiem “zelta standarta” pētījumiem, kas seko dubultmaskētai, randomizētai, placebo kontrolētu terapijas novērtēšanas metodi. Kaut arī zelta standarta pētījumi ir labi piemēroti atsevišķu aktīvo sastāvdaļu novērtēšanai, ja netiek veiktas citas aprūpes izmaiņas, tie neveido integrējošu programmu, kas ir izstrādāta katram pacientam un patiešām nodarbojas ar vairāku pamatā esošo faktoru un vajadzību sarežģītību. Pēc autora teiktā, naturopātiskās paradigmas pētījumu izstrādei kā šis kā jaunam "platīna" standartam vajadzētu kalpot medicīnisko pētījumu nākotnei, lai ārstētu afektīvus traucējumus.