Dabiski līdzekļi trauksmes un depresijas ārstēšanai

Attiecības

Šķirne C, Bereznay C. Depresijas un trauksmes ārstēšana, ko veic naturopātiskie ārsti: novērošanas pētījums par naturopātisko medicīnu integrētā daudznozaru kopienas veselības centrā [publicēts tiešsaistē pirms drukāšanas 2017. gada 6. februārī].J Aging Complement Med.

Melnraksts

Novērošanas pētījums

Studiju mērķis

Lai noteiktu, vai holistiskām, naturopātiskām iejaukšanās darbībām ir izmērāma ietekme uz pacientiem ar trauksmi, depresiju vai abiem.

Dalībnieks

Pētījuma dalībnieki bija regulāri naturopātiski pacienti Health Point sistēmā, bezpeļņas kopienas veselības centru tīklā Vašingtonas Kingas apgabala priekšpilsētā. Vidējais vecums bija 44 gadi; Dalībnieki pārsvarā bija sievietes un runāja angliski. Trešdaļa tika identificēta kā spāņi, un puse bija nopelnījusi ienākumus federālā nabadzības līmenī vai zem tā.

metodi

Šis 26 mēnešu pētījums tika veikts no 2009. gada decembra līdz 2012. gada februārim. Pētījuma atbilstības kritērijiem kopumā atbilda 60 pacienti no vismaz 2 apmeklējumiem pētījuma periodā. Vidējais apmeklējumu skaits uz vienu pacientu bija 3,3. Visi 60 dalībnieki apmeklēja naturopātu, un vizītes ilga vidēji 30 minūtes. Pacienti saņēma arī vienlaicīgu komandas aprūpi no citiem pakalpojumu sniedzējiem: tradicionālo zāļu piegādātājiem (55%), uzvedības veselības konsultantiem (55%), uztura speciālistiem (12%) un/vai akupunktūras speciālistiem (5%). Visbiežāk lietotās metodes ietvēra tādus uztura bagātinātājus kā vitamīni un minerālvielas (75%), farmaceitiskie līdzekļi (32%), homeopātiskās zāles (30%), augu izcelsmes zāles (25%) un akupunktūra (20%).

Mērķa parametri

Lai pārbaudītu depresiju un trauksmi, tika izmantota pacienta veselības aptauja (PHQ-9) un ģeneralizētas trauksmes 7 punktu skala (GAD-7).

Galvenās atziņas

Vidējo sākotnējās un galīgās skrīninga rezultātu salīdzinājums uzrādīja ļoti nozīmīgu uzlabojumu (P< 0,0001) gan trauksmei, gan depresijai: 16,4 pret 8,6 PHQ-9 un 12,4 pret 7,2 GAD-7. Atbildes līmenis tika definēts kā personīgā PHQ-9 (depresija) vai GAD-7 (trauksmes) rādītāju samazināšanās par 50%. Izmantojot šo atbildes reakciju, atbildes reakcijas rādītāji pacientiem ar sākotnējo punktu skaitu >10 bija 58,6% depresijas un 50% trauksmes gadījumā.

Prakses sekas

Depresija ir galvenais slimību sloga cēlonis valstīs ar vidējiem un augstiem ienākumiem, un trauksme skar apmēram 1 no 5 cilvēkiem.¹Ideālas ārstēšanas metodes ir drošas un efektīvas ilgtermiņā, un tām nav blakusparādību. Farmaceitisko antidepresantu efektivitāte depresijas traucējumu gadījumā ir ierobežota. Apmēram 70% pacientu, kuriem antidepresanti tika parakstīti vieglas vai vidēji smagas depresijas gadījumā, nereaģē uz terapiju.²Viegla vai vidēji smaga depresija ir iemesls vairumam gadījumu, kad tiek lietoti recepšu medikamenti. Arvien vairāk tiek atzīts, ka pilnīga remisija ar farmaceitisko ārstēšanu ir īslaicīga vai nepastāv, un 25% no tiem, kas reaģē uz ārstēšanu, kādā ārstēšanas brīdī piedzīvo tahifilaksi (strauju reakcijas samazināšanos uz zālēm pēc tā ievadīšanas).³Pacientiem ar trauksmi ir spēcīga efektivitāte salīdzinājumā ar placebo īslaicīgai simptomu mazināšanai ar anksiolītiskām zālēm.⁴Tomēr šīm zālēm ir daudz blakusparādību, un ilgstoša lietošana galu galā var izraisīt atkarību, rezistenci, abstinences simptomus un pat paaugstinātu visu iemeslu mirstības līmeni.⁵ieskaitot demenci⁶un vēzis.⁷

Kopumā šis pētījums sūta signālu psihiatrijas klīniskajai pasaulei, lai tā raudzītos tālāk par neirotransmiteriem un pieņemtu naturopātisku un holistisku pieeju.

Neatkarīgi no tā, vai problēma ir trauksme, depresija vai trauksmes depresija (kurai ir gan trauksme, gan depresijas simptomi), pašreizējā tradicionālā gudrība par neirotransmiteru līdzsvarošanu, izmantojot farmaceitiskos līdzekļus, ir ļoti ierobežota. Naturopātijai ir daudz ko piedāvāt šiem stāvokļiem, jo ​​šie garastāvokļa traucējumi ir daudzu faktoru kulminācija, tostarp cukura līmeņa asinīs svārstības, miega traucējumi, iekaisums, barības vielu deficīts, hormonālā nelīdzsvarotība, stresa faktori, simpātiskās un parasimpātiskās reakcijas nelīdzsvarotība un hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass disregulācija.⁸

Kopumā šis pētījums sūta signālu psihiatrijas klīniskajai pasaulei, lai tā raudzītos tālāk par neirotransmiteriem un pieņemtu naturopātisku un holistisku pieeju. Šī pētījuma stiprā puse ir iedzīvotāju ar zemiem ienākumiem iekļaušana, grupa, kuru, kā zināms, ir grūtāk ārstēt. Turklāt šis pētījums apstiprina 2 citus iepriekš publicētus pētījumus. Viens no tiem bija 2014. gadā Austrālijas novērošanas izmēģinājuma pētījums, kurā tika novērtēta 31 konsultācija 15 pacientiem. Šis pētījums atklāja potenciāli labvēlīgu naturopātiju, uzlabojot depresiju, trauksmi un stresa reakcijas. Otrajā pētījumā, 8 nedēļas ilgā Kanādas pētījumā, kas tika veikts 2009. gadā, tika novērtēti 75 dalībnieki un tika konstatēti būtiski uzlabojumi trauksmes reakcijā ar naturopātisku ārstēšanu.⁹

Šī pētījuma ierobežojums ir tā lielums. Lai gan šis darbs ir diezgan pozitīvs un nozīmīgs, tas tomēr ir salīdzinoši neliels pētījums. Jāatzīmē, ka tika iekļauti vēl 62 pacienti, kuri nepabeidza otro vizīti un tāpēc nebija piemēroti iekļaušanai. Tas ir arī ierobežots, jo, kā diskusijā norāda arī autori, nebija kontroles grupas vai randomizācijas, atstājot atklātu atlases neobjektivitātes iespēju.

Šajā pētījumā tika aplūkota ne tikai viena monoterapija (piemēram, asinszāle). Tā vietā tā ietvēra naturopātisku paradigmu, kas ir svarīgs un apsveicams solis ceļā uz uz sistēmām balstītas un funkcionālākas pieejas klīnisku pieņemšanu trauksmes un depresijas ārstēšanai. Es ceru, ka šis darbs stimulēs turpmākus pētījumus, kas dziļi iedziļinās garastāvokļa traucējumu naturopātiskās ārstēšanas paradigmā, lai veicinātu mūsu spēju novērtēt atsevišķus pacientus un sniegt individuālu aprūpi, pamatojoties uz katra pacienta vajadzībām.

Šis darbs ir pretrunā ar pašreizējiem "zelta standarta" pētījumiem, kas seko dubultmaskētajai, randomizētajai, placebo kontrolētajai terapijas novērtēšanas metodei. Lai gan zelta standarta izmēģinājumi ir labi piemēroti atsevišķu aģentu novērtēšanai, ja nav citu izmaiņu aprūpē, tie neizveido katram pacientam izstrādātu integrējošu programmu, kas patiesi risina vairāku pamatā esošo faktoru un vajadzību sarežģītību. Pēc autora domām, tādu naturopātisko paradigmu pētījumu attīstībai kā šim vajadzētu kalpot par jauno "platīna" standartu garastāvokļa traucējumu ārstēšanas medicīnisko pētījumu nākotnei.