Suche
Mein Konto
![Bezug Breed C, Bereznay C. Behandlung von Depressionen und Angstzuständen durch naturheilkundliche Ärzte: eine Beobachtungsstudie der naturheilkundlichen Medizin innerhalb eines integrierten multidisziplinären kommunalen Gesundheitszentrums [published online ahead of print February 6, 2017]. J Altern Komplement Med. Entwurf Beobachtungsstudie Studienziel Um festzustellen, ob ganzheitliche, naturheilkundliche Interventionen eine messbare Wirkung auf Patienten mit Angstzuständen, Depressionen oder beidem haben. Teilnehmer Die Studienteilnehmer waren normale Patienten der naturheilkundlichen Behandlung innerhalb des Health Point-Systems, einem Netzwerk gemeinnütziger kommunaler Gesundheitszentren in einem Vorort von King County, Washington. Das Durchschnittsalter betrug 44 Jahre; Die Teilnehmer waren überwiegend weiblich und englischsprachig. Ein Drittel identifizierte sich als Hispanoamerikaner, und …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Santykis
Veislė C, Bereznay C. Natūropatijos gydytojų depresijos ir nerimo gydymas: stebimasis natūropatinės medicinos tyrimas integruotame daugiadisciplininiame bendruomenės sveikatos centre [paskelbta internete prieš spausdinimą 2017 m. vasario 6 d.].J Aging Complement Med.
Juodraštis
Stebėjimo tyrimas
Studijų tikslas
Nustatyti, ar holistinės, natūropatinės intervencijos turi išmatuojamą poveikį pacientams, sergantiems nerimu, depresija ar abiem.
Dalyvis
Tyrimo dalyviai buvo nuolatiniai natūropatiniai pacientai, priklausantys Health Point sistemai – ne pelno siekiančių bendruomenės sveikatos centrų tinklui priemiesčio Kingo grafystėje, Vašingtone. Vidutinis amžius buvo 44 metai; Dalyviai daugiausia buvo moterys ir angliškai kalbančios. Trečdalis buvo nustatytas kaip ispanas, o pusė uždirbo federalinio skurdo lygio arba žemesnio lygio.
metodas
Šis 26 mėnesius trukęs tyrimas buvo atliktas nuo 2009 m. gruodžio mėn. iki 2012 m. vasario mėn. Iš viso 60 pacientų atitiko tinkamumo tyrimui kriterijus iš mažiausiai 2 vizitų per tyrimo laikotarpį. Vidutinis apsilankymų skaičius vienam pacientui buvo 3,3. Visi 60 dalyvių lankėsi pas natūropatą, o vizitai vidutiniškai truko 30 minučių. Pacientai taip pat gavo komandinę priežiūrą iš kitų paslaugų teikėjų: tradicinės medicinos paslaugų teikėjų (55%), elgesio sveikatos konsultantų (55%), mitybos specialistų (12%) ir (arba) akupunktūros specialistų (5%). Dažniausiai naudojami maisto papildai, tokie kaip vitaminai ir mineralai (75%), vaistai (32%), homeopatiniai vaistai (30%), augaliniai vaistai (25%) ir akupunktūra (20%).
Tiksliniai parametrai
Pacientų sveikatos klausimynas (PHQ-9) ir generalizuoto nerimo sutrikimo 7 punktų skalė (GAD-7) buvo naudojami atitinkamai depresijai ir nerimui nustatyti.
Pagrindinės įžvalgos
Palyginus vidutinius pradinio ir galutinio atrankos rezultatus, buvo pastebėtas labai reikšmingas pagerėjimas (P< 0,0001) tiek nerimui, tiek depresijai: 16,4 ir 8,6 PHQ-9 ir 12,4 ir 7,2 GAD-7. Atsako dažnis buvo apibrėžtas kaip 50 % sumažėjęs asmeninis PHQ-9 (depresija) arba GAD-7 (nerimas) balas. Naudojant šį atsako dažnį, pacientų, kurių pradinis balas >10, atsako dažnis buvo 58,6 % depresija ir 50 % nerimas.
Praktikos pasekmės
Depresija yra pagrindinė ligų naštos priežastis vidutines ir dideles pajamas gaunančiose šalyse, o nerimas pasireiškia maždaug 1 iš 5 žmonių.1Idealus gydymas yra saugus ir veiksmingas ilgą laiką ir neturi šalutinio poveikio. Farmacinių antidepresantų veiksmingumas yra ribotas esant depresiniams sutrikimams. Maždaug 70% pacientų, kuriems buvo paskirti antidepresantai nuo lengvos ar vidutinio sunkumo depresijos, nereaguoja į gydymą.2Lengva ar vidutinio sunkumo depresija sudaro daugumą atvejų, kai vartojami receptiniai vaistai. Vis labiau pripažįstama, kad visiška remisija gydant vaistais yra trumpalaikė arba jos nėra, o 25 % pacientų, kuriems pasireiškė atsakas, tam tikru gydymo momentu patiria vaistų tachifilaksiją (greitai sumažėja atsakas į vaistą po jo pavartojimo).3Nerimą patiriantys pacientai pastebi didesnį veiksmingumą, palyginti su placebu, trumpalaikiam simptomų valdymui naudojant anksiolitinius vaistus.4Tačiau šie vaistai yra kupini šalutinio poveikio, o ilgalaikis vartojimas ilgainiui gali sukelti priklausomybę, atsparumą, abstinencijos simptomus ir netgi padidėjusį mirtingumą dėl visų priežasčių.5įskaitant demenciją6ir vėžys.7
Apskritai šis tyrimas siunčia signalą klinikiniam psichiatrijos pasauliui pažvelgti ne tik į neurotransmiterius ir taikyti natūropatinį bei holistinį požiūrį.
Nepriklausomai nuo to, ar problema yra nerimas, depresija ar nerimo depresija (kuri turi ir nerimo, ir depresijos simptomų), dabartinė įprastinė išmintis subalansuoti neuromediatorius naudojant farmacinius agentus yra labai ribota. Natūropatija gali daug pasiūlyti šioms ligoms gydyti, nes šie nuotaikos sutrikimai yra daugelio veiksnių, įskaitant cukraus kiekio kraujyje svyravimus, miego sutrikimus, uždegimus, maistinių medžiagų trūkumą, hormonų pusiausvyros sutrikimus, stresorius, simpatinės ir parasimpatinės reakcijos disbalansą ir pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies reguliavimo sutrikimus, kulminacija.8
Apskritai šis tyrimas siunčia signalą klinikiniam psichiatrijos pasauliui pažvelgti ne tik į neurotransmiterius ir taikyti natūropatinį bei holistinį požiūrį. Šio tyrimo pranašumas yra mažas pajamas gaunančių gyventojų įtraukimas – grupė, kurią, kaip žinoma, sunkiau gydyti. Be to, šis tyrimas patvirtina 2 kitus anksčiau paskelbtus tyrimus. Vienas iš jų buvo 2014 m. Australijos stebėjimo bandomasis tyrimas, kurio metu buvo įvertinta 31 konsultacija su 15 pacientų. Šis tyrimas atskleidė potencialiai teigiamą natūropatijos poveikį gerinant depresiją, nerimą ir atsaką į stresą. Antrajame tyrime, 8 savaičių trukmės Kanados tyrime, atliktame 2009 m., buvo įvertinti 75 dalyviai ir nustatyta, kad taikant natūropatinį gydymą žymiai pagerėjo atsakas į nerimą.9
Šio tyrimo apribojimas yra jo dydis. Nors šis darbas yra gana teigiamas ir reikšmingas, tai vis tiek yra palyginti nedidelė studija. Pažymėtina, kad papildomi 62 pacientai buvo įtraukti, bet nebaigė antrojo vizito, todėl nebuvo tinkami įtraukti. Jis taip pat yra ribotas, nes, kaip diskusijoje pažymi ir autoriai, nebuvo kontrolinės grupės ar atsitiktinės atrankos, todėl liko atvira atrankos šališkumo galimybė.
Šiame tyrime buvo nagrinėjama ne tik viena monoterapija (pvz., jonažolių). Vietoj to, į jį įtraukta natūropatinė paradigma, svarbus ir sveikintinas žingsnis link klinikinio sisteminio ir funkcionalesnio nerimo ir depresijos gydymo metodo pripažinimo. Tikiuosi, kad šis darbas paskatins tolesnius tyrimus, kurie giliai įsigilins į natūropatinio nuotaikos sutrikimų gydymo paradigmą, kad pagerintume mūsų gebėjimą įvertinti atskirus pacientus ir teikti individualią priežiūrą pagal kiekvieno paciento poreikius.
Šis darbas prieštarauja dabartiniams „auksinio standarto“ tyrimams, kuriuose taikomas dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas terapijos vertinimo metodas. Nors aukso standarto bandymai puikiai tinka atskiriems agentams įvertinti, kai nėra kitų priežiūros pokyčių, jie nesukuria integruotos programos, sukurtos kiekvienam pacientui, kuri iš tikrųjų atsižvelgtų į daugelio pagrindinių veiksnių ir poreikių sudėtingumą. Autoriaus nuomone, tokių natūropatinių paradigmų studijų plėtra, kaip ši, turėtų būti naujas „platininis“ ateities medicinos tyrimų, susijusių su nuotaikos sutrikimų gydymu, standartas.