Trattamenti naturali per paura e depressione

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Riferimento

Breed C, Bereznay C. Trattamento della depressione e dell'ansia da parte dei medici naturopatici: uno studio di osservazione della medicina naturopatica all'interno di un centro sanitario municipale multidisciplinare integrato [pubblicato online prima della stampa il 6 febbraio 2017]. J AGGIORNO AGGIORNO Med .

bozza

Studio di osservazione

Obiettivo di studio

Per determinare se gli interventi olistici e naturopatici hanno un effetto misurabile sui pazienti con ansia, depressione o entrambi.

Partecipante

I partecipanti allo studio erano pazienti normali di trattamento naturopatico all'interno del sistema di punti sanitari, una rete di centri sanitari municipali senza scopo di lucro in un sobborgo della Contea di King, Washington. L'età media era di 44 anni; I partecipanti erano per lo più donne e in inglese. Un terzo identificato come un ispano -americano e metà aveva un reddito guadagnato sopra o inferiore al limite di povertà federale.

metodo

Questo studio di 26 mesi è stato condotto da dicembre 2009 a febbraio 2012. Un totale di 60 pazienti ha soddisfatto i criteri di ammissione per lo studio di almeno 2 visitatori durante il periodo di studio. Il numero medio di visite per paziente era 3,3. Tutti i 60 partecipanti erano tra un naturopata, le visite sono durate in media 30 minuti. I pazienti hanno anche ricevuto il mantenimento del team di accompagnamento da altri fornitori: fornitori medici convenzionali (55 %), consulente per la salute comportamentale (55 %), nutrizionista (12 %) e/o punti ACUP (5 %). Le modalità più frequentemente utilizzate includevano integratori alimentari come vitamine e minerali (75 %), medicinali (32 %), medicinali omeopatici (30 %), medicina a base di erbe (25 %) e agopuntura (20 %).

parametro target

Il questionario sulla salute del paziente (PHQ-9) e la scala di 7 elementi generalizzati (GAD-7) sono stati usati per lo screening.

Conoscenza importante

Il confronto dei risultati medi iniziali e di screening finale ha mostrato un miglioramento molto significativo ( p <0,0001) per la paura e per la depressione: 16,4 di fronte a 8,6 per PHQ-9 e 12,4 di fronte a 7,2 per GAD-7. Il tasso di risposta è stato definito come un'accettazione del 50 %dei valori personali in PHQ-9 (depressione) o GAD-7 (paura). Utilizzando questo tasso di risposta, i tassi di risposta nei pazienti con valori iniziali> 10 58,6 % per la depressione e il 50 % per l'ansia.

Implicazioni pratiche

La depressione è la causa principale dell'onere della malattia nei paesi con redditi medi e alti e l'ansia colpisce circa 1 su 5 persone. 1 I trattamenti ideali sono sicuri ed efficaci a lungo termine e non hanno effetti collaterali. Nelle malattie depressive, l'efficacia degli antidepressivi farmaceutici è limitata. Circa il 70 % dei pazienti a cui sono stati prescritti antidepressivi in ​​depressione da lieve a moderata non risponde alla terapia. 2 La depressione da leggera a moderata costituisce la maggior parte dei casi in cui vengono utilizzati farmaci da prescrizione. È sempre più riconosciuto che la remissione completa nel caso di un trattamento farmaceutico è a breve termine o non riesce a fallire, e nel 25 % di coloro che lo affrontano, c'è qualche tachfilassi per farmaci (una rapida diminuzione in risposta a un farmaco dopo la sua somministrazione). Placebo per trattamento sintomo a breve termine con farmaci ansiolitici. Tuttavia, 4 questi farmaci sono con effetti collaterali e l'applicazione a lungo termine può finalmente portare a dipendenza, resistenza, sintomi di astinenza e persino a un aumento del tasso di mortalità di tutte le cause. Cancro. 7

Nel complesso, questo studio invia un segnale al mondo clinico della psichiatria per guardare oltre i neurotrasmettitori e seguire un approccio naturopatico e olistico.

Indipendentemente dal fatto che il problema sia la paura, la depressione o la depressione ansiosa (che ha sia ansia che sintomi depressivi), l'attuale saggezza convenzionale, il neurotrasmettitore è gravemente limitato usando mezzi farmaceutici. La naturopatia ha molto da offrire per queste malattie, poiché questi disturbi dell'umore sono il culmine di numerosi fattori, tra cui fluttuazioni di zucchero nel sangue, disturbi del sonno, infiammazione, mancanza di nutrienti, squilibri ormonali, stress, squilibri della reazione simpatica e parasimpatica e disregolazione dell'ipotalamo-ipofisen-aderente. 8

Nel complesso, questo studio invia un segnale al mondo clinico della psichiatria per guardare oltre i neurotrasmettitori e seguire un approccio naturopatico e olistico. Un punto di forza di questo studio è l'inclusione di un gruppo di popolazione con redditi bassi, un gruppo che è noto per essere trattato più difficile. Questo studio conferma anche altri 2 studi precedentemente pubblicati. Uno è stato uno studio pilota australiano del 2014, che ha valutato 31 consultazioni in 15 pazienti. Questo studio ha riscontrato un effetto potenzialmente vantaggioso della naturopatia per migliorare la depressione, l'ansia e le reazioni di stress. Un secondo studio, uno studio canadese di 8 settimane che è stato condotto nel 2009, ha valutato 75 partecipanti e ha trovato miglioramenti significativi nella reazione della paura attraverso il trattamento naturopatico.

Una restrizione di questo studio è le sue dimensioni. Sebbene questo lavoro sia abbastanza positivo e significativo, è ancora uno studio relativamente piccolo. Va notato che altri 62 pazienti sono stati ammessi, ma non hanno completato la seconda visita e quindi non sono stati possibili per un ammissione. È anche limitato perché, come sottolineano anche gli autori nella discussione, non vi era alcun gruppo di controllo o randomizzazione, che lascia la possibilità di distorsione da parte della selezione.

Questo studio non solo ha considerato una singola monoterapia (ad esempio l'erba di San Giovanni). Invece, includeva un paradigma naturopatico, un passo importante e gradito per l'accettazione clinica di un approccio basato sul sistema e più funzionale per il trattamento dell'ansia e della depressione. La mia speranza è che questi lavori stimolano ulteriori studi che si occupano intensamente del paradigma del trattamento naturopatico dei disturbi affettivi al fine di promuovere la nostra capacità di valutare i singoli pazienti e offrire supporto individuale in base alle esigenze di ciascun paziente.

Questo lavoro è in contrasto con gli attuali studi "gold standard" che seguono il metodo in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo per la valutazione delle terapie. Mentre gli studi di gold standard sono adatti alla valutazione dei singoli ingredienti se non vengono apportate altre modifiche alle cure, non coltivano un programma integrativo che è stato sviluppato per ciascun paziente e ha davvero affrontato la complessità di diversi fattori e esigenze sottostanti. Secondo l'autore, lo sviluppo di studi di paradigma naturopatico come questo come nuovo standard "platino" dovrebbe servire per il futuro della ricerca medica per trattare i disturbi affettivi.