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![Bezug Breed C, Bereznay C. Behandlung von Depressionen und Angstzuständen durch naturheilkundliche Ärzte: eine Beobachtungsstudie der naturheilkundlichen Medizin innerhalb eines integrierten multidisziplinären kommunalen Gesundheitszentrums [published online ahead of print February 6, 2017]. J Altern Komplement Med. Entwurf Beobachtungsstudie Studienziel Um festzustellen, ob ganzheitliche, naturheilkundliche Interventionen eine messbare Wirkung auf Patienten mit Angstzuständen, Depressionen oder beidem haben. Teilnehmer Die Studienteilnehmer waren normale Patienten der naturheilkundlichen Behandlung innerhalb des Health Point-Systems, einem Netzwerk gemeinnütziger kommunaler Gesundheitszentren in einem Vorort von King County, Washington. Das Durchschnittsalter betrug 44 Jahre; Die Teilnehmer waren überwiegend weiblich und englischsprachig. Ein Drittel identifizierte sich als Hispanoamerikaner, und …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relazione
Razza C, Bereznay C. Trattamento della depressione e dell'ansia da parte dei medici naturopati: uno studio osservazionale sulla medicina naturopatica all'interno di un centro sanitario comunitario multidisciplinare integrato [pubblicato online prima della stampa il 6 febbraio 2017].J Aging Complemento Med.
Bozza
Studio osservazionale
Obiettivo dello studio
Determinare se gli interventi olistici e naturopatici hanno un impatto misurabile sui pazienti con ansia, depressione o entrambi.
Partecipante
I partecipanti allo studio erano pazienti naturopati regolari all'interno del sistema Health Point, una rete di centri sanitari comunitari senza scopo di lucro nella periferia di King County, Washington. L'età media era di 44 anni; I partecipanti erano prevalentemente donne e di lingua inglese. Un terzo si è identificato come ispanico e la metà aveva un reddito pari o inferiore al livello di povertà federale.
metodo
Questo studio di 26 mesi è stato condotto da dicembre 2009 a febbraio 2012. Un totale di 60 pazienti hanno soddisfatto i criteri di ammissibilità dello studio in almeno 2 visite durante il periodo di studio. Il numero medio di visite per paziente è stato di 3,3. Tutti i 60 partecipanti hanno visto un naturopata e le visite sono durate in media 30 minuti. I pazienti hanno ricevuto cure simultanee anche da altri fornitori: fornitori di medicina convenzionale (55%), consulenti di salute comportamentale (55%), nutrizionisti (12%) e/o agopuntori (5%). Le modalità più comunemente utilizzate includevano integratori alimentari come vitamine e minerali (75%), prodotti farmaceutici (32%), medicinali omeopatici (30%), medicinali a base di erbe (25%) e agopuntura (20%).
Parametri di destinazione
Il Patient Health Questionnaire (PHQ-9) e la scala a 7 elementi del disturbo d’ansia generalizzato (GAD-7) sono stati utilizzati per lo screening rispettivamente della depressione e dell’ansia.
Approfondimenti chiave
Il confronto tra i risultati medi dello screening iniziale e finale ha mostrato un miglioramento altamente significativo (P< 0,0001) sia per l'ansia che per la depressione: 16,4 contro 8,6 per PHQ-9 e 12,4 contro 7,2 per GAD-7. Il tasso di risposta è stato definito come una diminuzione del 50% nei punteggi personali PHQ-9 (depressione) o GAD-7 (ansia). Utilizzando questo tasso di risposta, i tassi di risposta nei pazienti con punteggi basali > 10 erano del 58,6% per la depressione e del 50% per l'ansia.
Implicazioni pratiche
La depressione è la principale causa di malattie nei paesi a medio e alto reddito e l’ansia colpisce circa 1 persona su 5.1I trattamenti ideali sono sicuri ed efficaci a lungo termine e non hanno effetti collaterali. L’efficacia degli antidepressivi farmaceutici è limitata nei disturbi depressivi. Circa il 70% dei pazienti a cui vengono prescritti antidepressivi per la depressione da lieve a moderata non risponde alla terapia.2La depressione da lieve a moderata rappresenta la maggior parte dei casi in cui vengono utilizzati farmaci da prescrizione. È sempre più riconosciuto che la remissione completa con il trattamento farmaceutico è di breve durata o assente e il 25% di coloro che rispondono sperimentano tachifilassi da farmaco (una rapida diminuzione della risposta a un farmaco dopo la sua somministrazione) ad un certo punto durante il trattamento.3I pazienti con ansia riscontrano una solida efficacia rispetto al placebo per la gestione dei sintomi a breve termine con i farmaci ansiolitici.4Tuttavia, questi farmaci sono carichi di effetti collaterali e l’uso a lungo termine può portare alla fine a dipendenza, resistenza, sintomi di astinenza e persino ad un aumento dei tassi di mortalità per tutte le cause.5compresa la demenza6e cancro.7
Nel complesso, questo studio invia un segnale al mondo clinico della psichiatria affinché guardi oltre i neurotrasmettitori e adotti un approccio naturopatico e olistico.
Indipendentemente dal fatto che il problema sia ansia, depressione o depressione ansiosa (che presenta sia sintomi di ansia che depressivi), l’attuale saggezza convenzionale sul bilanciamento dei neurotrasmettitori attraverso l’uso di agenti farmaceutici è fortemente limitata. La naturopatia ha molto da offrire per queste condizioni, poiché questi disturbi dell'umore sono il culmine di numerosi fattori, tra cui fluttuazioni di zucchero nel sangue, disturbi del sonno, infiammazioni, carenze nutrizionali, squilibri ormonali, fattori di stress, squilibri della risposta simpatica e parasimpatica e disregolazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene.8
Nel complesso, questo studio invia un segnale al mondo clinico della psichiatria affinché guardi oltre i neurotrasmettitori e adotti un approccio naturopatico e olistico. Un punto di forza di questo studio è l’inclusione di una popolazione a basso reddito, un gruppo noto per essere più difficile da trattare. Inoltre, questo studio conferma altri 2 studi precedentemente pubblicati. Uno era uno studio pilota osservazionale australiano del 2014 che ha valutato 31 consultazioni in 15 pazienti. Questo studio ha scoperto un effetto potenzialmente benefico della naturopatia nel migliorare le risposte a depressione, ansia e stress. Un secondo studio, uno studio canadese di 8 settimane condotto nel 2009, ha valutato 75 partecipanti e ha riscontrato miglioramenti significativi nella risposta all’ansia con il trattamento naturopatico.9
Una limitazione di questo studio è la sua dimensione. Sebbene questo lavoro sia abbastanza positivo e significativo, è ancora uno studio relativamente piccolo. Da notare che altri 62 pazienti sono stati arruolati ma non hanno completato la seconda visita e non erano quindi idonei all'inclusione. È anche limitato perché, come sottolineano anche gli autori nella discussione, non esisteva un gruppo di controllo o randomizzazione, lasciando aperta la possibilità di errori di selezione.
Questo studio non ha esaminato solo una singola monoterapia (ad esempio l'erba di San Giovanni). Ha invece incorporato un paradigma naturopatico, un importante e gradito passo avanti verso l’accettazione clinica di un approccio sistemico e più funzionale al trattamento dell’ansia e della depressione. La mia speranza è che questo lavoro possa stimolare ulteriori studi che approfondiscano il paradigma del trattamento naturopatico dei disturbi dell'umore per migliorare la nostra capacità di valutare i singoli pazienti e fornire cure personalizzate in base alle esigenze di ciascun paziente.
Questo lavoro contrasta con gli attuali studi “gold standard” che seguono il metodo in doppio cieco, randomizzato e controllato con placebo per valutare le terapie. Sebbene gli studi gold standard siano adatti a valutare i singoli agenti in assenza di altri cambiamenti nella cura, non coltivano un programma integrativo progettato per ciascun paziente che affronti veramente la complessità di molteplici fattori e bisogni sottostanti. Secondo l'opinione dell'autore, lo sviluppo di studi sul paradigma naturopatico come questo dovrebbe servire come il nuovo standard "platino" per il futuro della ricerca medica sul trattamento dei disturbi dell'umore.