Suche
Mein Konto
![Bezug Breed C, Bereznay C. Behandlung von Depressionen und Angstzuständen durch naturheilkundliche Ärzte: eine Beobachtungsstudie der naturheilkundlichen Medizin innerhalb eines integrierten multidisziplinären kommunalen Gesundheitszentrums [published online ahead of print February 6, 2017]. J Altern Komplement Med. Entwurf Beobachtungsstudie Studienziel Um festzustellen, ob ganzheitliche, naturheilkundliche Interventionen eine messbare Wirkung auf Patienten mit Angstzuständen, Depressionen oder beidem haben. Teilnehmer Die Studienteilnehmer waren normale Patienten der naturheilkundlichen Behandlung innerhalb des Health Point-Systems, einem Netzwerk gemeinnütziger kommunaler Gesundheitszentren in einem Vorort von King County, Washington. Das Durchschnittsalter betrug 44 Jahre; Die Teilnehmer waren überwiegend weiblich und englischsprachig. Ein Drittel identifizierte sich als Hispanoamerikaner, und …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Odnos
Breed C, Bereznay C. Liječenje depresije i anksioznosti od strane naturopatskih liječnika: promatračka studija naturopatske medicine unutar integriranog multidisciplinarnog zdravstvenog centra u zajednici [objavljeno na internetu prije tiska 6. veljače 2017.].J Aging Complement Med.
Nacrt
Opservacijska studija
Cilj studija
Utvrditi imaju li holističke, naturopatske intervencije mjerljiv učinak na pacijente s anksioznošću, depresijom ili oboje.
sudionik
Sudionici studije bili su redoviti naturopatski pacijenti unutar sustava Health Point, mreže neprofitnih društvenih zdravstvenih centara u predgrađu okruga King, Washington. Prosječna dob bila je 44 godine; Sudionici su bili pretežno žene i govorili su engleski. Trećina se identificirala kao Hispanoamerikanci, a polovica je zarađivala prihod na ili ispod savezne razine siromaštva.
metoda
Ova 26-mjesečna studija provedena je od prosinca 2009. do veljače 2012. Ukupno 60 pacijenata ispunilo je kriterije prihvatljivosti studije iz najmanje 2 posjeta tijekom razdoblja studije. Prosječan broj posjeta po pacijentu bio je 3,3. Svih 60 sudionika posjetilo je naturopata, a posjeti su u prosjeku trajali 30 minuta. Pacijenti su također primali istodobnu timsku skrb od drugih pružatelja usluga: pružatelja usluga konvencionalne medicine (55%), savjetnika za bihevioralno zdravlje (55%), nutricionista (12%) i/ili akupunkturista (5%). Najčešće korišteni modaliteti uključivali su dodatke prehrani kao što su vitamini i minerali (75%), lijekovi (32%), homeopatski lijekovi (30%), biljni lijekovi (25%) i akupunktura (20%).
Parametri cilja
Upitnik o zdravlju pacijenata (PHQ-9) i Skala generaliziranog anksioznog poremećaja sa 7 stavki (GAD-7) korišteni su za probir depresije odnosno anksioznosti.
Ključni uvidi
Usporedba prosječnih početnih i završnih rezultata probira pokazala je vrlo značajno poboljšanje (P< 0,0001) i za anksioznost i za depresiju: 16,4 naspram 8,6 za PHQ-9 i 12,4 naspram 7,2 za GAD-7. Stopa odgovora definirana je kao 50% smanjenje osobnih rezultata PHQ-9 (depresija) ili GAD-7 (anksioznost). Korištenjem ove stope odgovora, stope odgovora kod pacijenata s početnim rezultatima >10 bile su 58,6% za depresiju i 50% za anksioznost.
Implikacije u praksi
Depresija je vodeći uzrok tereta bolesti u zemljama srednjeg i visokog dohotka, a anksioznost pogađa oko 1 od 5 ljudi.1Idealni tretmani su sigurni i dugoročno učinkoviti te nemaju nuspojava. Učinkovitost farmaceutskih antidepresiva ograničena je u depresivnim poremećajima. Oko 70% pacijenata kojima su propisani antidepresivi za blagu do umjerenu depresiju ne reagira na terapiju.2Blaga do umjerena depresija čini većinu slučajeva u kojima se koriste lijekovi na recept. Sve se više priznaje da je potpuna remisija uz farmaceutsko liječenje ili kratkotrajna ili izostaje, a 25% onih koji reagiraju iskuse tahifilaksiju (brzo smanjenje odgovora na lijek nakon njegove primjene) u nekom trenutku tijekom liječenja.3Pacijenti s anksioznošću nalaze snažnu učinkovitost u odnosu na placebo za kratkoročno upravljanje simptomima s anksiolitičkim lijekovima.4Međutim, ti su lijekovi prepuni nuspojava, a dugotrajna uporaba može na kraju dovesti do ovisnosti, otpornosti, simptoma ustezanja, pa čak i povećane stope smrtnosti od svih uzroka.5uključujući demenciju6i rak.7
Sveukupno, ova studija šalje signal kliničkom svijetu psihijatrije da pogleda dalje od neurotransmitera i usvoji naturopatski i holistički pristup.
Bez obzira je li problem tjeskoba, depresija ili tjeskobna depresija (koja ima i anksiozne i depresivne simptome), trenutna konvencionalna mudrost balansiranja neurotransmitera upotrebom farmaceutskih sredstava je ozbiljno ograničena. Naturopatija ima mnogo toga za ponuditi za ova stanja, budući da su ovi poremećaji raspoloženja kulminacija brojnih čimbenika, uključujući fluktuacije šećera u krvi, poremećaje spavanja, upale, nedostatke hranjivih tvari, hormonsku neravnotežu, stresore, neravnoteže odgovora simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava i disregulaciju osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda.8
Sveukupno, ova studija šalje signal kliničkom svijetu psihijatrije da pogleda dalje od neurotransmitera i usvoji naturopatski i holistički pristup. Snaga ove studije je uključivanje stanovništva s niskim primanjima, skupine za koju se zna da ju je teže liječiti. Osim toga, ova studija potvrđuje 2 druge prethodno objavljene studije. Jedna je bila australska promatračka pilot studija iz 2014. koja je procijenila 31 konzultaciju u 15 pacijenata. Ova je studija otkrila potencijalno blagotvoran učinak naturopatije u poboljšanju reakcije na depresiju, tjeskobu i stres. Druga studija, 8-tjedna kanadska studija provedena 2009., procijenila je 75 sudionika i pronašla značajna poboljšanja u odgovoru na anksioznost s naturopatskim liječenjem.9
Ograničenje ove studije je njezina veličina. Iako je ovaj rad prilično pozitivan i značajan, ipak je riječ o relativno maloj studiji. Treba napomenuti da su dodatna 62 pacijenta bila uključena, ali nisu završila drugi posjet i stoga nisu ispunjavala uvjete za uključivanje. Također je ograničen jer, kao što autori također ističu u raspravi, nije bilo kontrolne skupine ili randomizacije, ostavljajući otvorenom mogućnost pristranosti odabira.
Ova studija nije promatrala samo jednu monoterapiju (npr. gospinu travu). Umjesto toga, uključio je naturopatsku paradigmu, važan i dobrodošao korak prema kliničkom prihvaćanju sustavno utemeljenog i funkcionalnijeg pristupa liječenju anksioznosti i depresije. Nadam se da će ovaj rad potaknuti daljnja istraživanja koja duboko zadiru u paradigmu naturopatskog liječenja poremećaja raspoloženja kako bismo unaprijedili našu sposobnost procjene pojedinačnih pacijenata i pružanja individualizirane skrbi na temelju potreba svakog pacijenta.
Ovaj rad je u suprotnosti s trenutnim pokusima "zlatnog standarda" koji slijede dvostruko slijepu, randomiziranu, placebom kontroliranu metodu evaluacije terapija. Dok su ispitivanja sa zlatnim standardom dobro prilagođena za procjenu pojedinačnih agenasa u nedostatku drugih promjena u skrbi, ona ne njeguju integrativni program osmišljen za svakog pacijenta koji se uistinu bavi složenošću višestrukih temeljnih čimbenika i potreba. Po mišljenju autora, razvoj studija naturopatske paradigme poput ove trebao bi poslužiti kao novi "platinasti" standard za budućnost medicinskih istraživanja u liječenju poremećaja raspoloženja.