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![Bezug Breed C, Bereznay C. Behandlung von Depressionen und Angstzuständen durch naturheilkundliche Ärzte: eine Beobachtungsstudie der naturheilkundlichen Medizin innerhalb eines integrierten multidisziplinären kommunalen Gesundheitszentrums [published online ahead of print February 6, 2017]. J Altern Komplement Med. Entwurf Beobachtungsstudie Studienziel Um festzustellen, ob ganzheitliche, naturheilkundliche Interventionen eine messbare Wirkung auf Patienten mit Angstzuständen, Depressionen oder beidem haben. Teilnehmer Die Studienteilnehmer waren normale Patienten der naturheilkundlichen Behandlung innerhalb des Health Point-Systems, einem Netzwerk gemeinnütziger kommunaler Gesundheitszentren in einem Vorort von King County, Washington. Das Durchschnittsalter betrug 44 Jahre; Die Teilnehmer waren überwiegend weiblich und englischsprachig. Ein Drittel identifizierte sich als Hispanoamerikaner, und …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relation
Breed C, Bereznay C. Traitement de la dépression et de l'anxiété par des médecins naturopathes : une étude observationnelle de la médecine naturopathique au sein d'un centre de santé communautaire multidisciplinaire intégré [publié en ligne avant impression le 6 février 2017].J Complément Vieillissant Med.
Brouillon
Étude observationnelle
Objectif de l'étude
Déterminer si les interventions naturopathiques holistiques ont un impact mesurable sur les patients souffrant d'anxiété, de dépression ou les deux.
Participant
Les participants à l'étude étaient des patients naturopathes réguliers du système Health Point, un réseau de centres de santé communautaires à but non lucratif situés dans la banlieue du comté de King, dans l'État de Washington. L'âge moyen était de 44 ans ; Les participants étaient majoritairement des femmes et anglophones. Un tiers s'est identifié comme hispanique et la moitié avait gagné un revenu égal ou inférieur au seuil de pauvreté fédéral.
méthode
Cette étude d'une durée de 26 mois a été menée de décembre 2009 à février 2012. Au total, 60 patients répondaient aux critères d'éligibilité à l'étude lors d'au moins 2 visites au cours de la période d'étude. Le nombre moyen de visites par patient était de 3,3. Les 60 participants ont consulté un naturopathe et les visites ont duré en moyenne 30 minutes. Les patients ont également reçu des soins d'équipe simultanés d'autres prestataires : prestataires de médecine conventionnelle (55 %), conseillers en santé comportementale (55 %), nutritionnistes (12 %) et/ou acupuncteurs (5 %). Les modalités les plus couramment utilisées comprenaient des suppléments nutritionnels tels que des vitamines et des minéraux (75 %), des produits pharmaceutiques (32 %), des médicaments homéopathiques (30 %), des plantes médicinales (25 %) et l'acupuncture (20 %).
Paramètres cibles
Le questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9) et l'échelle à 7 éléments du trouble d'anxiété généralisée (GAD-7) ont été utilisés pour dépister respectivement la dépression et l'anxiété.
Informations clés
La comparaison des résultats moyens du dépistage initial et final a montré une amélioration très significative (P.< 0,0001) pour l'anxiété et la dépression : 16,4 contre 8,6 pour PHQ-9 et 12,4 contre 7,2 pour GAD-7. Le taux de réponse a été défini comme une diminution de 50 % des scores personnels PHQ-9 (dépression) ou GAD-7 (anxiété). En utilisant ce taux de réponse, les taux de réponse chez les patients avec des scores de base > 10 étaient de 58,6 % pour la dépression et de 50 % pour l'anxiété.
Implications sur la pratique
La dépression est la principale cause de charge de morbidité dans les pays à revenu intermédiaire et élevé, et l’anxiété touche environ 1 personne sur 5.1Les traitements idéaux sont sûrs et efficaces à long terme et n’ont aucun effet secondaire. L'efficacité des antidépresseurs pharmaceutiques est limitée dans les troubles dépressifs. Environ 70 % des patients à qui on prescrit des antidépresseurs pour traiter une dépression légère à modérée ne répondent pas au traitement.2La dépression légère à modérée représente la majorité des cas dans lesquels des médicaments sur ordonnance sont utilisés. Il est de plus en plus reconnu que la rémission complète avec un traitement pharmaceutique est soit de courte durée, soit inexistante, et 25 % de ceux qui répondent souffrent de tachyphylaxie médicamenteuse (une diminution rapide de la réponse à un médicament après son administration) à un moment donné au cours du traitement.3Les patients anxieux trouvent une efficacité robuste par rapport au placebo pour la gestion des symptômes à court terme avec des médicaments anxiolytiques.4Cependant, ces médicaments comportent de nombreux effets secondaires et leur utilisation à long terme peut éventuellement entraîner une dépendance, une résistance, des symptômes de sevrage et même une augmentation des taux de mortalité toutes causes confondues.5y compris la démence6et le cancer.7
Dans l’ensemble, cette étude envoie un signal au monde clinique de la psychiatrie pour qu’il regarde au-delà des neurotransmetteurs et adopte une approche naturopathique et holistique.
Qu’il s’agisse d’anxiété, de dépression ou de dépression anxieuse (qui présente à la fois des symptômes d’anxiété et de dépression), la sagesse conventionnelle actuelle consistant à équilibrer les neurotransmetteurs grâce à l’utilisation d’agents pharmaceutiques est sévèrement limitée. La naturopathie a beaucoup à offrir pour ces affections, car ces troubles de l'humeur sont le résultat de nombreux facteurs, notamment les fluctuations de la glycémie, les troubles du sommeil, l'inflammation, les carences nutritionnelles, les déséquilibres hormonaux, les facteurs de stress, les déséquilibres de la réponse sympathique et parasympathique et la dérégulation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien.8
Dans l’ensemble, cette étude envoie un signal au monde clinique de la psychiatrie pour qu’il regarde au-delà des neurotransmetteurs et adopte une approche naturopathique et holistique. L’un des points forts de cette étude réside dans l’inclusion d’une population à faible revenu, un groupe connu pour être plus difficile à traiter. De plus, cette étude confirme 2 autres études précédemment publiées. L’une était une étude pilote observationnelle australienne de 2014 qui a évalué 31 consultations chez 15 patients. Cette étude a révélé un effet potentiellement bénéfique de la naturopathie dans l’amélioration des réponses à la dépression, à l’anxiété et au stress. Une deuxième étude, une étude canadienne de 8 semaines menée en 2009, a évalué 75 participants et a constaté des améliorations significatives de la réponse à l'anxiété grâce au traitement naturopathique.9
Une limite de cette étude est sa taille. Bien que ce travail soit plutôt positif et significatif, il s’agit encore d’une étude relativement limitée. Il convient de noter que 62 patients supplémentaires ont été inscrits mais n'ont pas terminé la deuxième visite et n'étaient donc pas éligibles à l'inclusion. Elle est également limitée car, comme le soulignent également les auteurs au cours de la discussion, il n’y a pas eu de groupe témoin ni de randomisation, ce qui laisse ouverte la possibilité d’un biais de sélection.
Cette étude n'a pas porté uniquement sur une seule monothérapie (par exemple le millepertuis). Au lieu de cela, il a incorporé un paradigme naturopathique, une étape importante et bienvenue vers l’acceptation clinique d’une approche systémique et plus fonctionnelle du traitement de l’anxiété et de la dépression. J'espère que ce travail stimulera d'autres études qui approfondiront le paradigme du traitement naturopathique des troubles de l'humeur afin de faire progresser notre capacité à évaluer chaque patient et à fournir des soins individualisés en fonction des besoins de chaque patient.
Ce travail contraste avec les essais actuels « de référence » qui suivent la méthode d’évaluation des thérapies en double aveugle, randomisée et contrôlée par placebo. Bien que les essais de référence soient bien adaptés à l'évaluation d'agents individuels en l'absence d'autres changements dans les soins, ils ne cultivent pas un programme intégratif conçu pour chaque patient qui répond véritablement à la complexité des multiples facteurs et besoins sous-jacents. De l'avis de l'auteur, le développement d'études paradigmatiques naturopathiques comme celle-ci devrait servir de nouvelle norme « platine » pour l'avenir de la recherche médicale sur le traitement des troubles de l'humeur.