Suche
Mein Konto
![Bezug Breed C, Bereznay C. Behandlung von Depressionen und Angstzuständen durch naturheilkundliche Ärzte: eine Beobachtungsstudie der naturheilkundlichen Medizin innerhalb eines integrierten multidisziplinären kommunalen Gesundheitszentrums [published online ahead of print February 6, 2017]. J Altern Komplement Med. Entwurf Beobachtungsstudie Studienziel Um festzustellen, ob ganzheitliche, naturheilkundliche Interventionen eine messbare Wirkung auf Patienten mit Angstzuständen, Depressionen oder beidem haben. Teilnehmer Die Studienteilnehmer waren normale Patienten der naturheilkundlichen Behandlung innerhalb des Health Point-Systems, einem Netzwerk gemeinnütziger kommunaler Gesundheitszentren in einem Vorort von King County, Washington. Das Durchschnittsalter betrug 44 Jahre; Die Teilnehmer waren überwiegend weiblich und englischsprachig. Ein Drittel identifizierte sich als Hispanoamerikaner, und …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relation
Breed C, Bereznay C. Behandling af depression og angst af naturopatiske læger: en observationsundersøgelse af naturopatisk medicin inden for et integreret tværfagligt sundhedscenter [publiceret online forud for tryk 6. februar 2017].J Aldringskomplement Med.
Udkast
Observationsstudie
Studiemål
For at afgøre, om holistiske, naturopatiske interventioner har en målbar indvirkning på patienter med angst, depression eller begge dele.
Deltager
Undersøgelsesdeltagere var regelmæssige naturopatiske patienter inden for Health Point-systemet, et netværk af nonprofit sundhedscentre i forstaden King County, Washington. Gennemsnitsalderen var 44 år; Deltagerne var overvejende kvinder og engelsktalende. En tredjedel blev identificeret som latinamerikansk, og halvdelen havde tjent indkomst på eller under det føderale fattigdomsniveau.
metode
Denne 26-måneders undersøgelse blev udført fra december 2009 til februar 2012. I alt 60 patienter opfyldte undersøgelseskriterierne fra mindst 2 besøg i løbet af undersøgelsesperioden. Det gennemsnitlige antal besøg pr. patient var 3,3. Alle 60 deltagere så en naturlæge, og besøgene varede i gennemsnit 30 minutter. Patienterne modtog også samtidig teampleje fra andre udbydere: udbydere af konventionel medicin (55 %), adfærdsmæssige sundhedsrådgivere (55 %), ernæringseksperter (12 %) og/eller akupunktører (5 %). De mest almindeligt anvendte modaliteter omfattede kosttilskud såsom vitaminer og mineraler (75 %), lægemidler (32 %), homøopatiske lægemidler (30 %), naturlægemidler (25 %) og akupunktur (20 %).
Målparametre
Patient Health Questionnaire (PHQ-9) og Generalized Anxiety Disorder 7-item scale (GAD-7) blev brugt til at screene for henholdsvis depression og angst.
Nøgleindsigter
Sammenligning af gennemsnitlige indledende og endelige screeningsresultater viste en meget signifikant forbedring (P< 0,0001) for både angst og depression: 16,4 mod 8,6 for PHQ-9 og 12,4 mod 7,2 for GAD-7. Responsrate blev defineret som et fald på 50 % i personlig PHQ-9 (depression) eller GAD-7 (angst) score. Ved at bruge denne responsrate var responsraterne hos patienter med baseline-score >10 58,6 % for depression og 50 % for angst.
Praksis implikationer
Depression er den største årsag til sygdomsbyrde i mellem- og højindkomstlande, og angst rammer omkring 1 ud af 5 personer.1Ideelle behandlinger er sikre og effektive på lang sigt og har ingen bivirkninger. Effektiviteten af farmaceutiske antidepressiva er begrænset ved depressive lidelser. Omkring 70 % af de patienter, der får ordineret antidepressiva mod mild til moderat depression, reagerer ikke på behandlingen.2Mild til moderat depression tegner sig for de fleste tilfælde, hvor receptpligtig medicin bruges. Det anerkendes i stigende grad, at fuldstændig remission med farmaceutisk behandling enten er kortvarig eller fraværende, og 25% af dem, der reagerer, oplever lægemiddeltakyfylakse (et hurtigt fald i respons på et lægemiddel efter dets administration) på et tidspunkt under behandlingen.3Patienter med angst finder robust effekt i forhold til placebo til kortvarig symptombehandling med angstdæmpende medicin.4Imidlertid er disse medikamenter fyldt med bivirkninger, og langvarig brug kan i sidste ende føre til afhængighed, modstand, abstinenssymptomer og endda øget dødelighed af alle årsager.5herunder demens6og kræft.7
Samlet set sender denne undersøgelse et signal til den kliniske verden af psykiatri om at se ud over neurotransmittere og anlægge en naturopatisk og holistisk tilgang.
Uanset om problemet er angst, depression eller angstdepression (som har både angst og depressive symptomer), er den nuværende konventionelle visdom med at balancere neurotransmittere gennem brug af farmaceutiske midler stærkt begrænset. Naturopati har meget at tilbyde for disse tilstande, da disse humørsygdomme er en kulmination af adskillige faktorer, herunder blodsukkerudsving, søvnforstyrrelser, betændelse, næringsstofmangel, hormonelle ubalancer, stressfaktorer, sympatiske og parasympatiske responsubalancer og hypothalamus-hypofyse-binyre-axi.8
Samlet set sender denne undersøgelse et signal til den kliniske verden af psykiatri om at se ud over neurotransmittere og anlægge en naturopatisk og holistisk tilgang. En styrke ved denne undersøgelse er inddragelsen af en lavindkomstbefolkning, en gruppe, der vides at være sværere at behandle. Derudover bekræfter denne undersøgelse 2 andre tidligere publicerede undersøgelser. Den ene var en australsk observationspilotundersøgelse fra 2014, der evaluerede 31 konsultationer hos 15 patienter. Denne undersøgelse fandt en potentielt gavnlig effekt af naturopati til at forbedre depression, angst og stressreaktioner. En anden undersøgelse, en 8-ugers canadisk undersøgelse udført i 2009, evaluerede 75 deltagere og fandt signifikante forbedringer i angstrespons med naturopatisk behandling.9
En begrænsning ved denne undersøgelse er dens størrelse. Selvom dette arbejde er ret positivt og betydningsfuldt, er det stadig et relativt lille studie. Det skal bemærkes, at yderligere 62 patienter blev tilmeldt, men de gennemførte ikke det andet besøg og var derfor ikke berettigede til inklusion. Den er også begrænset, fordi der, som forfatterne også påpeger i diskussionen, ikke var nogen kontrolgruppe eller randomisering, hvilket efterlod muligheden for selektionsbias åben.
Denne undersøgelse så ikke kun på en enkelt monoterapi (f.eks. perikon). I stedet inkorporerede den et naturopatisk paradigme, et vigtigt og velkomment skelsættende skridt mod klinisk accept af en systembaseret og mere funktionel tilgang til behandling af angst og depression. Mit håb er, at dette arbejde vil stimulere yderligere undersøgelser, der dykker dybt ned i paradigmet for naturopatisk behandling af humørsygdomme for at fremme vores evne til at vurdere individuelle patienter og yde individualiseret pleje baseret på hver patients behov.
Dette arbejde står i kontrast til de nuværende "guldstandard"-forsøg, der følger den dobbeltblindede, randomiserede, placebokontrollerede metode til evaluering af terapier. Selvom guldstandardforsøgene er velegnede til at evaluere individuelle midler i fravær af andre ændringer i plejen, dyrker de ikke et integreret program designet til hver patient, der virkelig adresserer kompleksiteten af flere underliggende faktorer og behov. Efter forfatterens mening bør udviklingen af naturopatiske paradigmeundersøgelser som dette tjene som den nye "platin"-standard for fremtidens medicinske forskning i behandling af humørsygdomme.