Suche
Mein Konto
![Bezug Breed C, Bereznay C. Behandlung von Depressionen und Angstzuständen durch naturheilkundliche Ärzte: eine Beobachtungsstudie der naturheilkundlichen Medizin innerhalb eines integrierten multidisziplinären kommunalen Gesundheitszentrums [published online ahead of print February 6, 2017]. J Altern Komplement Med. Entwurf Beobachtungsstudie Studienziel Um festzustellen, ob ganzheitliche, naturheilkundliche Interventionen eine messbare Wirkung auf Patienten mit Angstzuständen, Depressionen oder beidem haben. Teilnehmer Die Studienteilnehmer waren normale Patienten der naturheilkundlichen Behandlung innerhalb des Health Point-Systems, einem Netzwerk gemeinnütziger kommunaler Gesundheitszentren in einem Vorort von King County, Washington. Das Durchschnittsalter betrug 44 Jahre; Die Teilnehmer waren überwiegend weiblich und englischsprachig. Ein Drittel identifizierte sich als Hispanoamerikaner, und …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Отношение
Breed C, Bereznay C. Лечение на депресия и тревожност от натуропатични лекари: наблюдателно проучване на натуропатичната медицина в рамките на интегриран мултидисциплинарен обществен здравен център [публикуван онлайн преди печат на 6 февруари 2017 г.].J Aging Complement Med.
Чернова
Обсервационно изследване
Цел на изследването
Да се определи дали холистичните натуропатични интервенции имат измеримо въздействие върху пациенти с тревожност, депресия или и двете.
участник
Участниците в проучването са били редовни натуропатични пациенти в рамките на системата Health Point, мрежа от обществени здравни центрове с нестопанска цел в предградията на окръг Кинг, Вашингтон. Средната възраст е 44 години; Участниците бяха предимно жени и англоезични. Една трета се идентифицира като латиноамериканец, а половината са спечелили доходи на или под федералното ниво на бедност.
метод
Това 26-месечно проучване е проведено от декември 2009 г. до февруари 2012 г. Общо 60 пациенти отговарят на критериите за допустимост на проучването от поне 2 посещения през периода на проучването. Средният брой посещения на пациент е 3,3. Всичките 60 участници посетиха натуропат и посещенията продължиха средно по 30 минути. Пациентите също са получавали съпътстващи екипни грижи от други доставчици: доставчици на конвенционална медицина (55%), консултанти по поведенческо здраве (55%), диетолози (12%) и/или специалисти по акупунктура (5%). Най-често използваните модалности включват хранителни добавки като витамини и минерали (75%), фармацевтични продукти (32%), хомеопатични лекарства (30%), билкови лекарства (25%) и акупунктура (20%).
Целеви параметри
Въпросникът за здравето на пациента (PHQ-9) и скалата за генерализирано тревожно разстройство със 7 точки (GAD-7) бяха използвани за скрининг съответно на депресия и тревожност.
Ключови прозрения
Сравнението на средните първоначални и крайни резултати от скрининга показа силно значително подобрение (П< 0,0001) както за тревожност, така и за депресия: 16,4 спрямо 8,6 за PHQ-9 и 12,4 спрямо 7,2 за GAD-7. Степента на отговор се определя като 50% намаление в личните резултати PHQ-9 (депресия) или GAD-7 (тревожност). Използвайки този процент на отговор, процентите на отговор при пациенти с изходен резултат >10 са 58,6% за депресия и 50% за тревожност.
Практически последици
Депресията е водещата причина за тежестта на заболяването в страните със среден и висок доход, а тревожността засяга около 1 на всеки 5 души.1Идеалните лечения са безопасни и ефективни в дългосрочен план и нямат странични ефекти. Ефективността на фармацевтичните антидепресанти е ограничена при депресивни разстройства. Около 70% от пациентите, предписани антидепресанти за лека до умерена депресия, не се повлияват от терапията.2Леката до умерена депресия представлява по-голямата част от случаите, в които се използват лекарства с рецепта. Все по-често се признава, че пълната ремисия с фармацевтично лечение е или краткотрайна, или липсва и 25% от тези, които реагират, изпитват лекарствена тахифилаксия (бързо намаляване на отговора към лекарството след прилагането му) в даден момент по време на лечението.3Пациентите с тревожност намират стабилна ефикасност спрямо плацебо за краткосрочно управление на симптомите с анксиолитични лекарства.4Въпреки това, тези лекарства са изпълнени със странични ефекти и дългосрочната употреба може в крайна сметка да доведе до зависимост, резистентност, симптоми на отнемане и дори повишени нива на смъртност от всякаква причина.5включително деменция6и рак.7
Като цяло, това проучване изпраща сигнал към клиничния свят на психиатрията да погледне отвъд невротрансмитерите и да приеме натуропатичен и холистичен подход.
Независимо дали проблемът е тревожност, депресия или тревожна депресия (която има както тревожни, така и депресивни симптоми), настоящата конвенционална мъдрост за балансиране на невротрансмитерите чрез употребата на фармацевтични агенти е силно ограничена. Натуропатията може да предложи много за тези състояния, тъй като тези разстройства на настроението са кулминация на множество фактори, включително колебания на кръвната захар, нарушения на съня, възпаление, дефицит на хранителни вещества, хормонални дисбаланси, стресови фактори, дисбаланси на симпатиковия и парасимпатиковия отговор и дисрегулация на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос.8
Като цяло, това проучване изпраща сигнал към клиничния свят на психиатрията да погледне отвъд невротрансмитерите и да приеме натуропатичен и холистичен подход. Силна страна на това проучване е включването на население с ниски доходи, група, за която е известно, че е по-трудна за лечение. Освен това това проучване потвърждава 2 други публикувани преди това проучвания. Едното е австралийско наблюдателно пилотно проучване от 2014 г., което оценява 31 консултации при 15 пациенти. Това проучване установи потенциално благоприятен ефект на натуропатията за подобряване на депресията, тревожността и реакциите на стрес. Второ проучване, 8-седмично канадско проучване, проведено през 2009 г., оценява 75 участници и открива значителни подобрения в реакцията на тревожност с натуропатично лечение.9
Ограничение на това изследване е неговият размер. Въпреки че тази работа е доста положителна и значима, тя все още е сравнително малко изследване. Трябва да се отбележи, че бяха включени допълнителни 62 пациенти, но не завършиха второто посещение и следователно не отговаряха на условията за включване. Той също така е ограничен, защото, както авторите също посочват в дискусията, не е имало контролна група или рандомизация, оставяйки отворена възможността за пристрастие при подбора.
Това проучване не разглежда само една монотерапия (напр. жълт кантарион). Вместо това той включва натуропатична парадигма, важна и добре дошла забележителна стъпка към клиничното приемане на системно базиран и по-функционален подход за лечение на тревожност и депресия. Надявам се, че тази работа ще стимулира по-нататъшни проучвания, които навлизат дълбоко в парадигмата на натуропатичното лечение на разстройства на настроението, за да подобрим способността си да оценяваме отделните пациенти и да предоставяме индивидуализирана грижа въз основа на нуждите на всеки пациент.
Тази работа контрастира с настоящите проучвания за „златен стандарт“, които следват двойно-слепия, рандомизиран, плацебо-контролиран метод за оценка на терапиите. Въпреки че опитите със златен стандарт са много подходящи за оценка на отделни агенти при липса на други промени в грижите, те не култивират интегративна програма, предназначена за всеки пациент, която наистина адресира сложността на множество основни фактори и нужди. Според автора, развитието на изследвания на натуропатичната парадигма като това трябва да послужи като нов "платинен" стандарт за бъдещето на медицинските изследвания в лечението на разстройства на настроението.