Suche
Mein Konto
![Bezug Breed C, Bereznay C. Behandlung von Depressionen und Angstzuständen durch naturheilkundliche Ärzte: eine Beobachtungsstudie der naturheilkundlichen Medizin innerhalb eines integrierten multidisziplinären kommunalen Gesundheitszentrums [published online ahead of print February 6, 2017]. J Altern Komplement Med. Entwurf Beobachtungsstudie Studienziel Um festzustellen, ob ganzheitliche, naturheilkundliche Interventionen eine messbare Wirkung auf Patienten mit Angstzuständen, Depressionen oder beidem haben. Teilnehmer Die Studienteilnehmer waren normale Patienten der naturheilkundlichen Behandlung innerhalb des Health Point-Systems, einem Netzwerk gemeinnütziger kommunaler Gesundheitszentren in einem Vorort von King County, Washington. Das Durchschnittsalter betrug 44 Jahre; Die Teilnehmer waren überwiegend weiblich und englischsprachig. Ein Drittel identifizierte sich als Hispanoamerikaner, und …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
العلاقة
Breed C، Bereznay C. علاج الاكتئاب والقلق من قبل أطباء العلاج الطبيعي: دراسة رصدية للطب الطبيعي داخل مركز صحي مجتمعي متكامل متعدد التخصصات [نُشرت على الإنترنت قبل الطباعة في 6 فبراير 2017].J الشيخوخة تكملة ميد.
مسودة
دراسة رصدية
هدف الدراسة
لتحديد ما إذا كانت التدخلات العلاجية الطبيعية الشاملة لها تأثير ملموس على المرضى الذين يعانون من القلق أو الاكتئاب أو كليهما.
مشارك
كان المشاركون في الدراسة مرضى طبيعيين منتظمين ضمن نظام هيلث بوينت، وهي شبكة من المراكز الصحية المجتمعية غير الربحية في ضواحي مقاطعة كينغ بواشنطن. وكان متوسط العمر 44 سنة. وكان المشاركون في الغالب من الإناث ويتحدثون الإنجليزية. تم تحديد الثلث على أنه من أصل إسباني، وكان نصفهم يحصلون على دخل عند مستوى الفقر الفيدرالي أو أقل منه.
طريقة
أجريت هذه الدراسة التي استمرت 26 شهرًا في الفترة من ديسمبر 2009 إلى فبراير 2012. وقد استوفى ما مجموعه 60 مريضًا معايير الأهلية للدراسة من زيارتين على الأقل خلال فترة الدراسة. وكان متوسط عدد الزيارات لكل مريض 3.3. شاهد جميع المشاركين الستين معالجًا طبيعيًا واستغرقت الزيارات 30 دقيقة في المتوسط. تلقى المرضى أيضًا رعاية جماعية متزامنة من مقدمي خدمات آخرين: مقدمو الطب التقليدي (55%)، ومستشارو الصحة السلوكية (55%)، وأخصائيي التغذية (12%)، و/أو أخصائيي الوخز بالإبر (5%). وشملت الطرائق الأكثر استخدامًا المكملات الغذائية مثل الفيتامينات والمعادن (75%)، والأدوية (32%)، والأدوية المثلية (30%)، والأدوية العشبية (25%)، والوخز بالإبر (20%).
المعلمات المستهدفة
تم استخدام استبيان صحة المريض (PHQ-9) ومقياس اضطراب القلق العام المكون من 7 عناصر (GAD-7) للكشف عن الاكتئاب والقلق، على التوالي.
رؤى رئيسية
وأظهرت مقارنة متوسط نتائج الفحص الأولي والنهائي تحسنا كبيرا للغاية (ص<0.0001) لكل من القلق والاكتئاب: 16.4 مقابل 8.6 لـ PHQ-9 و12.4 مقابل 7.2 لـ GAD-7. تم تعريف معدل الاستجابة على أنه انخفاض بنسبة 50٪ في درجات PHQ-9 الشخصية (الاكتئاب) أو GAD-7 (القلق). باستخدام معدل الاستجابة هذا، كانت معدلات الاستجابة لدى المرضى الذين لديهم درجات أساسية> 10 هي 58.6% للاكتئاب و50% للقلق.
آثار الممارسة
الاكتئاب هو السبب الرئيسي لعبء المرض في البلدان المتوسطة والمرتفعة الدخل، ويؤثر القلق على حوالي 1 من كل 5 أشخاص.1العلاجات المثالية آمنة وفعالة على المدى الطويل وليس لها أي آثار جانبية. فعالية مضادات الاكتئاب الصيدلانية محدودة في الاضطرابات الاكتئابية. حوالي 70% من المرضى الذين يصف لهم مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط لا يستجيبون للعلاج.2يمثل الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط غالبية الحالات التي يتم فيها استخدام الأدوية الموصوفة. من المعترف به بشكل متزايد أن الهدأة الكاملة مع العلاج الدوائي إما أن تكون قصيرة الأجل أو غائبة، وأن 25% من أولئك الذين يستجيبون يعانون من تسرع الاستجابة للأدوية (انخفاض سريع في الاستجابة للدواء بعد تناوله) في مرحلة ما أثناء العلاج.3يجد المرضى الذين يعانون من القلق فعالية قوية مقارنة بالعلاج الوهمي في إدارة الأعراض قصيرة المدى باستخدام أدوية مزيل القلق.4ومع ذلك، فإن هذه الأدوية محفوفة بالآثار الجانبية، ويمكن أن يؤدي استخدامها على المدى الطويل في النهاية إلى الاعتماد عليها، والمقاومة، وأعراض الانسحاب، وحتى زيادة معدلات الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب.5بما في ذلك الخرف6والسرطان.7
بشكل عام، ترسل هذه الدراسة إشارة إلى عالم الطب النفسي السريري للنظر إلى ما هو أبعد من الناقلات العصبية واعتماد نهج العلاج الطبيعي والشمولي.
وبغض النظر عما إذا كانت المشكلة هي القلق، أو الاكتئاب، أو الاكتئاب الناجم عن القلق (الذي يشتمل على أعراض القلق والاكتئاب)، فإن الحكمة التقليدية الحالية المتمثلة في موازنة الناقلات العصبية من خلال استخدام العوامل الصيدلانية محدودة للغاية. العلاج الطبيعي لديه الكثير ليقدمه لهذه الحالات، حيث أن اضطرابات المزاج هذه هي تتويج لعوامل عديدة، بما في ذلك تقلبات نسبة السكر في الدم، واضطرابات النوم، والالتهابات، ونقص المغذيات، والاختلالات الهرمونية، والضغوطات، واختلالات الاستجابة الودية والباراسمبثاوية، وخلل تنظيم محور الغدة النخامية والكظرية.8
بشكل عام، ترسل هذه الدراسة إشارة إلى عالم الطب النفسي السريري للنظر إلى ما هو أبعد من الناقلات العصبية واعتماد نهج العلاج الطبيعي والشمولي. تكمن قوة هذه الدراسة في إدراج السكان ذوي الدخل المنخفض، وهي مجموعة معروفة بأنها أكثر صعوبة في العلاج. بالإضافة إلى ذلك، تؤكد هذه الدراسة دراستين أخريين منشورتين سابقًا. إحداها كانت دراسة تجريبية رصدية أسترالية عام 2014 قامت بتقييم 31 استشارة لدى 15 مريضًا. وجدت هذه الدراسة تأثيرًا مفيدًا محتملاً للعلاج الطبيعي في تحسين استجابات الاكتئاب والقلق والتوتر. دراسة ثانية، وهي دراسة كندية مدتها 8 أسابيع أجريت في عام 2009، قيمت 75 مشاركًا ووجدت تحسينات كبيرة في الاستجابة للقلق مع العلاج الطبيعي.9
أحد قيود هذه الدراسة هو حجمها. على الرغم من أن هذا العمل إيجابي وهام للغاية، إلا أنه لا يزال دراسة صغيرة نسبيًا. تجدر الإشارة إلى أنه تم تسجيل 62 مريضًا إضافيًا ولكنهم لم يكملوا الزيارة الثانية وبالتالي كانوا غير مؤهلين للإدراج. كما أنها محدودة أيضًا لأنه، كما أشار المؤلفون أيضًا في المناقشة، لم تكن هناك مجموعة مراقبة أو عشوائية، مما يترك الباب مفتوحًا أمام إمكانية تحيز الاختيار.
لم تنظر هذه الدراسة فقط إلى علاج وحيد (مثل نبتة سانت جون). وبدلاً من ذلك، دمجت نموذجًا للعلاج الطبيعي، وهو خطوة تاريخية مهمة ومرحب بها نحو القبول السريري لنهج قائم على الأنظمة وأكثر وظيفية لعلاج القلق والاكتئاب. آمل أن يحفز هذا العمل المزيد من الدراسات التي تتعمق في نموذج العلاج الطبيعي لاضطرابات المزاج لتعزيز قدرتنا على تقييم المرضى الأفراد وتوفير الرعاية الفردية بناءً على احتياجات كل مريض.
يتناقض هذا العمل مع تجارب "المعيار الذهبي" الحالية التي تتبع الطريقة العشوائية مزدوجة التعمية التي يتم التحكم فيها بالعلاج الوهمي لتقييم العلاجات. في حين أن التجارب المعيارية الذهبية مناسبة تمامًا لتقييم العوامل الفردية في غياب تغييرات أخرى في الرعاية، إلا أنها لا تنشئ برنامجًا تكامليًا مصممًا لكل مريض يعالج حقًا تعقيد العوامل والاحتياجات الأساسية المتعددة. في رأي المؤلف، ينبغي أن يكون تطوير دراسات نموذج العلاج الطبيعي مثل هذا بمثابة المعيار "البلاتيني" الجديد لمستقبل البحوث الطبية في علاج اضطرابات المزاج.