Suche
Mein Konto
Relation
Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A och Buring J. Accelerometer-mätt fysisk aktivitet och stillasittande beteende i relation till dödlighet av alla orsaker: The Women's Health Study.Trafik. 2018;137:203-205.
Mål
Att bedöma sambandet mellan typ och mängd av fysisk aktivitet och livslängd hos kvinnor.
Förslag
Prospektiv kohortstudie
Deltagare
Studien involverade 17 708 kvinnor (medelålder 72, standardavvikelse 5,7 år) rekryterade från Women's Health Study (WHS); Alla inskrivna kvinnor kunde lämna huset utan hjälp. Deltagarna fick en treaxlig accelerometer (ActiGraph GT3X+) att bära i 7 dagar, med ett minimikrav på att bära den i minst 10 timmar per dag i minst 4 dagar. Efter att ha uteslutit felaktiga enheter och bristande överensstämmelse med användning, analyserades data från 16 741 kvinnor.
Studieparametrar utvärderade
Med hjälp av data från ActiGraph GT3X+ beräknade utredarna den totala volymen fysisk aktivitet i minuter per dag. Aktiviteten kategoriserades baserat på accelerometertal per minut: stillasittande med mindre än 200 räkningar per minut, lätt fysisk aktivitet (LPA) mellan 200 och 2 689 räkningar per minut och måttlig till kraftig fysisk aktivitet (MVPA) med 2 690 räkningar per minut eller mer. Deltagarna stratifierades i kvartiler baserat på minuter per dag av total fysisk aktivitet, stillasittande beteende, LPA och MVPA.
Denna forskning är en påminnelse om att små förändringar måste övergå till minst måttlig träning för att verkligen gynna livslängden.
Forskare samlade också in information om rökstatus, alkoholkonsumtion, dietsammansättning, användning av hormonbehandling, personlig historia av cancer eller hjärt-kärlsjukdom och familjehistoria av hjärtinfarkt eller cancer via självrapporter och, när det var möjligt, medicinska journaler.
Data analyserades med hjälp av proportionella faror regressionsmodeller.
Primära utfallsmått
Studiens primära effektmått var dödlighet, som fastställdes från medicinska journaler, dödsintyg eller National Death Index. Deltagarna var inskrivna mellan 2011 och 2015, och dödligheten utvärderades till och med den 31 december 2015. Den genomsnittliga uppföljningstiden var 2,3 år.
Viktiga insikter
Under studiens gång dog 207 av de 16 741 kvinnor som ingick i studien. Två modeller användes för att analysera riskförhållandena mellan aktivitet och dödlighet: modell 1, justerad för ålder och accelerometersnötningstid, och modell 2, justerad för potentiella störningsfaktorer relaterade till livsstil och personlig och familjehälsohistoria.
Starka omvända samband mellan total aktivitet och dödlighet har identifierats (P=0,002) och MVPA och dödlighet (P=0,0002) analyserar modell 1 och modell 2. Storleken på riskminskningen mellan de högsta och lägsta aktivitetskvartilerna var cirka 60 % till 70 %.
Ett omvänt samband observerades mellan LPA och dödlighet (P=0,04), men efter justering för potentiella konfounders i modell 2 var sambandet inte längre statistiskt signifikant (P=0,82). På liknande sätt har ett samband mellan stillasittande beteende och ökad dödlighet hittats (P=0,007), men statistisk signifikans gick förlorad när man justerade för konfounders (P=0,99).
Forskarna drog slutsatsen att fysisk aktivitet är fördelaktigt för livslängden och att denna fördel till stor del kommer från MVPA.
Övningskonsekvenser
Denna forskning kompletterar bevisen som används för att utveckla riktlinjerna för fysisk aktivitet som utfärdats av United States Office of Disease Prevention and Health Promotion (ODPHP). Tills nyligen förlitade sig de studier som användes för att utveckla dessa riktlinjer på självrapporter om måttlig och kraftig fysisk aktivitet. Tillkomsten av aktivitetsmätningsanordningar gör det möjligt att upptäcka och analysera effekterna av lättare fysisk aktivitet, samt en mer exakt bedömning av måttlig och kraftig aktivitet.
Enligt denna studie verkar träning hjälpa människor att leva längre. Även om dessa data inte är direkt omvälvande, visar de på en mer dramatisk fördel än tidigare forskning som använde en självrapporteringsmodell för aktivitet (ungefär 60 % till 70 % mot 30 % till 40 % riskminskning när man jämför de mest aktiva personerna). bland de minst aktiva).1Det tyder också på att lätt aktivitet ensam inte är tillräckligt för att uppnå denna fördel och bekräftar nuvarande riktlinjer publicerade av ODPHP och Världshälsoorganisationen.2.3
Aktuella riktlinjer för fysisk aktivitet rekommenderar att vuxna tränar minst 150 minuter med måttlig intensitet eller 75 minuters intensiv träning per vecka, samt styrketräningsövningar 2 eller fler dagar i veckan. Träningsintensiteten kan bedömas kliniskt med hjälp av Borg Rating of Perceived Exertion (RPE)-skalan eller målpulszoner.4.5Borg-skalan sträcker sig från 0 (som ligger i sängen) till 20 (sprintar så fort som möjligt); Måttlig intensitetsaktivitet motsvarar 11-14 på skalan och kraftig aktivitet motsvarar 17-19 på skalan. I hjärtzonsmodellen är måttlig träning 50 % till 70 % av maxpuls och kraftig träning är 70 % till 85 % av maxpuls, med maxpuls uppskattad till 220 minus personens ålder i år.
Enligt 2016 National Health Interview Survey (NHIS) uppnår endast 51,7 % av vuxna i USA den rekommenderade mängden aerob träning.6Inaktivitet är en modifierbar riskfaktor för morbiditet och dödlighet av kroniska sjukdomar,1och det får förnyad uppmärksamhet i populärkulturen (t.ex. med "att sitta är den nya rökningen", en fras populariserad av Dr. James Levine från Mayo Clinic).7Som vårdgivare kan det vara svårt att motivera patienter att träna. Med tanke på den nedslående efterlevnaden av gällande riktlinjer, verkar ett didaktiskt tillvägagångssätt inte vara effektivt för många individer. Därför är det leverantörernas ansvar att anpassa och utveckla alternativa strategier för att främja livsstilsförändringar hos dem som inte reagerar på att bara få veta gällande riktlinjer.
Inom naturopati ger längre besök och de starkare relationer de kan främja en unik fördel när det gäller att främja livsstilsförbättringar. De specifika fördelarna med fysisk aktivitet för individen kan diskuteras i detalj, hinder för förändring kan identifieras, individuella motivationer för mer träning kan identifieras, favoritrörelser kan identifieras och mål kan utvecklas tillsammans. För vissa patienter är små steg nödvändiga. Men den här forskningen är en påminnelse om att små förändringar måste översättas till åtminstone måttlig intensitetsträning för att verkligen gynna livslängden. Så ta en rask promenad.
Denna studie stärktes av dess stora urvalsstorlek och justeringar för confounders. Potentiella begränsningar inkluderar en kort uppföljningsperiod som inte kan utesluta omvänd kausalitet och beroendet av självrapportering för störande faktorer. Författarnas beslut att inte tillhandahålla detaljerna i sin forskning för att reproducera resultat eller replikera procedurer är förvirrande; Den icke-kontroversiella karaktären hos resultaten gör dock en detaljerad undersökning av deras forskningsmetoder mindre nödvändig.