Zmerno do intenzivno usposabljanje v kombinaciji z daljšo življenjsko dobo

Razmerje

Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A in Buring J. Telesna aktivnost, merjena z merilnikom pospeška, in sedeče vedenje v povezavi s smrtnostjo zaradi vseh vzrokov: študija o zdravju žensk.Promet. 2018; 137: 203-205.

Cilj

Oceniti povezavo med vrsto in količino telesne dejavnosti ter dolgoživostjo pri ženskah.

Osnutek

Prospektivna kohortna študija

Udeleženec

Študija je vključevala 17.708 žensk (povprečna starost 72 let, standardna deviacija 5,7 let), izbranih iz študije o zdravju žensk (WHS); Vse vpisane ženske so lahko zapustile hišo brez pomoči. Udeleženci so dobili triosni merilnik pospeška (ActiGraph GT3X+), ki so ga lahko nosili 7 dni, z minimalno zahtevo, da ga nosijo vsaj 10 ur na dan vsaj 4 dni. Po izključitvi okvarjenih naprav in neskladnosti z uporabo so analizirali podatke 16.741 žensk.

Ocenjeni parametri študije

Z uporabo podatkov ActiGraph GT3X+ so raziskovalci izračunali skupno količino telesne dejavnosti v minutah na dan. Dejavnost je bila kategorizirana na podlagi števila števcev pospeška na minuto: sedeča z manj kot 200 štetji na minuto, lahka fizična aktivnost (LPA) med 200 in 2689 štetji na minuto in zmerna do močna telesna aktivnost (MVPA) z 2690 štetji na minuto ali več. Udeleženci so bili stratificirani v kvartile na podlagi minut na dan celotne telesne dejavnosti, sedečega vedenja, LPA in MVPA.

Ta raziskava je opomnik, da morajo majhne spremembe preiti v vsaj zmerno intenzivno vadbo, da resnično koristijo dolgoživosti.

Raziskovalci so zbrali tudi informacije o statusu kajenja, uživanju alkohola, sestavi prehrane, uporabi hormonske terapije, osebni anamnezi raka ali kardiovaskularnih bolezni in družinski anamnezi miokardnega infarkta ali raka prek samoporočil in, kadar je bilo mogoče, zdravstvenih kartotek.

Podatki so bili analizirani z uporabo regresijskih modelov proporcionalnih nevarnosti.

Primarne mere izida

Primarna končna točka študije je bila umrljivost, kot je bilo ugotovljeno iz zdravstvenih kartotek, mrliških listov ali nacionalnega indeksa smrti. Udeleženci so bili vključeni med letoma 2011 in 2015, umrljivost pa je bila ocenjena do 31. decembra 2015. Povprečni čas spremljanja je bil 2,3 leta.

Ključni vpogledi

Med študijo je umrlo 207 od 16.741 žensk, vključenih v študijo. Za analizo razmerja tveganja med aktivnostjo in umrljivostjo sta bila uporabljena dva modela: model 1, prilagojen za starost in čas nošenja merilnika pospeška, in model 2, prilagojen za morebitne moteče dejavnike, povezane z življenjskim slogom ter osebno in družinsko zdravstveno zgodovino.

Ugotovljene so bile močne inverzne povezave med skupno aktivnostjo in umrljivostjo (p=0,002) ter MVPA in umrljivost (p=0,0002) pri analizi modela 1 in modela 2. Velikost zmanjšanja tveganja med najvišjim in najnižjim kvartilom aktivnosti je bila približno 60 % do 70 %.

Opazili so obratno povezavo med LPA in umrljivostjo (p=0,04), vendar po prilagoditvi za morebitne zmede v modelu 2 povezava ni bila več statistično pomembna (p=0,82). Podobno je bila ugotovljena povezava med sedečim vedenjem in povečano smrtnostjo (p=0,007), vendar se je statistična pomembnost izgubila pri prilagoditvi za zmede (p=0,99).

Raziskovalci so ugotovili, da je telesna dejavnost koristna za dolgoživost in da ta korist v veliki meri izvira iz MVPA.

Posledice prakse

Ta raziskava dopolnjuje dokaze, uporabljene za razvoj smernic za telesno dejavnost, ki jih je izdal Urad Združenih držav Amerike za preprečevanje bolezni in promocijo zdravja (ODPHP). Do nedavnega so študije, uporabljene za razvoj teh smernic, temeljile na samoporočilih o zmerni in močni telesni dejavnosti. Pojav naprav za merjenje aktivnosti omogoča zaznavanje in analizo učinkov manjše telesne aktivnosti ter natančnejšo oceno zmerne in intenzivne aktivnosti.

Glede na to študijo se zdi, da vadba pomaga ljudem živeti dlje. Čeprav ti podatki niso ravno pretresljivi, kažejo bolj dramatično korist kot prejšnje raziskave, ki so uporabljale model samoocenjevanja aktivnosti (približno 60 % do 70 % v primerjavi s 30 % do 40 % zmanjšanjem tveganja pri primerjavi najbolj aktivnih ljudi). med najmanj aktivnimi).¹Prav tako kaže, da le lahka aktivnost ni dovolj za doseganje te koristi, in potrjuje trenutne smernice, ki sta jih objavila ODPHP in Svetovna zdravstvena organizacija.^2.3

Sedanje smernice za telesno dejavnost priporočajo, da odrasli izvajajo vsaj 150 minut zmerno intenzivne vadbe ali 75 minut intenzivne vadbe na teden, kot tudi vaje za odpornost proti uporu 2 ali več dni na teden. Intenzivnost vadbe je mogoče klinično oceniti z uporabo lestvice Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) ali ciljnih območij srčnega utripa.^4.5Borgova lestvica sega od 0 (ležanje v postelji) do 20 (čim hitrejši šprint); Zmerna intenzivna aktivnost ustreza 11-14 na lestvici, močna aktivnost pa 17-19 na lestvici. V modelu srčnega območja je zmerna vadba 50 % do 70 % največjega srčnega utripa, močna vadba pa 70 % do 85 % največjega srčnega utripa, pri čemer je najvišji srčni utrip ocenjen na 220 minus starost osebe v letih.

Glede na raziskavo National Health Interview Survey (NHIS) iz leta 2016 samo 51,7 % odraslih v Združenih državah doseže priporočeno količino aerobne vadbe.⁶Neaktivnost je spremenljiv dejavnik tveganja za obolevnost in umrljivost zaradi kroničnih bolezni,¹in dobiva ponovno pozornost v popularni kulturi (npr. z "sedenjem je novo kajenje," stavek, ki ga je populariziral dr. James Levine s klinike Mayo).⁷Kot izvajalec zdravstvenih storitev je lahko paciente težko motivirati za vadbo. Glede na nezadovoljivo upoštevanje sedanjih smernic se zdi, da didaktični pristop za mnoge posameznike ni učinkovit. Zato je odgovornost ponudnikov, da prilagodijo in razvijejo alternativne strategije za spodbujanje sprememb življenjskega sloga pri tistih, ki se ne odzivajo na preprosto obveščanje o trenutnih smernicah.

Pri naturopatiji so daljši obiski in močnejši odnosi, ki jih lahko spodbudijo, edinstvena prednost pri spodbujanju izboljšav življenjskega sloga. Podrobno je mogoče razpravljati o specifičnih koristih telesne dejavnosti za posameznika, prepoznati ovire za spremembe, prepoznati individualne motivacije za več vadbe, prepoznati najljubše gibe in skupaj oblikovati cilje. Pri nekaterih bolnikih so potrebni majhni koraki. Vendar pa je ta raziskava opomnik, da je treba majhne spremembe prenesti v vsaj zmerno intenziven trening, da bi resnično koristili dolgoživosti. Zato se hitro sprehodite.

To študijo so okrepili velika velikost vzorca in prilagoditve za zmede. Morebitne omejitve vključujejo kratko obdobje spremljanja, ki ne more izključiti obratne vzročnosti, in zanašanje na samoporočilo za moteče dejavnike. Odločitev avtorjev, da ne zagotovijo podrobnosti svoje raziskave, da bi reproducirali rezultate ali ponovili postopke, je zmedena; Vendar je zaradi nekontroverzne narave rezultatov podroben pregled njihovih raziskovalnih metod manj potreben.