Suche
Mein Konto
Raport
Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A și Buring J. Activitate fizică măsurată cu accelerometru și comportament sedentar în relație cu mortalitatea de toate cauzele: Studiul de sănătate a femeilor.Trafic. 2018;137:203-205.
Obiectiv
Pentru a evalua asocierea dintre tipul și cantitatea de activitate fizică și longevitate la femei.
Proiect
Studiu de cohortă prospectiv
Participant
Studiul a implicat 17.708 femei (vârsta medie 72, abatere standard 5,7 ani) recrutate din Studiul privind sănătatea femeilor (WHS); Toate femeile înscrise au putut părăsi casa fără asistență. Participanții au primit un accelerometru cu trei axe (ActiGraph GT3X+) pentru a-l purta timp de 7 zile, cu o cerință minimă de a-l purta cel puțin 10 ore pe zi timp de cel puțin 4 zile. După excluderea dispozitivelor defecte și a nerespectării utilizării, au fost analizate date de la 16.741 de femei.
Parametrii studiului evaluați
Folosind datele din ActiGraph GT3X+, anchetatorii au calculat volumul total de activitate fizică în minute pe zi. Activitatea a fost clasificată pe baza numărului de accelerometru pe minut: sedentar cu mai puțin de 200 de numărări pe minut, activitate fizică ușoară (LPA) între 200 și 2689 de numărări pe minut și activitate fizică moderată până la viguroasă (MVPA) cu 2690 de numărări pe minut sau mai mult. Participanții au fost stratificați în quartile pe baza minutelor pe zi de activitate fizică totală, comportament sedentar, LPA și MVPA.
Această cercetare este o reamintire a faptului că micile schimbări trebuie să treacă la antrenament de intensitate cel puțin moderată pentru a beneficia cu adevărat de longevitate.
Cercetătorii au colectat, de asemenea, informații despre starea de fumat, consumul de alcool, compoziția dietei, utilizarea terapiei hormonale, antecedentele personale de cancer sau boli cardiovasculare și istoricul familial de infarct miocardic sau cancer prin auto-rapoarte și, atunci când este posibil, în dosare medicale.
Datele au fost analizate folosind modele de regresie proporțională a hazardelor.
Măsuri de rezultat primar
Obiectivul principal al studiului a fost mortalitatea, determinată din fișele medicale, certificatele de deces sau Indicele Național al Decesului. Participanții au fost înscriși între 2011 și 2015, iar mortalitatea a fost evaluată până la 31 decembrie 2015. Durata medie de urmărire a fost de 2,3 ani.
Informații cheie
Pe parcursul studiului, 207 dintre cele 16.741 de femei incluse în studiu au murit. Două modele au fost utilizate pentru a analiza raporturile de risc dintre activitate și mortalitate: Modelul 1, ajustat pentru vârstă și timpul de purtare a accelerometrului, și Modelul 2, ajustat pentru potențiale factori de confuzie legate de stilul de viață și istoricul personal și familial de sănătate.
Au fost identificate asocieri inverse puternice între activitatea totală și mortalitate (P=0,002) și MVPA și mortalitate (P=0,0002) analizând Modelul 1 și Modelul 2. Mărimea reducerii riscului între cele mai înalte și cele mai mici quartile de activitate a fost de aproximativ 60% până la 70%.
S-a observat o asociere inversă între LPA și mortalitate (P=0,04), dar după ajustarea pentru potențiali factori de confuzie în Modelul 2, asocierea nu a mai fost semnificativă statistic (P=0,82). În mod similar, a fost găsită o legătură între comportamentul sedentar și creșterea mortalității (P=0,007), dar semnificația statistică a fost pierdută la ajustarea pentru factori de confuzie (P=0,99).
Cercetătorii au concluzionat că activitatea fizică este benefică pentru longevitate și că acest beneficiu provine în mare parte din MVPA.
Implicații în practică
Această cercetare completează dovezile utilizate pentru a dezvolta ghidurile de activitate fizică emise de Oficiul Statelor Unite pentru Prevenirea Bolilor și Promovarea Sănătății (ODPHP). Până de curând, studiile folosite pentru a dezvolta aceste linii directoare s-au bazat pe auto-rapoarte despre activitate fizică moderată și viguroasă. Apariția dispozitivelor de măsurare a activității permite detectarea și analiza efectelor activității fizice mai ușoare, precum și evaluarea mai precisă a activității moderate și viguroase.
Potrivit acestui studiu, exercițiile fizice par să ajute oamenii să trăiască mai mult. Deși aceste date nu sunt tocmai zdrobitoare, arată un beneficiu mai dramatic decât cercetările anterioare care au folosit un model de activitate de auto-raportare (aproximativ 60% până la 70% față de 30% până la 40% reducere a riscului când se compară cei mai activi oameni). printre cei mai puțin activi).1De asemenea, sugerează că activitatea ușoară în sine nu este suficientă pentru a obține acest beneficiu și confirmă liniile directoare actuale publicate de ODPHP și Organizația Mondială a Sănătății.2.3
Orientările actuale privind activitatea fizică recomandă ca adulții să facă cel puțin 150 de minute de exerciții de intensitate moderată sau 75 de minute de exerciții viguroase pe săptămână, precum și exerciții de antrenament de rezistență 2 sau mai multe zile pe săptămână. Intensitatea antrenamentului poate fi evaluată clinic folosind scala Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) sau zonele țintă ale frecvenței cardiace.4.5Scara Borg variază de la 0 (întins în pat) la 20 (sprinting cât mai repede posibil); Activitatea de intensitate moderată corespunde cu 11-14 pe scară, iar activitatea viguroasă corespunde cu 17-19 pe scară. În modelul zonei cardiace, exercițiul moderat reprezintă 50% până la 70% din ritmul cardiac maxim și exercițiul viguros este de 70% până la 85% din ritmul cardiac maxim, cu ritmul cardiac maxim estimat la 220 minus vârsta persoanei în ani.
Potrivit National Health Interview Survey (NHIS) din 2016, doar 51,7% dintre adulții din Statele Unite realizează cantitatea recomandată de exerciții aerobice.6Inactivitatea este un factor de risc modificabil pentru morbiditatea și mortalitatea bolilor cronice,1și primește o atenție reînnoită în cultura populară (de exemplu, cu „șezarea este noul fumat”, o expresie popularizată de dr. James Levine de la Clinica Mayo).7Ca furnizor de servicii medicale, poate fi dificil să motivezi pacienții să facă exerciții fizice. Având în vedere respectarea dezamăgitoare la ghidurile actuale, o abordare didactică nu pare să fie eficientă pentru mulți indivizi. Prin urmare, este responsabilitatea furnizorilor să se adapteze și să dezvolte strategii alternative pentru a promova schimbările stilului de viață la cei care nu răspund la pur și simplu să li se spună ghidurile actuale.
În naturopatie, vizitele mai lungi și relațiile mai puternice pe care le pot întreține oferă un avantaj unic în promovarea îmbunătățirii stilului de viață. Beneficiile specifice ale activității fizice pentru individ pot fi discutate în detaliu, pot fi identificate obstacolele în calea schimbării, pot fi identificate motivațiile individuale pentru mai mult exercițiu, pot fi identificate mișcările preferate și obiectivele pot fi dezvoltate împreună. Pentru unii pacienți, sunt necesari pași mici. Cu toate acestea, această cercetare este o reamintire a faptului că micile schimbări trebuie traduse în antrenament cel puțin de intensitate moderată pentru a beneficia cu adevărat de longevitate. Așa că faceți o plimbare rapidă.
Acest studiu a fost consolidat de dimensiunea mare a eșantionului și de ajustările pentru factori de confuzie. Limitările potențiale includ o perioadă scurtă de urmărire care nu poate exclude cauzalitatea inversă și dependența de auto-raportare pentru factorii de confuzie. Decizia autorilor de a nu furniza detaliile cercetării lor pentru a reproduce rezultatele sau a replica procedurile este confuză; Cu toate acestea, natura necontroversată a rezultatelor face mai puțin necesară o examinare detaliată a metodelor lor de cercetare.