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Relação
Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A e Buring J. Atividade física medida por acelerômetro e comportamento sedentário em relação à mortalidade por todas as causas: The Women's Health Study.Tráfego. 2018;137:203-205.
Objetivo
Avaliar a associação entre tipo e quantidade de atividade física e longevidade em mulheres.
Rascunho
Estudo de coorte prospectivo
Participante
O estudo envolveu 17.708 mulheres (idade média de 72 anos, desvio padrão de 5,7 anos) recrutadas no Women's Health Study (WHS); Todas as mulheres inscritas puderam sair de casa sem assistência. Os participantes receberam um acelerômetro de três eixos (ActiGraph GT3X+) para usar por 7 dias, com a exigência mínima de usá-lo por pelo menos 10 horas por dia durante pelo menos 4 dias. Após exclusão de dispositivos defeituosos e descumprimento de uso, foram analisados dados de 16.741 mulheres.
Parâmetros do estudo avaliados
Usando dados do ActiGraph GT3X+, os investigadores calcularam o volume total de atividade física em minutos por dia. A atividade foi categorizada com base nas contagens do acelerômetro por minuto: sedentário com menos de 200 contagens por minuto, atividade física leve (AFL) entre 200 e 2.689 contagens por minuto e atividade física moderada a vigorosa (AFMV) com 2.690 contagens por minuto ou mais. Os participantes foram estratificados em quartis com base em minutos por dia de atividade física total, comportamento sedentário, AFF e AFMV.
Esta pesquisa é um lembrete de que pequenas mudanças devem fazer a transição para um treinamento de intensidade pelo menos moderada para realmente beneficiar a longevidade.
Os pesquisadores também coletaram informações sobre tabagismo, consumo de álcool, composição da dieta, uso de terapia hormonal, histórico pessoal de câncer ou doença cardiovascular e histórico familiar de infarto do miocárdio ou câncer por meio de autorrelatos e, quando possível, de registros médicos.
Os dados foram analisados utilizando modelos de regressão de riscos proporcionais.
Medidas de resultados primários
O desfecho primário do estudo foi a mortalidade, determinada a partir de registros médicos, certidões de óbito ou Índice Nacional de Óbitos. Os participantes foram inscritos entre 2011 e 2015, e a mortalidade foi avaliada até 31 de dezembro de 2015. O tempo médio de acompanhamento foi de 2,3 anos.
Principais insights
Durante o estudo, 207 das 16.741 mulheres incluídas no estudo morreram. Dois modelos foram utilizados para analisar as razões de risco entre atividade e mortalidade: Modelo 1, ajustado para idade e tempo de uso do acelerômetro, e Modelo 2, ajustado para potenciais confundidores relacionados ao estilo de vida e histórico de saúde pessoal e familiar.
Fortes associações inversas entre atividade total e mortalidade foram identificadas (P=0,002) e AFMV e mortalidade (P=0,0002) analisando o Modelo 1 e o Modelo 2. A magnitude da redução do risco entre os quartis de atividade mais alto e mais baixo foi de aproximadamente 60% a 70%.
Foi observada associação inversa entre NAF e mortalidade (P=0,04), mas após ajuste para potenciais confundidores no Modelo 2, a associação não foi mais estatisticamente significativa (P=0,82). Da mesma forma, foi encontrada uma ligação entre o comportamento sedentário e o aumento da mortalidade (P=0,007), mas a significância estatística foi perdida ao ajustar para fatores de confusão (P=0,99).
Os pesquisadores concluíram que a atividade física é benéfica para a longevidade e que esse benefício vem em grande parte da AFMV.
Implicações práticas
Esta pesquisa complementa as evidências utilizadas para desenvolver as diretrizes de atividade física emitidas pelo Escritório de Prevenção de Doenças e Promoção da Saúde dos Estados Unidos (ODPHP). Até recentemente, os estudos utilizados para desenvolver estas diretrizes baseavam-se em autorrelatos de atividade física moderada e vigorosa. O advento dos dispositivos de medição da atividade permite a detecção e análise dos efeitos da atividade física mais leve, bem como uma avaliação mais precisa da atividade moderada e vigorosa.
De acordo com este estudo, o exercício parece ajudar as pessoas a viver mais. Embora estes dados não sejam exactamente surpreendentes, mostram um benefício mais dramático do que pesquisas anteriores que utilizaram um modelo de auto-relato de actividade (aproximadamente 60% a 70% vs. 30% a 40% de redução de risco quando comparamos as pessoas mais activas). entre os menos ativos).1Também sugere que a actividade ligeira por si só não é suficiente para alcançar este benefício e confirma as actuais directrizes publicadas pelo ODPHP e pela Organização Mundial de Saúde.2.3
As diretrizes atuais de atividade física recomendam que os adultos façam pelo menos 150 minutos de exercícios de intensidade moderada ou 75 minutos de exercícios vigorosos por semana, bem como exercícios de treinamento de resistência 2 ou mais dias por semana. A intensidade do treinamento pode ser avaliada clinicamente usando a escala Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) ou zonas-alvo de frequência cardíaca.4,5A escala de Borg varia de 0 (deitar na cama) a 20 (correr o mais rápido possível); A atividade de intensidade moderada corresponde a 11-14 na escala, e a atividade vigorosa corresponde a 17-19 na escala. No modelo da zona cardíaca, o exercício moderado corresponde a 50% a 70% da frequência cardíaca máxima e o exercício vigoroso corresponde a 70% a 85% da frequência cardíaca máxima, com a frequência cardíaca máxima estimada em 220 menos a idade da pessoa em anos.
De acordo com a Pesquisa Nacional de Entrevistas de Saúde (NHIS) de 2016, apenas 51,7% dos adultos nos Estados Unidos alcançam a quantidade recomendada de exercícios aeróbicos.6A inatividade é um fator de risco modificável para a morbidade e mortalidade de doenças crônicas,1e está recebendo atenção renovada na cultura popular (por exemplo, com “sentar é o novo fumo”, uma frase popularizada pelo Dr. James Levine, da Clínica Mayo).7Como profissional de saúde, pode ser difícil motivar os pacientes a se exercitarem. Dada a adesão decepcionante às directrizes actuais, uma abordagem didáctica não parece ser eficaz para muitos indivíduos. Portanto, é responsabilidade dos prestadores adaptar e desenvolver estratégias alternativas para promover mudanças no estilo de vida daqueles que não respondem simplesmente ao recebimento das diretrizes atuais.
Na naturopatia, as visitas mais longas e os relacionamentos mais fortes que podem promover proporcionam uma vantagem única na promoção de melhorias no estilo de vida. Os benefícios específicos da actividade física para o indivíduo podem ser discutidos em detalhe, os obstáculos à mudança podem ser identificados, as motivações individuais para mais exercício podem ser identificadas, os movimentos favoritos podem ser identificados e os objectivos podem ser desenvolvidos em conjunto. Para alguns pacientes, são necessários pequenos passos. No entanto, esta investigação é um lembrete de que pequenas mudanças precisam de ser traduzidas em treino de intensidade pelo menos moderada para beneficiar verdadeiramente a longevidade. Então faça uma caminhada rápida.
Este estudo foi fortalecido pelo grande tamanho da amostra e pelos ajustes para fatores de confusão. As limitações potenciais incluem um curto período de acompanhamento que não pode excluir a causalidade reversa e a confiança no autorrelato para fatores de confusão. A decisão dos autores de não fornecer detalhes de suas pesquisas para reproduzir resultados ou replicar procedimentos é confusa; No entanto, a natureza não controversa dos resultados torna menos necessário um exame detalhado dos seus métodos de investigação.