Trening umiarkowany do intensywnego połączony z dłuższą żywotnością

Relacja

Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A i Buring J. Aktywność fizyczna i siedzący tryb życia mierzone akcelerometrem w odniesieniu do śmiertelności ze wszystkich przyczyn: The Women's Health Study.Ruch drogowy. 2018;137:203-205.

Cel

Ocena związku pomiędzy rodzajem i ilością aktywności fizycznej a długowiecznością kobiet.

Projekt

Prospektywne badanie kohortowe

Uczestnik

W badaniu wzięło udział 17 708 kobiet (średni wiek 72 lata, odchylenie standardowe 5,7 lat) rekrutowanych z badania Women's Health Study (WHS); Wszystkie zapisane kobiety mogły samodzielnie opuścić dom. Uczestnicy otrzymali trójosiowy akcelerometr (ActiGraph GT3X+) do noszenia przez 7 dni, przy minimalnym wymogu noszenia go przez co najmniej 10 godzin dziennie przez co najmniej 4 dni. Po wykluczeniu wadliwych urządzeń i nieprzestrzegania zasad użytkowania przeanalizowano dane od 16 741 kobiet.

Oceniono parametry badania

Wykorzystując dane z ActiGraph GT3X+, badacze obliczyli całkowitą objętość aktywności fizycznej w minutach dziennie. Aktywność sklasyfikowano na podstawie wskazań akcelerometru na minutę: siedzący tryb życia z mniej niż 200 zliczeniami na minutę, lekka aktywność fizyczna (LPA) od 200 do 2689 zliczeń na minutę oraz umiarkowana lub energiczna aktywność fizyczna (MVPA) z 2690 zliczeniami na minutę lub więcej. Uczestników podzielono na kwartyle na podstawie minut dziennie całkowitej aktywności fizycznej, siedzącego trybu życia, LPA i MVPA.

Badanie to przypomina, że ​​niewielkie zmiany muszą zostać wprowadzone w treningu o co najmniej umiarkowanej intensywności, aby naprawdę korzystnie wpłynąć na długowieczność.

Badacze zebrali także informacje na temat palenia tytoniu, spożycia alkoholu, składu diety, stosowania terapii hormonalnej, osobistej historii raka lub chorób układu krążenia oraz historii rodziny w zakresie zawału mięśnia sercowego lub raka, za pomocą raportów własnych oraz, jeśli to możliwe, dokumentacji medycznej.

Dane analizowano przy użyciu modeli regresji proporcjonalnych hazardów.

Podstawowe miary wyniku

Pierwszorzędowym punktem końcowym badania była śmiertelność określona na podstawie dokumentacji medycznej, aktów zgonu lub Krajowego Wskaźnika Śmierci. Do badania włączono pacjentów w latach 2011–2015, a śmiertelność oceniano do 31 grudnia 2015 r. Średni czas obserwacji wynosił 2,3 roku.

Kluczowe spostrzeżenia

W trakcie badania zmarło 207 z 16 741 kobiet objętych badaniem. Do analizy współczynników ryzyka między aktywnością a śmiertelnością wykorzystano dwa modele: Model 1 skorygowany o wiek i czas noszenia akcelerometru oraz Model 2 skorygowany o potencjalne czynniki zakłócające związane ze stylem życia oraz historią zdrowia osobistego i rodzinnego.

Zidentyfikowano silne odwrotne powiązania pomiędzy całkowitą aktywnością a śmiertelnością (P=0,002) oraz MVPA i śmiertelność (P=0,0002) analizując Model 1 i Model 2. Wielkość redukcji ryzyka pomiędzy najwyższym i najniższym kwartylem aktywności wyniosła około 60% do 70%.

Zaobserwowano odwrotną zależność pomiędzy LPA a śmiertelnością (P=0,04), ale po uwzględnieniu potencjalnych czynników zakłócających w Modelu 2, związek nie był już istotny statystycznie (P=0,82). Podobnie odkryto związek między siedzącym trybem życia a zwiększoną śmiertelnością (P= 0,007), ale istotność statystyczna została utracona po uwzględnieniu czynników zakłócających (P=0,99).

Naukowcy doszli do wniosku, że aktywność fizyczna jest korzystna dla długowieczności i że korzyść ta w dużej mierze wynika z MVPA.

Implikacje praktyczne

Badanie to uzupełnia dane wykorzystane do opracowania wytycznych dotyczących aktywności fizycznej wydanych przez Biuro ds. Zapobiegania Chorobom i Promocji Zdrowia Stanów Zjednoczonych (ODHP). Do niedawna badania wykorzystywane do opracowania tych wytycznych opierały się na samoopisach dotyczących umiarkowanej i energicznej aktywności fizycznej. Pojawienie się urządzeń do pomiaru aktywności pozwala na wykrywanie i analizę skutków lżejszej aktywności fizycznej, a także dokładniejszą ocenę aktywności umiarkowanej i intensywnej.

Według tego badania ćwiczenia wydają się pomagać ludziom żyć dłużej. Chociaż dane te nie są jakoś szczególnie wstrząsające, wykazują one bardziej dramatyczne korzyści niż poprzednie badania, w których stosowano model aktywności zgłaszany samodzielnie (około 60–70% w porównaniu z 30–40% redukcją ryzyka w przypadku porównywania najbardziej aktywnych osób). wśród najmniej aktywnych).¹Sugeruje również, że sama lekka aktywność nie wystarczy, aby osiągnąć te korzyści i potwierdza aktualne wytyczne opublikowane przez ODPHP i Światową Organizację Zdrowia.^2.3

Aktualne wytyczne dotyczące aktywności fizycznej zalecają, aby dorośli wykonywali co najmniej 150 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności lub 75 minut ćwiczeń energicznych tygodniowo, a także ćwiczenia oporowe 2 lub więcej dni w tygodniu. Intensywność treningu można ocenić klinicznie za pomocą skali Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) lub docelowych stref tętna.^4,5Skala Borga waha się od 0 (leżenie w łóżku) do 20 (bieganie tak szybko, jak to możliwe); Aktywność o umiarkowanej intensywności odpowiada 11-14 w skali, a aktywność energiczna odpowiada 17-19 w skali. W modelu strefy serca umiarkowane ćwiczenia wynoszą od 50% do 70% maksymalnego tętna, a energiczne ćwiczenia wynoszą od 70% do 85% maksymalnego tętna, przy czym maksymalne tętno szacuje się na 220 minus wiek osoby w latach.

Według badania National Health Interview Survey (NHIS) z 2016 r. tylko 51,7% dorosłych w Stanach Zjednoczonych wykonuje zalecaną ilość ćwiczeń aerobowych.⁶Brak aktywności jest modyfikowalnym czynnikiem ryzyka zachorowalności i umieralności na choroby przewlekłe,¹i zyskuje na nowo uwagę w kulturze popularnej (np. sformułowanie „siedzenie to nowe palenie” spopularyzował dr James Levine z Mayo Clinic).⁷Pracownikowi służby zdrowia motywowanie pacjentów do ćwiczeń może być trudne. Biorąc pod uwagę rozczarowujące przestrzeganie aktualnych wytycznych, podejście dydaktyczne nie wydaje się skuteczne w przypadku wielu osób. Dlatego też obowiązkiem świadczeniodawców jest dostosowanie i opracowanie alternatywnych strategii promujących zmiany stylu życia u osób, które nie reagują po prostu na zapoznanie się z aktualnymi wytycznymi.

W naturopatii dłuższe wizyty i silniejsze relacje, jakie mogą zacieśnić, zapewniają wyjątkową przewagę w promowaniu poprawy stylu życia. Można szczegółowo omówić konkretne korzyści płynące z aktywności fizycznej dla jednostki, można zidentyfikować przeszkody w zmianie, można zidentyfikować indywidualne motywacje do większej liczby ćwiczeń, można zidentyfikować ulubione ruchy i wspólnie opracować cele. W przypadku niektórych pacjentów konieczne są małe kroki. Jednak badanie to przypomina, że ​​niewielkie zmiany należy przełożyć na trening o co najmniej umiarkowanej intensywności, aby naprawdę przynieść korzyści w zakresie długowieczności. Wybierz się więc na szybki spacer.

Badanie to zostało wzmocnione dużą wielkością próby i korektami dotyczącymi czynników zakłócających. Potencjalne ograniczenia obejmują krótki okres obserwacji, w którym nie można wykluczyć odwrotnej przyczynowości, oraz poleganie na samoopisie w przypadku czynników zakłócających. Decyzja autorów, aby nie podawać szczegółów swoich badań w celu odtworzenia wyników lub powtórzenia procedur, jest myląca; Jednak niekontrowersyjny charakter wyników sprawia, że ​​szczegółowe badanie metod badawczych staje się mniej konieczne.