Suche
Mein Konto
Forhold
Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A og Buring J. Akselerometermålt fysisk aktivitet og stillesittende atferd i forhold til dødelighet av alle årsaker: The Women's Health Study.Trafikk. 2018;137:203-205.
Objektiv
Å vurdere sammenhengen mellom type og mengde fysisk aktivitet og lang levetid hos kvinner.
Utkast
Prospektiv kohortstudie
Deltager
Studien involverte 17 708 kvinner (gjennomsnittsalder 72, standardavvik 5,7 år) rekruttert fra Women's Health Study (WHS); Alle påmeldte kvinner kunne forlate huset uten hjelp. Deltakerne fikk et tre-akset akselerometer (ActiGraph GT3X+) for å ha på seg i 7 dager, med et minimumskrav om å ha det på i minst 10 timer per dag i minst 4 dager. Etter å ha ekskludert defekte enheter og manglende overholdelse av bruk, ble data fra 16 741 kvinner analysert.
Studieparametere vurdert
Ved å bruke data fra ActiGraph GT3X+, beregnet etterforskerne det totale volumet av fysisk aktivitet i minutter per dag. Aktivitet ble kategorisert basert på akselerometertellinger per minutt: stillesittende med mindre enn 200 tellinger per minutt, lett fysisk aktivitet (LPA) mellom 200 og 2689 tellinger per minutt, og moderat til kraftig fysisk aktivitet (MVPA) med 2690 tellinger per minutt eller mer. Deltakerne ble stratifisert i kvartiler basert på minutter per dag med total fysisk aktivitet, stillesittende atferd, LPA og MVPA.
Denne forskningen er en påminnelse om at små endringer må gå over i minst moderat intensitetstrening for virkelig å gi lang levetid.
Forskere samlet også informasjon om røykestatus, alkoholforbruk, diettsammensetning, bruk av hormonbehandling, personlig historie med kreft eller hjerte- og karsykdommer, og familiehistorie med hjerteinfarkt eller kreft via egenrapporter og, når det var mulig, medisinske journaler.
Data ble analysert ved bruk av proporsjonale farer regresjonsmodeller.
Primære resultatmål
Det primære endepunktet for studien var dødelighet, bestemt fra medisinske journaler, dødsattester eller National Death Index. Deltakerne ble registrert mellom 2011 og 2015, og dødeligheten ble vurdert til og med 31. desember 2015. Gjennomsnittlig oppfølgingstid var 2,3 år.
Nøkkelinnsikt
I løpet av studien døde 207 av de 16 741 kvinnene som ble inkludert i studien. To modeller ble brukt for å analysere fareforholdet mellom aktivitet og dødelighet: Modell 1, justert for alder og akselerometerbrukstid, og modell 2, justert for potensielle forstyrrelser knyttet til livsstil og personlig og familiehelsehistorie.
Sterke inverse assosiasjoner mellom total aktivitet og dødelighet er identifisert (P=0,002) og MVPA og dødelighet (P=0,0002) ved å analysere modell 1 og modell 2. Størrelsen på risikoreduksjonen mellom de høyeste og laveste aktivitetskvartilene var omtrent 60 % til 70 %.
En omvendt assosiasjon ble observert mellom LPA og dødelighet (P=0,04), men etter justering for potensielle konfoundere i modell 2, var assosiasjonen ikke lenger statistisk signifikant (P= 0,82). På samme måte er det funnet en sammenheng mellom stillesittende atferd og økt dødelighet (P=0,007), men statistisk signifikans gikk tapt ved justering for konfoundere (P=0,99).
Forskerne konkluderte med at fysisk aktivitet er gunstig for lang levetid og at denne fordelen i stor grad kommer fra MVPA.
Implikasjoner for praksis
Denne forskningen utfyller bevisene som ble brukt til å utvikle retningslinjene for fysisk aktivitet utstedt av United States Office of Disease Prevention and Health Promotion (ODPHP). Inntil nylig var studiene som ble brukt til å utvikle disse retningslinjene basert på selvrapporter om moderat og kraftig fysisk aktivitet. Fremkomsten av aktivitetsmålingsenheter gjør det mulig å oppdage og analysere effekten av lettere fysisk aktivitet, samt mer nøyaktig vurdering av moderat og kraftig aktivitet.
I følge denne studien ser det ut til at trening hjelper folk til å leve lenger. Selv om disse dataene ikke akkurat er verdensomspennende, viser de en mer dramatisk fordel enn tidligere forskning som brukte en selvrapporteringsmodell for aktivitet (omtrent 60 % til 70 % vs. 30 % til 40 % risikoreduksjon når man sammenligner de mest aktive menneskene). blant de minst aktive).1Det antyder også at lett aktivitet alene ikke er nok for å oppnå denne fordelen og bekrefter gjeldende retningslinjer publisert av ODPHP og Verdens helseorganisasjon.2.3
Gjeldende retningslinjer for fysisk aktivitet anbefaler at voksne trener minst 150 minutter med moderat intensitet eller 75 minutter hard trening per uke, samt styrketreningsøvelser 2 eller flere dager per uke. Treningsintensiteten kan vurderes klinisk ved hjelp av Borg Rating of Perceived Exertion (RPE)-skalaen eller målpulssoner.4.5Borg-skalaen går fra 0 (liggende i sengen) til 20 (sprint så fort som mulig); Moderat intensitetsaktivitet tilsvarer 11-14 på skalaen, og kraftig aktivitet tilsvarer 17-19 på skalaen. I hjertesonemodellen er moderat trening 50 % til 70 % av makspuls og kraftig trening er 70 % til 85 % av makspuls, med makspuls estimert til 220 minus personens alder i år.
I følge 2016 National Health Interview Survey (NHIS) oppnår bare 51,7 % av voksne i USA den anbefalte mengden aerob trening.6Inaktivitet er en modifiserbar risikofaktor for sykelighet og dødelighet av kroniske sykdommer,1og det får fornyet oppmerksomhet i populærkulturen (f.eks. med «sitting is the new smoking», en setning popularisert av Dr. James Levine fra Mayo Clinic).7Som helsepersonell kan det være vanskelig å motivere pasienter til å trene. Gitt den skuffende overholdelse av gjeldende retningslinjer, ser en didaktisk tilnærming ikke ut til å være effektiv for mange individer. Derfor er det leverandørenes ansvar å tilpasse og utvikle alternative strategier for å fremme livsstilsendringer hos de som ikke reagerer på å bare bli fortalt gjeldende retningslinjer.
I naturopati gir lengre besøk og de sterkere relasjonene de kan fremme en unik fordel i å fremme livsstilsforbedringer. De spesifikke fordelene med fysisk aktivitet for den enkelte kan diskuteres i detalj, hindringer for endring kan identifiseres, individuelle motivasjoner for mer trening kan identifiseres, favorittbevegelser kan identifiseres og mål kan utvikles sammen. For noen pasienter er små skritt nødvendig. Imidlertid er denne forskningen en påminnelse om at små endringer må oversettes til minst moderat intensitetstrening for virkelig å gi lang levetid. Så ta en rask spasertur.
Denne studien ble styrket av dens store utvalgsstørrelse og justeringer for konfoundere. Potensielle begrensninger inkluderer en kort oppfølgingsperiode som ikke kan utelukke omvendt kausalitet og avhengighet av egenrapportering for forstyrrende faktorer. Forfatternes beslutning om ikke å oppgi detaljene i forskningen deres for å reprodusere resultater eller gjenskape prosedyrer er forvirrende; Den ikke-kontroversielle karakteren til resultatene gjør imidlertid en detaljert undersøkelse av deres forskningsmetoder mindre nødvendig.