Matige tot krachtige training gecombineerd met een langere levensduur

Relatie

Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A en Buring J. Accelerometer-gemeten fysieke activiteit en sedentair gedrag in relatie tot sterfte door alle oorzaken: The Women's Health Study.Verkeer. 2018;137:203-205.

Objectief

Om het verband tussen het type en de hoeveelheid fysieke activiteit en de levensduur bij vrouwen te beoordelen.

Voorlopige versie

Prospectief cohortonderzoek

Deelnemer

Bij het onderzoek waren 17.708 vrouwen betrokken (gemiddelde leeftijd 72, standaardafwijking 5,7 jaar) gerekruteerd uit de Women's Health Study (WHS); Alle ingeschreven vrouwen konden zonder hulp het huis verlaten. Deelnemers kregen een versnellingsmeter met drie assen (ActiGraph GT3X+) die ze 7 dagen moesten dragen, met als minimum vereiste dat ze deze minimaal 10 uur per dag moesten dragen gedurende minimaal 4 dagen. Na uitsluiting van defecte apparaten en niet-naleving van het gebruik, werden de gegevens van 16.741 vrouwen geanalyseerd.

Studieparameters beoordeeld

Met behulp van gegevens van de ActiGraph GT3X+ berekenden onderzoekers het totale volume aan fysieke activiteit in minuten per dag. De activiteit werd gecategoriseerd op basis van de accelerometertellingen per minuut: sedentair met minder dan 200 tellingen per minuut, lichte fysieke activiteit (LPA) tussen 200 en 2.689 tellingen per minuut, en matige tot krachtige fysieke activiteit (MVPA) met 2.690 tellingen per minuut of meer. Deelnemers werden gestratificeerd in kwartielen op basis van minuten per dag van totale fysieke activiteit, sedentair gedrag, LPA en MVPA.

Dit onderzoek herinnert ons eraan dat kleine veranderingen moeten worden omgezet in training van ten minste matige intensiteit om de levensduur echt ten goede te komen.

Onderzoekers verzamelden ook informatie over de rookstatus, alcoholgebruik, de samenstelling van het dieet, het gebruik van hormoontherapie, persoonlijke geschiedenis van kanker of hart- en vaatziekten, en familiegeschiedenis van een hartinfarct of kanker via zelfrapportages en, indien mogelijk, medische dossiers.

De gegevens werden geanalyseerd met behulp van proportionele gevarenregressiemodellen.

Primaire uitkomstmaten

Het primaire eindpunt van het onderzoek was de sterfte, zoals bepaald op basis van medische dossiers, overlijdensakten of de National Death Index. De deelnemers waren tussen 2011 en 2015 ingeschreven en de mortaliteit werd beoordeeld tot en met 31 december 2015. De gemiddelde follow-uptijd was 2,3 jaar.

Belangrijkste inzichten

In de loop van het onderzoek stierven 207 van de 16.741 vrouwen die aan het onderzoek deelnamen. Er werden twee modellen gebruikt om de risicoverhoudingen tussen activiteit en sterfte te analyseren: Model 1, aangepast voor leeftijd en draagtijd van de accelerometer, en Model 2, aangepast voor potentiële verstorende factoren die verband houden met levensstijl en persoonlijke en familiale gezondheidsgeschiedenis.

Er zijn sterke omgekeerde verbanden tussen totale activiteit en sterfte geïdentificeerd (P=0,002) en MVPA en sterfte (P=0,0002) waarbij Model 1 en Model 2 worden geanalyseerd. De omvang van de risicoreductie tussen het hoogste en laagste activiteitskwartiel was ongeveer 60% tot 70%.

Er werd een omgekeerd verband waargenomen tussen LPA en sterfte (P=0,04), maar na correctie voor mogelijke verstorende factoren in Model 2 was het verband niet langer statistisch significant (P=0,82). Op dezelfde manier is er een verband gevonden tussen sedentair gedrag en verhoogde sterfte (P=0,007), maar de statistische significantie ging verloren bij correctie voor confounders (P=0,99).

De onderzoekers concludeerden dat fysieke activiteit gunstig is voor de levensduur en dat dit voordeel grotendeels voortkomt uit MVPA.

Oefen implicaties

Dit onderzoek vormt een aanvulling op het bewijsmateriaal dat is gebruikt om de richtlijnen voor fysieke activiteit te ontwikkelen die zijn uitgegeven door het United States Office of Disease Prevention and Health Promotion (ODPHP). Tot voor kort waren de onderzoeken die werden gebruikt om deze richtlijnen te ontwikkelen gebaseerd op zelfrapportages over matige en krachtige fysieke activiteit. De komst van apparaten voor het meten van activiteiten maakt de detectie en analyse van de effecten van lichtere fysieke activiteit mogelijk, evenals een nauwkeurigere beoordeling van matige en krachtige activiteit.

Volgens dit onderzoek lijkt lichaamsbeweging mensen te helpen langer te leven. Hoewel deze gegevens niet bepaald wereldschokkend zijn, laten ze wel een dramatischer voordeel zien dan eerder onderzoek waarbij gebruik werd gemaakt van een zelfrapportagemodel van activiteiten (ongeveer 60% tot 70% versus 30% tot 40% risicoreductie bij het vergelijken van de meest actieve mensen). onder de minst actieve).¹Het suggereert ook dat lichte activiteit alleen niet voldoende is om dit voordeel te bereiken en bevestigt de huidige richtlijnen gepubliceerd door de ODPHP en de Wereldgezondheidsorganisatie.^2.3

De huidige richtlijnen voor fysieke activiteit bevelen aan dat volwassenen minstens 150 minuten matige intensiteitsoefeningen of 75 minuten krachtige oefeningen per week doen, evenals weerstandsoefeningen 2 of meer dagen per week. De trainingsintensiteit kan klinisch worden beoordeeld met behulp van de Borg Rating of Perceived Exertion (RPE)-schaal of doelhartslagzones.^4.5De Borg-schaal loopt van 0 (in bed liggen) tot 20 (zo snel mogelijk sprinten); Activiteit met matige intensiteit komt overeen met 11-14 op de schaal, en krachtige activiteit komt overeen met 17-19 op de schaal. In het hartzonemodel bedraagt ​​matige inspanning 50% tot 70% van de maximale hartslag en krachtige inspanning 70% tot 85% van de maximale hartslag, waarbij de maximale hartslag wordt geschat op 220 minus de leeftijd van de persoon in jaren.

Volgens de National Health Interview Survey (NHIS) uit 2016 bereikt slechts 51,7% van de volwassenen in de Verenigde Staten de aanbevolen hoeveelheid aerobe oefeningen.⁶Inactiviteit is een beïnvloedbare risicofactor voor de morbiditeit en mortaliteit van chronische ziekten,¹en het krijgt hernieuwde aandacht in de populaire cultuur (bijvoorbeeld met ‘zitten is het nieuwe roken’, een uitdrukking die populair werd gemaakt door Dr. James Levine van de Mayo Clinic).⁷Als zorgverlener kan het lastig zijn om patiënten te motiveren om te gaan sporten. Gezien de teleurstellende naleving van de huidige richtlijnen lijkt een didactische aanpak voor veel individuen niet effectief. Daarom is het de verantwoordelijkheid van zorgverleners om alternatieve strategieën aan te passen en te ontwikkelen om levensstijlveranderingen te bevorderen bij degenen die niet reageren op het simpelweg horen van de huidige richtlijnen.

In de natuurgeneeskunde bieden langere bezoeken en de sterkere relaties die ze kunnen bevorderen een uniek voordeel bij het bevorderen van levensstijlverbeteringen. De specifieke voordelen van fysieke activiteit voor het individu kunnen in detail worden besproken, obstakels voor verandering kunnen worden geïdentificeerd, individuele motivaties voor meer lichaamsbeweging kunnen worden geïdentificeerd, favoriete bewegingen kunnen worden geïdentificeerd en doelen kunnen samen worden ontwikkeld. Voor sommige patiënten zijn kleine stapjes nodig. Dit onderzoek herinnert ons er echter aan dat kleine veranderingen moeten worden vertaald in training van ten minste matige intensiteit om de levensduur echt ten goede te komen. Maak dus een stevige wandeling.

Deze studie werd versterkt door de grote steekproefomvang en aanpassingen voor confounders. Mogelijke beperkingen zijn onder meer een korte follow-upperiode die omgekeerde causaliteit niet kan uitsluiten, en het vertrouwen op zelfrapportage voor verstorende factoren. Het besluit van de auteurs om de details van hun onderzoek niet te verstrekken om resultaten te reproduceren of procedures te herhalen is verwarrend; Het niet-controversiële karakter van de resultaten maakt een gedetailleerd onderzoek van hun onderzoeksmethoden echter minder noodzakelijk.