Suche
Mein Konto
Attiecības
Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A un Buring J. Akselerometra mērītā fiziskā aktivitāte un mazkustīga uzvedība saistībā ar visu iemeslu mirstību: sieviešu veselības pētījums.Satiksme. 2018;137:203-205.
Mērķis
Novērtēt saistību starp fiziskās aktivitātes veidu un apjomu un ilgmūžību sievietēm.
Melnraksts
Perspektīvais kohortas pētījums
Dalībnieks
Pētījumā piedalījās 17 708 sievietes (vidējais vecums 72 gadi, standarta novirze 5,7 gadi), kas tika pieņemtas darbā no Sieviešu veselības pētījuma (WHS); Visas reģistrētās sievietes varēja atstāt māju bez palīdzības. Dalībniekiem tika dots trīs asu akselerometrs (ActiGraph GT3X+), kas jāvalkā 7 dienas, ar minimālo prasību to valkāt vismaz 10 stundas dienā vismaz 4 dienas. Pēc bojātu ierīču un lietošanas neatbilstības izslēgšanas tika analizēti dati no 16 741 sievietes.
Novērtēti pētījuma parametri
Izmantojot datus no ActiGraph GT3X+, pētnieki aprēķināja kopējo fizisko aktivitāšu apjomu minūtēs dienā. Aktivitātes tika iedalītas kategorijās, pamatojoties uz akselerometra skaitu minūtē: mazkustīgs ar mazāk nekā 200 skaitījumiem minūtē, vieglas fiziskās aktivitātes (LPA) no 200 līdz 2689 skaitījumiem minūtē un vidēji smagas vai enerģiskas fiziskās aktivitātes (MVPA) ar 2690 skaitījumiem minūtē vai vairāk. Dalībnieki tika sadalīti kvartilēs, pamatojoties uz minūtēm dienā kopējās fiziskās aktivitātes, mazkustīgu uzvedību, LPA un MVPA.
Šis pētījums ir atgādinājums, ka nelielām izmaiņām ir jāpāriet uz vismaz vidējas intensitātes apmācību, lai patiesi gūtu labumu no ilgmūžības.
Pētnieki arī savāca informāciju par smēķēšanas statusu, alkohola patēriņu, uztura sastāvu, hormonu terapijas lietošanu, personīgo vēža vai sirds un asinsvadu slimību vēsturi un miokarda infarkta vai vēža ģimenes anamnēzi, izmantojot pašziņojumus un, ja iespējams, medicīniskos ierakstus.
Dati tika analizēti, izmantojot proporcionālās bīstamības regresijas modeļus.
Primārie iznākuma pasākumi
Pētījuma primārais mērķa kritērijs bija mirstība, kas noteikta no medicīniskajiem dokumentiem, miršanas apliecībām vai valsts nāves indeksa. Dalībnieki tika reģistrēti laikā no 2011. līdz 2015. gadam, un mirstība tika novērtēta līdz 2015. gada 31. decembrim. Vidējais novērošanas laiks bija 2,3 gadi.
Galvenās atziņas
Pētījuma laikā nomira 207 no 16 741 pētījumā iekļautās sievietes. Lai analizētu bīstamības koeficientus starp aktivitāti un mirstību, tika izmantoti divi modeļi: 1. modelis, kas pielāgots vecumam un akselerometra nodiluma laikam, un 2. modelis, kas pielāgots iespējamiem neskaidrības faktoriem, kas saistīti ar dzīvesveidu un personīgo un ģimenes veselības vēsturi.
Ir konstatētas spēcīgas apgrieztas saistības starp kopējo aktivitāti un mirstību (P=0,002) un MVPA un mirstība (P=0,0002), analizējot 1. un 2. modeli. Riska samazināšanās lielums starp augstāko un zemāko aktivitātes kvartiļu bija aptuveni 60% līdz 70%.
Tika novērota apgriezta saistība starp LPA un mirstību (P= 0,04), bet pēc korekcijas, ņemot vērā iespējamos neskaidrības 2. modelī, saistība vairs nebija statistiski nozīmīga (P=0,82). Tāpat ir atklāta saikne starp mazkustīgu uzvedību un paaugstinātu mirstību (P= 0,007), bet statistiskā nozīmība tika zaudēta, pielāgojot neskaidrības (P=0,99).
Pētnieki secināja, ka fiziskās aktivitātes ir labvēlīgas ilgmūžībai un ka šis ieguvums lielākoties nāk no MVPA.
Prakses sekas
Šis pētījums papildina pierādījumus, kas izmantoti, lai izstrādātu Amerikas Savienoto Valstu Slimību profilakses un veselības veicināšanas biroja (ODPHP) izdotās fiziskās aktivitātes vadlīnijas. Vēl nesen šo vadlīniju izstrādei izmantotie pētījumi balstījās uz pašpārskatiem par mērenām un enerģiskām fiziskām aktivitātēm. Aktivitātes mērīšanas ierīču parādīšanās ļauj atklāt un analizēt vieglākas fiziskās aktivitātes ietekmi, kā arī precīzāk novērtēt mērenu un enerģisku aktivitāti.
Saskaņā ar šo pētījumu, šķiet, ka vingrinājumi palīdz cilvēkiem dzīvot ilgāk. Lai gan šie dati nav gluži satriecoši, tie liecina par dramatiskāku ieguvumu nekā iepriekšējie pētījumi, kuros tika izmantots aktivitātes pašnovērtējuma modelis (aptuveni par 60% līdz 70% salīdzinājumā ar 30% līdz 40% riska samazinājumu, salīdzinot aktīvākos cilvēkus). starp vismazāk aktīvajiem).1Tas arī liecina, ka ar vieglu aktivitāti vien nepietiek, lai sasniegtu šo ieguvumu, un apstiprina pašreizējās ODPHP un Pasaules Veselības organizācijas publicētās vadlīnijas.2.3
Pašreizējās fizisko aktivitāšu vadlīnijas iesaka pieaugušajiem veikt vismaz 150 minūtes vidējas intensitātes vingrinājumu vai 75 minūtes enerģisku vingrinājumu nedēļā, kā arī pretestības treniņus 2 vai vairāk dienas nedēļā. Treniņa intensitāti var novērtēt klīniski, izmantojot Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) skalu vai mērķa pulsa zonas.4.5Borga skala svārstās no 0 (guļus gultā) līdz 20 (sprints pēc iespējas ātrāk); Vidējas intensitātes aktivitāte atbilst 11-14 skalā, bet enerģiska aktivitāte atbilst 17-19 skalā. Sirds zonas modelī mērena slodze ir 50% līdz 70% no maksimālā sirdsdarbības ātruma, bet enerģiska slodze ir 70% līdz 85% no maksimālā sirdsdarbības ātruma, un maksimālais sirdsdarbības ātrums ir 220 mīnus cilvēka vecums gados.
Saskaņā ar 2016. gada Nacionālo veselības interviju aptauju (NHIS) tikai 51,7% pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs sasniedz ieteicamo aerobikas vingrinājumu daudzumu.6Neaktivitāte ir maināms riska faktors saslimstībai un mirstībai no hroniskām slimībām,1un tam tiek pievērsta jauna uzmanība populārajā kultūrā (piemēram, ar "sēdēšana ir jaunais smēķēšana" ir frāze, ko popularizēja Dr. Džeimss Levins no Mayo klīnikas).7Kā veselības aprūpes sniedzējam var būt grūti motivēt pacientus vingrot. Ņemot vērā neapmierinošo pašreizējo vadlīniju ievērošanu, šķiet, ka didaktiskā pieeja daudziem cilvēkiem nav efektīva. Tāpēc pakalpojumu sniedzēju pienākums ir pielāgot un izstrādāt alternatīvas stratēģijas, lai veicinātu dzīvesveida izmaiņas tiem, kuri nereaģē uz to, ka viņiem vienkārši tiek paziņotas pašreizējās vadlīnijas.
Naturopātijā ilgāki apmeklējumi un spēcīgākas attiecības, ko tie var veicināt, sniedz unikālu priekšrocību dzīvesveida uzlabojumu veicināšanā. Var detalizēti apspriest fizisko aktivitāšu īpašos ieguvumus indivīdam, identificēt šķēršļus pārmaiņām, noteikt individuālo motivāciju vairāk vingrot, noteikt iecienītākās kustības un kopīgi izstrādāt mērķus. Dažiem pacientiem ir nepieciešami nelieli soļi. Tomēr šis pētījums ir atgādinājums, ka nelielas izmaiņas ir jāpārvērš vismaz vidējas intensitātes treniņos, lai patiesi gūtu labumu ilgmūžībai. Tāpēc dodieties ātrā pastaigā.
Šo pētījumu pastiprināja tā lielais izlases lielums un pielāgojumi neskaidrību novēršanai. Iespējamie ierobežojumi ietver īsu novērošanas periodu, kas nevar izslēgt apgriezto cēloņsakarību un paļaušanos uz pašpārskatu par mulsinošiem faktoriem. Autoru lēmums nesniegt informāciju par savu pētījumu, lai reproducētu rezultātus vai atkārtotu procedūras, ir mulsinošs; Tomēr rezultātu nepretrunīgais raksturs padara to pētījumu metožu detalizētu pārbaudi mazāk vajadzīgu.