Suche
Mein Konto
Santykis
Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A ir Buring J. Akcelerometru išmatuotas fizinis aktyvumas ir sėdimas elgesys, susiję su mirtingumu dėl visų priežasčių: moterų sveikatos tyrimas.Eismas. 2018;137:203-205.
Tikslas
Įvertinti ryšį tarp moterų fizinio aktyvumo tipo ir kiekio bei ilgaamžiškumo.
Juodraštis
Perspektyvinis kohortos tyrimas
Dalyvis
Tyrime dalyvavo 17 708 moterys (amžiaus vidurkis 72 m., standartinis nuokrypis 5,7 metų), įdarbintos iš Moterų sveikatos tyrimo (WHS); Visos moterys galėjo išeiti iš namų be pagalbos. Dalyviams buvo suteiktas trijų ašių pagreičio matuoklis (ActiGraph GT3X+), kurį turėjo dėvėti 7 dienas, o minimalus reikalavimas jį dėvėti bent 10 valandų per dieną mažiausiai 4 dienas. Atmetus sugedusius prietaisus ir naudojimo neatitikimus, buvo išanalizuoti 16 741 moters duomenys.
Įvertinti tyrimo parametrai
Naudodami duomenis iš ActiGraph GT3X+, tyrėjai apskaičiavo bendrą fizinio aktyvumo apimtį minutėmis per dieną. Aktyvumas buvo suskirstytas į kategorijas pagal pagreičio matuoklio skaičių per minutę: sėdimas, kai skaičius yra mažesnis nei 200 per minutę, lengvas fizinis aktyvumas (LPA) nuo 200 iki 2689 kartų per minutę ir vidutinio sunkumo ar intensyvus fizinis aktyvumas (MVPA) su 2690 kartų per minutę ar daugiau. Dalyviai buvo suskirstyti į kvartilius pagal minutės per dieną viso fizinio aktyvumo, sėdimo elgesio, LPA ir MVPA.
Šis tyrimas primena, kad nedideli pokyčiai turi pereiti į bent vidutinio intensyvumo treniruotes, kad iš tikrųjų būtų naudinga ilgaamžiškumui.
Tyrėjai taip pat rinko informaciją apie rūkymo būklę, alkoholio vartojimą, dietos sudėtį, hormonų terapijos naudojimą, asmeninę vėžio ar širdies ir kraujagyslių ligų istoriją ir miokardo infarkto ar vėžio šeimos istoriją, teikdami savarankiškus pranešimus ir, jei įmanoma, medicininius įrašus.
Duomenys analizuoti naudojant proporcingos rizikos regresijos modelius.
Pirminės rezultato priemonės
Pirminė tyrimo baigtis buvo mirtingumas, nustatytas pagal medicininius įrašus, mirties liudijimus arba nacionalinį mirties indeksą. Dalyviai buvo įtraukti 2011–2015 m., o mirtingumas buvo vertinamas iki 2015 m. gruodžio 31 d. Vidutinis stebėjimo laikas buvo 2,3 metų.
Pagrindinės įžvalgos
Tyrimo metu 207 iš 16 741 tyrime dalyvavusių moterų mirė. Aktyvumo ir mirtingumo pavojaus santykiams analizuoti buvo naudojami du modeliai: 1 modelis, pritaikytas pagal amžių ir akselerometro nusidėvėjimo laiką, ir 2 modelis, pritaikytas galimiems trikdžiams, susijusiems su gyvenimo būdu ir asmenine bei šeimos sveikatos istorija.
Buvo nustatytas stiprus atvirkštinis ryšys tarp bendro aktyvumo ir mirtingumo (P=0,002) ir MVPA bei mirtingumas (P=0,0002) analizuojant 1 ir 2 modelius. Rizikos sumažėjimo dydis tarp didžiausio ir mažiausio aktyvumo kvartilių buvo maždaug 60–70%.
Buvo pastebėtas atvirkštinis ryšys tarp LPA ir mirtingumo (P= 0,04), tačiau pakoregavus galimus trikdžius 2 modelyje, ryšys nebebuvo statistiškai reikšmingas (P=0,82). Taip pat buvo nustatytas ryšys tarp sėdimo elgesio ir padidėjusio mirtingumo (P= 0,007), tačiau statistinis reikšmingumas buvo prarastas koreguojant dėl painiavos (P=0,99).
Tyrėjai padarė išvadą, kad fizinis aktyvumas yra naudingas ilgaamžiškumui ir kad ši nauda daugiausia gaunama iš MVPA.
Praktikos pasekmės
Šis tyrimas papildo įrodymus, naudojamus kuriant fizinio aktyvumo gaires, kurias paskelbė Jungtinių Valstijų ligų prevencijos ir sveikatos skatinimo biuras (ODPHP). Iki šiol tyrimai, naudojami kuriant šias gaires, rėmėsi savarankiško vidutinio ir energingo fizinio aktyvumo pranešimais. Atsiradus aktyvumo matavimo prietaisams, galima nustatyti ir analizuoti lengvesnio fizinio krūvio poveikį, taip pat tiksliau įvertinti vidutinio sunkumo ir intensyvų aktyvumą.
Remiantis šiuo tyrimu, mankšta padeda žmonėms gyventi ilgiau. Nors šie duomenys nėra visiškai stulbinantys, jie rodo didesnę naudą nei ankstesni tyrimai, kuriuose buvo naudojamas savarankiškas veiklos modelis (maždaug 60–70 %, palyginti su 30–40 % rizikos sumažėjimu, lyginant aktyviausius žmones). tarp mažiausiai aktyvių).1Tai taip pat rodo, kad norint pasiekti šią naudą vien lengvo aktyvumo nepakanka, ir patvirtina dabartines ODPHP ir Pasaulio sveikatos organizacijos paskelbtas gaires.2.3
Dabartinėse fizinio aktyvumo gairėse rekomenduojama, kad suaugusieji per savaitę atliktų bent 150 minučių vidutinio intensyvumo pratimų arba 75 minutes energingų pratimų, taip pat 2 ar daugiau dienų per savaitę treniruoti pasipriešinimą. Treniruotės intensyvumas gali būti kliniškai įvertintas naudojant Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) skalę arba tikslines širdies ritmo zonas.4.5Borgo skalė svyruoja nuo 0 (guli lovoje) iki 20 (sprintas kuo greičiau); Vidutinio intensyvumo veikla atitinka 11-14 skalėje, o energinga veikla atitinka 17-19 skalėje. Širdies zonos modelyje vidutinio sunkumo fizinis krūvis sudaro 50–70 % maksimalaus širdies susitraukimų dažnio, o intensyvus pratimas – 70–85 % maksimalaus širdies susitraukimų dažnio, o didžiausias širdies susitraukimų dažnis yra 220 atėmus žmogaus amžių metais.
2016 m. Nacionalinės sveikatos interviu tyrimo (NHIS) duomenimis, tik 51,7 % suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose pasiekia rekomenduojamą aerobinių pratimų kiekį.6Neaktyvumas yra keičiamas sergamumo ir mirštamumo nuo lėtinių ligų rizikos veiksnys,1ir sulaukia naujo dėmesio populiariojoje kultūroje (pvz., frazė „sėdėjimas yra naujas rūkymas“, kurią išpopuliarino daktaras Jamesas Levine'as iš Mayo klinikos).7Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, gali būti sunku motyvuoti pacientus mankštintis. Atsižvelgiant į nuviliantį dabartinių gairių laikymąsi, didaktinis požiūris daugeliui asmenų nėra veiksmingas. Todėl paslaugų teikėjai privalo pritaikyti ir kurti alternatyvias strategijas, skatinančias gyvenimo būdo pokyčius tiems, kurie nereaguoja į tai, kad jiems paprasčiausiai pasakoma dabartinės gairės.
Natūropatijoje ilgesni apsilankymai ir jų galimi stipresni santykiai suteikia unikalų pranašumą skatinant gyvenimo būdo tobulinimą. Galima detaliai aptarti konkrečią fizinio aktyvumo naudą individui, nustatyti kliūtis, trukdančias pokyčiams, nustatyti individualias motyvacijas daugiau judėti, įvardinti mėgstamus judesius ir kartu išsikelti tikslus. Kai kuriems pacientams būtini nedideli žingsneliai. Tačiau šis tyrimas primena, kad nedideli pokyčiai turi būti paversti bent vidutinio intensyvumo treniruotėmis, kad būtų tikrai naudinga ilgaamžiškumui. Taigi greitai pasivaikščiokite.
Šį tyrimą sustiprino didelis imties dydis ir koregavimai dėl painiavos. Galimi apribojimai apima trumpą stebėjimo laikotarpį, kuris negali atmesti atvirkštinio priežastinio ryšio ir pasikliauti klaidinančių veiksnių savarankiška ataskaita. Autorių sprendimas nepateikti savo tyrimo detalių, siekiant atkurti rezultatus ar pakartoti procedūras, kelia painiavą; Tačiau dėl nekontroversiško rezultatų pobūdžio detalus jų tyrimo metodų nagrinėjimas yra mažiau reikalingas.