Suche
Mein Konto
Relazione
Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A e Buring J. Attività fisica misurata con accelerometro e comportamento sedentario in relazione alla mortalità per tutte le cause: The Women's Health Study.Traffico. 2018;137:203-205.
Obiettivo
Valutare l’associazione tra tipo e quantità di attività fisica e longevità nelle donne.
Bozza
Studio prospettico di coorte
Partecipante
Lo studio ha coinvolto 17.708 donne (età media 72 anni, deviazione standard 5,7 anni) reclutate dal Women's Health Study (WHS); Tutte le donne iscritte hanno potuto uscire di casa senza assistenza. Ai partecipanti è stato dato un accelerometro a tre assi (ActiGraph GT3X+) da indossare per 7 giorni, con il requisito minimo di indossarlo per almeno 10 ore al giorno per almeno 4 giorni. Dopo aver escluso dispositivi difettosi e non conformità nell'uso, sono stati analizzati i dati di 16.741 donne.
Parametri dello studio valutati
Utilizzando i dati di ActiGraph GT3X+, i ricercatori hanno calcolato il volume totale di attività fisica in minuti al giorno. L'attività è stata classificata in base ai conteggi dell'accelerometro al minuto: sedentaria con meno di 200 conteggi al minuto, attività fisica leggera (LPA) tra 200 e 2.689 conteggi al minuto e attività fisica da moderata a vigorosa (MVPA) con 2.690 conteggi al minuto o più. I partecipanti sono stati stratificati in quartili in base ai minuti al giorno di attività fisica totale, comportamento sedentario, LPA e MVPA.
Questa ricerca ricorda che piccoli cambiamenti devono passare ad un allenamento di intensità almeno moderata per favorire veramente la longevità.
I ricercatori hanno anche raccolto informazioni sull’abitudine al fumo, sul consumo di alcol, sulla composizione della dieta, sull’uso della terapia ormonale, sulla storia personale di cancro o malattie cardiovascolari e sulla storia familiare di infarto miocardico o cancro tramite autovalutazioni e, quando possibile, cartelle cliniche.
I dati sono stati analizzati utilizzando modelli di regressione dei rischi proporzionali.
Misure di esito primarie
L'endpoint primario dello studio era la mortalità, determinata dalle cartelle cliniche, dai certificati di morte o dal National Death Index. I partecipanti sono stati arruolati tra il 2011 e il 2015 e la mortalità è stata valutata fino al 31 dicembre 2015. Il tempo medio di follow-up è stato di 2,3 anni.
Approfondimenti chiave
Nel corso dello studio sono morte 207 delle 16.741 donne incluse nello studio. Sono stati utilizzati due modelli per analizzare i rapporti di rischio tra attività e mortalità: il Modello 1, aggiustato per età e tempo di utilizzo dell’accelerometro, e il Modello 2, aggiustato per potenziali fattori di confondimento legati allo stile di vita e alla storia di salute personale e familiare.
Sono state identificate forti associazioni inverse tra attività totale e mortalità (P=0,002) e MVPA e mortalità (P=0,0002) analizzando il Modello 1 e il Modello 2. L'entità della riduzione del rischio tra i quartili di attività più alto e quello più basso è stata di circa il 60%-70%.
È stata osservata un’associazione inversa tra LPA e mortalità (P=0,04), ma dopo aver aggiustato i potenziali fattori confondenti nel Modello 2, l'associazione non era più statisticamente significativa (P=0,82). Allo stesso modo, è stato trovato un legame tra comportamento sedentario e aumento della mortalità (P=0,007), ma la significatività statistica è stata persa quando si è corretto per i fattori confondenti (P=0,99).
I ricercatori hanno concluso che l’attività fisica è benefica per la longevità e che questo beneficio deriva in gran parte dall’MVPA.
Implicazioni pratiche
Questa ricerca integra le prove utilizzate per sviluppare le linee guida sull’attività fisica emesse dall’Ufficio degli Stati Uniti per la prevenzione delle malattie e la promozione della salute (ODPHP). Fino a poco tempo fa, gli studi utilizzati per sviluppare queste linee guida si basavano su autovalutazioni di attività fisica moderata e vigorosa. L'avvento dei dispositivi di misurazione dell'attività consente il rilevamento e l'analisi degli effetti dell'attività fisica più leggera, nonché una valutazione più accurata dell'attività moderata e vigorosa.
Secondo questo studio, l’esercizio sembra aiutare le persone a vivere più a lungo. Sebbene questi dati non siano esattamente sconvolgenti, mostrano un beneficio più drammatico rispetto a ricerche precedenti che utilizzavano un modello di attività self-report (circa dal 60% al 70% contro una riduzione del rischio dal 30% al 40% quando si confrontano le persone più attive). tra i meno attivi).1Suggerisce inoltre che l’attività leggera da sola non è sufficiente per ottenere questo beneficio e conferma le attuali linee guida pubblicate dall’ODPHP e dall’Organizzazione Mondiale della Sanità.2.3
Le attuali linee guida sull’attività fisica raccomandano che gli adulti facciano almeno 150 minuti di esercizio di intensità moderata o 75 minuti di esercizio vigoroso a settimana, nonché esercizi di allenamento di resistenza 2 o più giorni alla settimana. L'intensità dell'allenamento può essere valutata clinicamente utilizzando la scala Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) o le zone di frequenza cardiaca target.4.5La scala Borg va da 0 (sdraiato a letto) a 20 (correre il più velocemente possibile); L'attività di intensità moderata corrisponde a 11-14 sulla scala e l'attività vigorosa corrisponde a 17-19 sulla scala. Nel modello della zona cardiaca, l'esercizio moderato è compreso tra il 50% e il 70% della frequenza cardiaca massima e l'esercizio intenso è compreso tra il 70% e l'85% della frequenza cardiaca massima, con la frequenza cardiaca massima stimata a 220 meno l'età della persona in anni.
Secondo il National Health Interview Survey (NHIS) del 2016, solo il 51,7% degli adulti negli Stati Uniti raggiunge la quantità raccomandata di esercizio aerobico.6L’inattività è un fattore di rischio modificabile per la morbilità e la mortalità delle malattie croniche,1e sta ricevendo rinnovata attenzione nella cultura popolare (ad esempio, con “stare seduti è il nuovo fumo”, una frase resa popolare dal dottor James Levine della Mayo Clinic).7Come operatore sanitario, può essere difficile motivare i pazienti a fare esercizio. Data la deludente aderenza alle attuali linee guida, un approccio didattico non sembra essere efficace per molti individui. Pertanto, è responsabilità degli operatori adattare e sviluppare strategie alternative per promuovere cambiamenti nello stile di vita in coloro che non rispondono semplicemente alle linee guida attuali.
In naturopatia, le visite più lunghe e le relazioni più forti che possono favorire forniscono un vantaggio unico nel promuovere miglioramenti dello stile di vita. È possibile discutere in dettaglio i vantaggi specifici dell'attività fisica per l'individuo, identificare gli ostacoli al cambiamento, identificare le motivazioni individuali per un maggiore esercizio fisico, identificare i movimenti preferiti e sviluppare insieme obiettivi. Per alcuni pazienti sono necessari piccoli passi. Tuttavia, questa ricerca ci ricorda che piccoli cambiamenti devono essere tradotti in un allenamento di intensità almeno moderata per favorire veramente la longevità. Quindi fai una camminata veloce.
Questo studio è stato rafforzato dall’ampia dimensione del campione e dagli aggiustamenti per i fattori confondenti. Le limitazioni potenziali includono un breve periodo di follow-up che non può escludere la causalità inversa e il ricorso all’autovalutazione per i fattori confondenti. La decisione degli autori di non fornire i dettagli della loro ricerca al fine di riprodurre i risultati o replicare le procedure crea confusione; Tuttavia, il carattere non controverso dei risultati rende meno necessario un esame dettagliato dei loro metodi di ricerca.