Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A és Buring J. Gyorsulásmérővel mért fizikai aktivitás és ülő viselkedés a minden ok miatti halálozással kapcsolatban: The Women's Health Study.Forgalom. 2018;137:203-205.
Célkitűzés
A fizikai aktivitás típusa és mennyisége, valamint a nők élettartama közötti összefüggés felmérése.
Piszkozat
Prospektív kohorsz tanulmány
Résztvevő
A vizsgálatban 17 708 nő vett részt (átlagéletkor 72 év, szórás 5,7 év), akiket a Women's Health Study (WHS) munkatársai vettek fel; Minden beiratkozott nő segítség nélkül elhagyhatta a házat. A résztvevők egy háromtengelyes gyorsulásmérőt (ActiGraph GT3X+) kaptak, amelyet 7 napig kellett viselniük, és legalább 4 napon keresztül legalább napi 10 órán keresztül viselniük kellett. A hibás készülékek és a használat nem megfelelőségének kizárása után 16 741 nő adatait elemezték.
A vizsgálati paraméterek értékelése
Az ActiGraph GT3X+ adatait felhasználva a kutatók kiszámították a teljes fizikai aktivitás mennyiségét percben per napban. Az aktivitást a gyorsulásmérő percenkénti számlálása alapján kategorizálták: ülő mozgás 200 percenkéntinél kevesebb fordulatszámmal, enyhe fizikai aktivitás (LPA) 200 és 2689 percenkénti érték között, valamint közepes vagy erőteljes fizikai aktivitás (MVPA) 2690 percenkénti vagy annál nagyobb sebességgel. A résztvevőket kvartilisekre osztották a napi teljes fizikai aktivitás, az ülő viselkedés, az LPA és az MVPA alapján.
Ez a kutatás emlékeztet arra, hogy a kis változtatásoknak legalább mérsékelt intenzitású edzésekre kell váltaniuk, hogy valóban előnyös legyen a hosszú élettartam.
A kutatók információkat gyűjtöttek a dohányzás állapotáról, az alkoholfogyasztásról, az étrend összetételéről, a hormonterápia alkalmazásáról, a rák vagy a szív- és érrendszeri betegségek személyes történetéről, valamint a szívinfarktusról vagy a rákról a családi kórtörténetben önbevallásuk és lehetőség szerint orvosi feljegyzések révén.
Az adatokat arányos veszély-regressziós modellekkel elemeztük.
Elsődleges eredménymérések
A vizsgálat elsődleges végpontja az orvosi feljegyzések, halotti anyakönyvi kivonatok vagy az Országos Halálozási Index alapján meghatározott halálozás volt. A résztvevőket 2011 és 2015 között vették fel, és a mortalitást 2015. december 31-ig értékelték. Az átlagos követési idő 2,3 év volt.
Kulcsfontosságú betekintések
A vizsgálat során a vizsgálatba bevont 16 741 nő közül 207-en haltak meg. Két modellt használtunk az aktivitás és a mortalitás közötti kockázati arányok elemzésére: az 1-es modellt, amelyet az életkorral és a gyorsulásmérő kopási idejével korrigáltak, és a 2-es modellt, amelyet az életmóddal, valamint a személyes és családi egészségi előzményekhez kapcsolódó lehetséges zavaró tényezőkhöz igazítottak.
Erős fordított összefüggéseket azonosítottak a teljes aktivitás és a mortalitás között (P=0,002) és az MVPA és a mortalitás (P=0,0002) az 1. és 2. modell elemzésekor. A kockázatcsökkentés mértéke a legmagasabb és legalacsonyabb aktivitási kvartilis között körülbelül 60-70% volt.
Fordított összefüggést figyeltek meg az LPA és a mortalitás között (P=0,04), de a 2. modellben a lehetséges zavaró tényezőkhöz való igazítás után az összefüggés már nem volt statisztikailag szignifikáns (P=0,82). Hasonlóképpen összefüggést találtak az ülő viselkedés és a megnövekedett mortalitás között (P=0,007), de a statisztikai szignifikancia elveszett a zavaró tényezők kiigazítása során (P=0,99).
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a fizikai aktivitás előnyös a hosszú élettartam szempontjából, és ez az előny nagyrészt az MVPA-ból származik.
Gyakorlati következmények
Ez a kutatás kiegészíti az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Hivatala (ODPHP) által kiadott fizikai aktivitási irányelvek kidolgozásához használt bizonyítékokat. Egészen a közelmúltig az ezen irányelvek kidolgozásához használt tanulmányok a mérsékelt és erőteljes fizikai aktivitásról szóló önbeszámolókra támaszkodtak. Az aktivitásmérő eszközök megjelenése lehetővé teszi az enyhébb fizikai aktivitás hatásainak kimutatását és elemzését, valamint a mérsékelt és erőteljes aktivitás pontosabb felmérését.
A tanulmány szerint úgy tűnik, hogy a testmozgás segít az embereknek hosszabb életet élni. Bár ezek az adatok nem éppen eget rengetőek, drámaibb hasznot mutatnak, mint a korábbi kutatások, amelyek a tevékenység önbevallásos modelljét alkalmazták (körülbelül 60–70%, szemben a 30–40%-os kockázatcsökkenéssel, ha a legaktívabb embereket hasonlítjuk össze). a legkevésbé aktívak között).1Azt is sugallja, hogy a könnyű aktivitás önmagában nem elegendő ennek az előnynek az eléréséhez, és megerősíti az ODPHP és az Egészségügyi Világszervezet által közzétett jelenlegi irányelveket.2.3
A jelenlegi fizikai aktivitási irányelvek azt javasolják, hogy a felnőttek hetente legalább 150 perc közepes intenzitású testmozgást vagy 75 perc erőteljes testmozgást végezzenek, valamint hetente 2 vagy több napon ellenálló edzést. Az edzés intenzitása klinikailag is felmérhető a Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) skála vagy a pulzusszám célzónái segítségével.4.5A Borg skála 0-tól (ágyban fekve) 20-ig (a lehető leggyorsabban sprintel); A mérsékelt intenzitású aktivitás 11-14-nek felel meg a skálán, az erőteljes aktivitás pedig 17-19-nek felel meg a skálán. A szívzóna modellben a mérsékelt testmozgás a maximális pulzusszám 50-70%-a, az erőteljes testmozgás pedig a maximális pulzusszám 70-85%-a, a maximális pulzusszám 220 mínusz a személy életkora években.
A 2016-os National Health Interview Survey (NHIS) szerint az Egyesült Államokban a felnőttek mindössze 51,7%-a éri el az ajánlott mennyiségű aerob gyakorlatot.6Az inaktivitás módosítható kockázati tényező a krónikus betegségek morbiditásában és mortalitásában,1és megújult figyelem irányul rá a populáris kultúrában (pl. az „ülni az új dohányzás” kifejezéssel, amelyet Dr. James Levine, a Mayo Clinic munkatársa népszerűsített).7Egészségügyi szolgáltatóként nehéz lehet a betegeket testmozgásra motiválni. Tekintettel a jelenlegi irányelvek kiábrándító betartására, a didaktikai megközelítés sok egyén számára nem tűnik hatékonynak. Ezért a szolgáltatók felelőssége, hogy alkalmazkodjanak és alternatív stratégiákat dolgozzanak ki, hogy elősegítsék az életmódváltást azoknál, akik nem reagálnak arra, hogy egyszerűen elmondják nekik az aktuális irányelveket.
A természetgyógyászatban a hosszabb látogatások és az általuk kialakított erősebb kapcsolatok egyedülálló előnyt jelentenek az életmód fejlesztésében. Részletesen meg lehet beszélni a fizikai aktivitás egyénre gyakorolt konkrét előnyeit, azonosíthatók a változás akadályai, azonosíthatók a több mozgásra vonatkozó egyéni motivációk, azonosíthatók a kedvenc mozgások, és közösen kidolgozhatók a célok. Egyes betegeknél kis lépésekre van szükség. Ez a kutatás azonban emlékeztet arra, hogy a kis változtatásokat legalább közepes intenzitású edzésekké kell lefordítani ahhoz, hogy valóban előnyös legyen a hosszú élettartam. Tehát tegyen egy gyors sétát.
Ezt a vizsgálatot megerősítette a nagy mintaméret és a zavaró tényezőkhöz való igazítás. A lehetséges korlátozások közé tartozik a rövid nyomon követési időszak, amely nem zárja ki a fordított ok-okozati összefüggést és a zavaró tényezők önbevallásán alapuló támaszkodást. Zavarba ejtő a szerzők azon döntése, hogy nem adják meg kutatásaik részleteit az eredmények reprodukálása vagy az eljárások megismétlése érdekében; Az eredmények ellentmondásmentessége azonban kevésbé teszi szükségessé kutatási módszereik részletes vizsgálatát.