Suche
Mein Konto
Odnos
Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A i Buring J. Tjelesna aktivnost mjerena akcelerometrom i sjedilačko ponašanje u odnosu na smrtnost iz svih razloga: Studija o zdravlju žena.Promet. 2018;137:203-205.
Cilj
Procijeniti povezanost između vrste i količine tjelesne aktivnosti i dugovječnosti žena.
Nacrt
Prospektivna kohortna studija
sudionik
Studija je uključivala 17.708 žena (prosječna dob 72, standardna devijacija 5,7 godina) regrutiranih iz Studije o zdravlju žena (WHS); Sve upisane žene mogle su napustiti kuću bez pomoći. Sudionici su dobili akcelerometar s tri osi (ActiGraph GT3X+) koji su nosili 7 dana, uz minimalni zahtjev da ga nose najmanje 10 sati dnevno tijekom najmanje 4 dana. Nakon isključivanja neispravnih uređaja i nesukladnosti s uporabom, analizirani su podaci 16.741 žene.
Procijenjeni parametri studije
Koristeći podatke iz ActiGraph GT3X+, istraživači su izračunali ukupni volumen fizičke aktivnosti u minutama po danu. Aktivnost je kategorizirana na temelju brojanja akcelerometra u minuti: sjedeći s manje od 200 brojanja u minuti, lagana tjelesna aktivnost (LPA) između 200 i 2689 brojanja u minuti i umjerena do snažna tjelesna aktivnost (MVPA) s 2690 brojanja u minuti ili više. Sudionici su bili stratificirani u kvartile na temelju minuta ukupne fizičke aktivnosti po danu, sjedilačkog ponašanja, LPA i MVPA.
Ovo istraživanje je podsjetnik da male promjene moraju prijeći u trening barem umjerenog intenziteta kako bi doista imale koristi od dugovječnosti.
Istraživači su također prikupili informacije o statusu pušenja, konzumaciji alkohola, sastavu prehrane, korištenju hormonske terapije, osobnoj povijesti raka ili kardiovaskularnih bolesti i obiteljskoj povijesti infarkta miokarda ili raka putem samoprocjena i, kada je to bilo moguće, medicinske dokumentacije.
Podaci su analizirani korištenjem regresijskih modela proporcionalnih opasnosti.
Primarne mjere ishoda
Primarna krajnja točka studije bila je smrtnost, utvrđena iz medicinske dokumentacije, smrtovnica ili Nacionalnog indeksa smrti. Sudionici su bili upisani između 2011. i 2015., a smrtnost je procijenjena do 31. prosinca 2015. Prosječno vrijeme praćenja bilo je 2,3 godine.
Ključni uvidi
Tijekom istraživanja umrlo je 207 od 16.741 žene uključene u istraživanje. Za analizu omjera rizika između aktivnosti i smrtnosti korištena su dva modela: Model 1, prilagođen za dob i vrijeme nošenja akcelerometra, i Model 2, prilagođen za potencijalne zbunjujuće faktore povezane sa stilom života te osobnom i obiteljskom zdravstvenom poviješću.
Identificirane su jake inverzne veze između ukupne aktivnosti i mortaliteta (P=0,002) i MVPA i smrtnost (P=0,0002) analizirajući Model 1 i Model 2. Veličina smanjenja rizika između najvišeg i najnižeg kvartila aktivnosti bila je približno 60% do 70%.
Uočena je obrnuta povezanost između LPA i smrtnosti (P=0,04), ali nakon prilagodbe za potencijalne zbunjujuće faktore u Modelu 2, povezanost više nije bila statistički značajna (P=0,82). Slično tome, pronađena je veza između sjedilačkog ponašanja i povećane smrtnosti (P=0,007), ali statistička značajnost je izgubljena prilikom prilagođavanja za zbunjujuće (P=0,99).
Istraživači su zaključili da je tjelesna aktivnost korisna za dugovječnost i da ta korist u velikoj mjeri dolazi od MVPA.
Implikacije u praksi
Ovo istraživanje nadopunjuje dokaze korištene za razvoj smjernica za tjelesnu aktivnost koje je izdao Ured Sjedinjenih Država za prevenciju bolesti i promicanje zdravlja (ODPHP). Sve do nedavno, studije korištene za razvoj ovih smjernica oslanjale su se na samoprocjene umjerene i snažne tjelesne aktivnosti. Pojava uređaja za mjerenje aktivnosti omogućuje detekciju i analizu učinaka lakše tjelesne aktivnosti, kao i točniju procjenu umjerene i intenzivne aktivnosti.
Prema ovoj studiji, čini se da vježba pomaže ljudima da žive dulje. Iako ovi podaci nisu baš potresni, pokazuju dramatičniju korist od prethodnih istraživanja koja su koristila model samoprocjene aktivnosti (otprilike 60% do 70% u odnosu na 30% do 40% smanjenja rizika kada se uspoređuju najaktivniji ljudi). među najmanje aktivnima).1Također sugerira da sama lagana aktivnost nije dovoljna za postizanje ove koristi i potvrđuje trenutne smjernice koje su objavili ODPHP i Svjetska zdravstvena organizacija.2.3
Trenutačne smjernice za tjelesnu aktivnost preporučuju da odrasli rade najmanje 150 minuta tjelovježbe umjerenog intenziteta ili 75 minuta intenzivne vježbe tjedno, kao i vježbe otpora 2 ili više dana u tjednu. Intenzitet treninga može se klinički procijeniti korištenjem ljestvice Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) ili ciljnih zona otkucaja srca.4.5Borgova ljestvica kreće se od 0 (ležanje u krevetu) do 20 (sprint što je brže moguće); Aktivnost umjerenog intenziteta odgovara 11-14 na ljestvici, a snažna aktivnost 17-19 na ljestvici. U modelu srčane zone, umjerena tjelovježba iznosi 50% do 70% maksimalnog broja otkucaja srca, a energična tjelovježba je 70% do 85% maksimalnog broja otkucaja srca, s maksimalnim brojem otkucaja srca procijenjenim na 220 minus dob osobe u godinama.
Prema National Health Interview Survey (NHIS) iz 2016., samo 51,7% odraslih u Sjedinjenim Državama postiže preporučenu količinu aerobnih vježbi.6Neaktivnost je promjenjivi čimbenik rizika za pobol i smrtnost od kroničnih bolesti,1i dobiva obnovljenu pozornost u popularnoj kulturi (npr. s "sjedenje je novo pušenje," izraz koji je popularizirao dr. James Levine s klinike Mayo).7Kao pružatelju zdravstvenih usluga, može biti teško motivirati pacijente na vježbanje. S obzirom na razočaravajuće pridržavanje trenutnih smjernica, čini se da didaktički pristup nije učinkovit za mnoge pojedince. Stoga je odgovornost pružatelja usluga da se prilagode i razviju alternativne strategije za promicanje promjena načina života kod onih koji ne reagiraju na to da im se jednostavno kažu trenutne smjernice.
U naturopatiji, duži posjeti i čvršći odnosi koje oni mogu potaknuti pružaju jedinstvenu prednost u promicanju poboljšanja načina života. Mogu se detaljno raspravljati o specifičnim dobrobitima tjelesne aktivnosti za pojedinca, mogu se identificirati prepreke promjenama, mogu se identificirati individualne motivacije za više tjelovježbe, mogu se identificirati omiljeni pokreti i zajednički razvijati ciljevi. Za neke pacijente potrebni su mali koraci. Međutim, ovo je istraživanje podsjetnik da se male promjene moraju pretočiti u trening barem umjerenog intenziteta kako bi se doista poboljšala dugovječnost. Stoga brzo hodajte.
Ovo je istraživanje osnaženo velikom veličinom uzorka i prilagodbama za zbunjujuće faktore. Potencijalna ograničenja uključuju kratko razdoblje praćenja koje ne može isključiti obrnutu uzročnost i oslanjanje na samoizvješće za zbunjujuće čimbenike. Odluka autora da ne daju detalje svog istraživanja kako bi reproducirali rezultate ili replicirali postupke je zbunjujuća; Međutim, nekontroverzna priroda rezultata čini detaljno ispitivanje njihovih istraživačkih metoda manje potrebnim.