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Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A et Buring J. Activité physique et comportement sédentaire mesurés par accéléromètre en relation avec la mortalité toutes causes confondues : étude sur la santé des femmes.Trafic. 2018;137 : 203-205.
Objectif
Évaluer l'association entre le type et la quantité d'activité physique et la longévité chez les femmes.
Brouillon
Étude de cohorte prospective
Participant
L'étude a porté sur 17 708 femmes (âge moyen 72 ans, écart type 5,7 ans) recrutées dans le cadre de l'étude sur la santé des femmes (WHS) ; Toutes les femmes inscrites ont pu quitter la maison sans assistance. Les participants ont reçu un accéléromètre à trois axes (ActiGraph GT3X+) à porter pendant 7 jours, avec une exigence minimale de le porter au moins 10 heures par jour pendant au moins 4 jours. Après avoir exclu les appareils défectueux et le non-respect de leur utilisation, les données de 16 741 femmes ont été analysées.
Paramètres de l'étude évalués
À l’aide des données de l’ActiGraph GT3X+, les enquêteurs ont calculé le volume total d’activité physique en minutes par jour. L'activité a été classée en fonction du nombre de comptes par minute de l'accéléromètre : sédentaire avec moins de 200 comptes par minute, activité physique légère (LPA) entre 200 et 2 689 comptes par minute et activité physique modérée à vigoureuse (MVPA) avec 2 690 comptes par minute ou plus. Les participants ont été stratifiés en quartiles en fonction des minutes par jour d'activité physique totale, du comportement sédentaire, de la LPA et de la MVPA.
Cette recherche rappelle que de petits changements doivent être transférés vers un entraînement au moins d'intensité modérée pour réellement bénéficier à la longévité.
Les chercheurs ont également collecté des informations sur le tabagisme, la consommation d'alcool, la composition du régime alimentaire, l'utilisation d'un traitement hormonal, les antécédents personnels de cancer ou de maladies cardiovasculaires et les antécédents familiaux d'infarctus du myocarde ou de cancer via des auto-évaluations et, lorsque cela est possible, des dossiers médicaux.
Les données ont été analysées à l’aide de modèles de régression à risques proportionnels.
Mesures des résultats principaux
Le critère d’évaluation principal de l’étude était la mortalité, déterminée à partir des dossiers médicaux, des certificats de décès ou du National Death Index. Les participants ont été inscrits entre 2011 et 2015 et la mortalité a été évaluée jusqu'au 31 décembre 2015. La durée moyenne de suivi était de 2,3 ans.
Informations clés
Au cours de l’étude, 207 des 16 741 femmes incluses dans l’étude sont décédées. Deux modèles ont été utilisés pour analyser les rapports de risque entre activité et mortalité : le modèle 1, ajusté en fonction de l'âge et de la durée de port de l'accéléromètre, et le modèle 2, ajusté en fonction des facteurs de confusion potentiels liés au mode de vie et aux antécédents de santé personnels et familiaux.
De fortes associations inverses entre l’activité totale et la mortalité ont été identifiées (P.=0,002) et MVPA et mortalité (P.=0,0002) analysant les modèles 1 et 2. L'ampleur de la réduction du risque entre les quartiles d'activité le plus élevé et le plus bas était d'environ 60 % à 70 %.
Une association inverse a été observée entre le LPA et la mortalité (P.=0,04), mais après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels dans le modèle 2, l'association n'était plus statistiquement significative (P.=0,82). De même, un lien entre comportement sédentaire et augmentation de la mortalité a été établi (P.=0,007), mais la signification statistique a été perdue lors de l'ajustement des facteurs de confusion (P.=0,99).
Les chercheurs ont conclu que l’activité physique est bénéfique pour la longévité et que ce bénéfice provient en grande partie de l’APMV.
Implications sur la pratique
Cette recherche complète les preuves utilisées pour élaborer les lignes directrices en matière d'activité physique publiées par l'Office of Disease Prevention and Health Promotion (ODPHP) des États-Unis. Jusqu'à récemment, les études utilisées pour élaborer ces lignes directrices reposaient sur des auto-évaluations d'activité physique modérée et vigoureuse. L’avènement des appareils de mesure de l’activité permet la détection et l’analyse des effets d’une activité physique plus légère, ainsi qu’une évaluation plus précise d’une activité modérée et vigoureuse.
Selon cette étude, l’exercice semble aider les gens à vivre plus longtemps. Bien que ces données ne soient pas vraiment bouleversantes, elles montrent un bénéfice plus spectaculaire que les recherches précédentes qui utilisaient un modèle d'activité auto-déclaré (environ 60 à 70 % de réduction du risque contre 30 à 40 % en comparant les personnes les plus actives). parmi les moins actifs).1Cela suggère également que l’activité légère à elle seule ne suffit pas à obtenir ce bénéfice et confirme les lignes directrices actuelles publiées par l’ODPHP et l’Organisation mondiale de la santé.2.3
Les directives actuelles en matière d'activité physique recommandent aux adultes de faire au moins 150 minutes d'exercices d'intensité modérée ou 75 minutes d'exercices vigoureux par semaine, ainsi que des exercices d'entraînement en résistance 2 jours ou plus par semaine. L’intensité de l’entraînement peut être évaluée cliniquement à l’aide de l’échelle Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) ou des zones de fréquence cardiaque cibles.4.5L'échelle de Borg va de 0 (couché au lit) à 20 (sprint aussi vite que possible) ; Une activité d'intensité modérée correspond à 11-14 sur l'échelle et une activité vigoureuse correspond à 17-19 sur l'échelle. Dans le modèle de zone cardiaque, un exercice modéré représente 50 à 70 % de la fréquence cardiaque maximale et un exercice vigoureux représente 70 à 85 % de la fréquence cardiaque maximale, la fréquence cardiaque maximale étant estimée à 220 moins l'âge de la personne en années.
Selon l'enquête nationale sur la santé (NHIS) de 2016, seuls 51,7 % des adultes aux États-Unis réalisent la quantité recommandée d'exercice aérobique.6L'inactivité est un facteur de risque modifiable de morbidité et de mortalité des maladies chroniques,1et il fait l'objet d'une attention renouvelée dans la culture populaire (par exemple, avec « s'asseoir est le nouveau tabagisme », une expression popularisée par le Dr James Levine de la clinique Mayo).7En tant que prestataire de soins de santé, il peut être difficile de motiver les patients à faire de l'exercice. Compte tenu du respect décevant des lignes directrices actuelles, une approche didactique ne semble pas efficace pour de nombreuses personnes. Par conséquent, il est de la responsabilité des prestataires d'adapter et de développer des stratégies alternatives pour promouvoir des changements de mode de vie chez ceux qui ne réagissent pas simplement au simple fait d'être informés des lignes directrices actuelles.
En naturopathie, les visites plus longues et les relations plus solides qu’elles peuvent favoriser offrent un avantage unique dans la promotion de l’amélioration du mode de vie. Les avantages spécifiques de l'activité physique pour l'individu peuvent être discutés en détail, les obstacles au changement peuvent être identifiés, les motivations individuelles pour faire plus d'exercice peuvent être identifiées, les mouvements préférés peuvent être identifiés et des objectifs peuvent être développés ensemble. Pour certains patients, de petites étapes sont nécessaires. Cependant, cette recherche rappelle que de petits changements doivent se traduire par un entraînement au moins d’intensité modérée pour réellement bénéficier à la longévité. Alors faites une marche rapide.
Cette étude a été renforcée par la grande taille de son échantillon et par ses ajustements pour tenir compte des facteurs de confusion. Les limites potentielles incluent une courte période de suivi qui ne peut exclure une causalité inverse et le recours à l'auto-évaluation pour les facteurs de confusion. La décision des auteurs de ne pas fournir les détails de leurs recherches afin de reproduire les résultats ou de reproduire les procédures prête à confusion ; Cependant, la nature non controversée des résultats rend moins nécessaire un examen détaillé de leurs méthodes de recherche.