Suche
Mein Konto
Suhde
Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A ja Buring J. Kiihtyvyysmittarilla mitattu fyysinen aktiivisuus ja istuva käyttäytyminen suhteessa kaikkiin syihin liittyvään kuolleisuuteen: The Women's Health Study.Liikenne. 2018; 137:203-205.
Tavoite
Arvioida fyysisen aktiivisuuden tyypin ja määrän sekä naisten pitkäikäisyyden välistä yhteyttä.
Luonnos
Tuleva kohorttitutkimus
Osallistuja
Tutkimukseen osallistui 17 708 naista (keski-ikä 72 vuotta, standardipoikkeama 5,7 vuotta), jotka oli värvätty Women's Health Studysta (WHS); Kaikki ilmoittautuneet naiset pääsivät poistumaan kotoa ilman apua. Osallistujille annettiin kolmiakselinen kiihtyvyysanturi (ActiGraph GT3X+) käytettäväksi 7 päivän ajan, ja vähimmäisvaatimuksena oli käyttää sitä vähintään 10 tuntia päivässä vähintään 4 päivän ajan. Kun vialliset laitteet ja käyttöhäiriöt jätettiin pois, analysoitiin 16 741 naisen tiedot.
Tutkimusparametrit arvioitu
ActiGraph GT3X+:n tietojen perusteella tutkijat laskivat fyysisen aktiivisuuden kokonaismäärän minuutteina päivässä. Aktiivisuus luokiteltiin kiihtyvyysmittarin minuuttilukujen perusteella: istumista, alle 200 laskua minuutissa, kevyt fyysinen aktiivisuus (LPA) 200–2 689 laskua minuutissa ja kohtalainen tai voimakas fyysinen aktiivisuus (MVPA), jossa on 2 690 laskua minuutissa tai enemmän. Osallistujat jaettiin kvartiileihin perustuen minuutteihin päivässä kokonaisfyysisen aktiivisuuden, istumisen, LPA:n ja MVPA:n perusteella.
Tämä tutkimus on muistutus siitä, että pienten muutosten on siirryttävä vähintään kohtalaisen intensiteetin harjoitteluun, jotta pitkäikäisyys todella hyödyttäisi.
Tutkijat keräsivät myös tietoa tupakoinnin tilasta, alkoholin kulutuksesta, ruokavalion koostumuksesta, hormonihoidon käytöstä, henkilökohtaisesta syövän tai sydän- ja verisuonitautien historiasta sekä sydäninfarktin tai syövän perhehistoriasta omakohtaisten raporttien ja mahdollisuuksien mukaan potilastietojen avulla.
Tiedot analysoitiin käyttämällä suhteellisia vaarojen regressiomalleja.
Ensisijaiset tulosmittaukset
Tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma oli kuolleisuus, joka määritettiin lääketieteellisistä tiedoista, kuolintodistuksista tai kansallisesta kuolinindeksistä. Osallistujat otettiin mukaan vuosina 2011–2015, ja kuolleisuus arvioitiin 31. joulukuuta 2015 saakka. Keskimääräinen seuranta-aika oli 2,3 vuotta.
Keskeiset oivallukset
Tutkimuksen aikana 207 tutkimukseen osallistuneesta 16 741 naisesta kuoli. Aktiivisuuden ja kuolleisuuden välisten riskisuhteiden analysointiin käytettiin kahta mallia: mallia 1, joka on säädetty iän ja kiihtyvyysanturin kulumisajan mukaan, ja mallia 2, joka on mukautettu mahdollisiin elämäntapoihin sekä henkilökohtaiseen ja perheen terveyshistoriaan liittyviin sekaannuksiin.
Kokonaisaktiivisuuden ja kuolleisuuden välillä on havaittu vahva käänteinen yhteys (P=0,002) ja MVPA ja kuolleisuus (P=0,0002) analysoimalla mallia 1 ja mallia 2. Riskin pienenemisen suuruus korkeimman ja pienimmän aktiivisuuskvartiilin välillä oli noin 60–70 %.
LPA:n ja kuolleisuuden välillä havaittiin käänteinen yhteys (P= 0,04), mutta mallin 2 mahdollisiin hämmennyksiin sopeutumisen jälkeen yhteys ei ollut enää tilastollisesti merkitsevä (P=0,82). Samoin on havaittu yhteys istumisen ja lisääntyneen kuolleisuuden välillä (P=0,007), mutta tilastollinen merkitsevyys menetettiin, kun säädettiin sekatekijöitä (P=0,99).
Tutkijat päättelivät, että fyysinen aktiivisuus on hyödyllistä pitkäikäisyydelle ja että tämä hyöty tulee suurelta osin MVPA:sta.
Käytännön vaikutukset
Tämä tutkimus täydentää todisteita, joita on käytetty Yhdysvaltojen tautien ehkäisy- ja terveyden edistämisviraston (ODPHP) julkaisemien fyysisen aktiivisuuden ohjeiden kehittämiseen. Viime aikoihin asti näiden ohjeiden kehittämiseen käytetyt tutkimukset perustuivat omaan raportointiin kohtalaisesta ja voimakkaasta fyysisestä aktiivisuudesta. Aktiivisuuden mittauslaitteiden tulo mahdollistaa kevyemmän fyysisen rasituksen vaikutusten havaitsemisen ja analysoinnin sekä kohtuullisen ja voimakkaan aktiivisuuden tarkemman arvioinnin.
Tämän tutkimuksen mukaan liikunta näyttää auttavan ihmisiä elämään pidempään. Vaikka nämä tiedot eivät ole aivan maata mullistavia, ne osoittavat dramaattisempaa hyötyä kuin aiemmat tutkimukset, joissa käytettiin itseraportointimallia (noin 60–70 % vs. 30–40 % riskin pieneneminen, kun verrataan aktiivisimpia ihmisiä). vähiten aktiivisten joukossa).1Se viittaa myös siihen, että pelkkä kevyt aktiivisuus ei riitä tämän hyödyn saavuttamiseen, ja vahvistaa ODPHP:n ja Maailman terveysjärjestön julkaisemat nykyiset ohjeet.2.3
Nykyiset liikuntasuositukset suosittelevat, että aikuiset tekevät vähintään 150 minuuttia kohtalaisen intensiteetin harjoitusta tai 75 minuuttia voimakasta harjoittelua viikossa sekä vastustusharjoituksia vähintään 2 päivänä viikossa. Harjoittelun intensiteettiä voidaan arvioida kliinisesti käyttämällä Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) -asteikkoa tai tavoitesykealueita.4.5Borgin asteikko vaihtelee välillä 0 (makaa sängyssä) - 20 (sprintti mahdollisimman nopeasti); Kohtalaisen intensiteetin aktiivisuus vastaa asteikolla 11-14 ja voimakas aktiivisuus asteikolla 17-19. Sydänvyöhykemallissa kohtalainen harjoitus on 50–70 % maksimisykkeestä ja voimakas harjoittelu 70–85 % maksimisykkeestä, maksimisykkeeksi arviolta 220 miinus henkilön ikä vuosina.
Vuoden 2016 National Health Interview Surveyn (NHIS) mukaan vain 51,7 % yhdysvaltalaisista aikuisista saavuttaa suositellun määrän aerobista liikuntaa.6Liikkumattomuus on muunneltava kroonisten sairauksien sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskitekijä,1ja se saa uutta huomiota populaarikulttuurissa (esim. sanoilla "istuminen on uusi tupakointi", ilmaus, jonka tohtori James Levine Mayo Clinicistä on suosinut).7Terveydenhuollon tarjoajana voi olla vaikeaa motivoida potilaita harjoittelemaan. Ottaen huomioon nykyisten ohjeiden noudattamisen pettymys, didaktinen lähestymistapa ei näytä olevan tehokas monille henkilöille. Siksi palveluntarjoajien vastuulla on mukauttaa ja kehittää vaihtoehtoisia strategioita elintapojen muutosten edistämiseksi niillä, jotka eivät vastaa siihen, että heille kerrotaan nykyisistä ohjeista.
Luontoterapiassa pidemmät käynnit ja niiden mahdollistamat vahvemmat suhteet tarjoavat ainutlaatuisen edun elintapojen parantamisessa. Fyysisen liikunnan erityiset hyödyt yksilölle voidaan keskustella yksityiskohtaisesti, identifioida muutoksen esteitä, yksilöidä yksilölliset motivaatiot harjoittaa lisää, tunnistaa suosikkiliikkeet ja kehittää tavoitteita yhdessä. Joillekin potilaille tarvitaan pieniä askeleita. Tämä tutkimus on kuitenkin muistutus siitä, että pienet muutokset on muutettava vähintään kohtalaisen intensiivisiksi harjoituksiksi, jotta pitkäikäisyys todella hyödyttäisi. Kävele siis reippaasti.
Tätä tutkimusta vahvisti sen suuri otoskoko ja säädöt hämmennysten vuoksi. Mahdollisia rajoituksia ovat lyhyt seurantajakso, joka ei voi sulkea pois käänteistä syy-yhteyttä ja riippuvuutta itseraportoinnista hämmentäviä tekijöitä varten. Kirjoittajien päätös olla antamatta tutkimuksensa yksityiskohtia tulosten toistamiseksi tai menettelyjen toistamiseksi on hämmentävää; Tulosten kiistaton luonne tekee tutkimusmenetelmien yksityiskohtaisesta tarkastelusta kuitenkin vähemmän tarpeellista.