Suche
Mein Konto
Suhe
Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A ja Buring J. Kiirendusmõõturiga mõõdetud füüsiline aktiivsus ja istuv käitumine seoses kõigi põhjuste suremusega: naiste terviseuuring.Liiklus. 2018;137:203-205.
Eesmärk
Hinnata seost naiste kehalise aktiivsuse tüübi ja mahu ning pikaealisuse vahel.
Mustand
Prospektiivne kohortuuring
Osaleja
Uuringus osales 17 708 naist (keskmine vanus 72 aastat, standardhälve 5,7 aastat), kes olid värvatud naiste terviseuuringust (WHS); Kõik registreeritud naised said ilma abita majast lahkuda. Osalejatele anti kolmeteljeline kiirendusmõõtur (ActiGraph GT3X+), mida pidi kandma 7 päeva, mille minimaalne nõue oli kanda seda vähemalt 10 tundi päevas vähemalt 4 päeva. Pärast vigaste seadmete ja mittevastavuse välistamist analüüsiti 16 741 naise andmeid.
Hinnatud uuringu parameetreid
Kasutades ActiGraph GT3X+ andmeid, arvutasid uurijad kehalise aktiivsuse kogumahu minutites päevas. Aktiivsus kategoriseeriti kiirendusmõõturi loenduste minutis: istuv liikumine alla 200 loenduse minutis, kerge kehaline aktiivsus (LPA) vahemikus 200 kuni 2689 korda minutis ja mõõdukas kuni jõuline füüsiline aktiivsus (MVPA) 2690 loendust minutis või rohkem. Osalejad jaotati kvartiilideks, võttes aluseks kogu kehalise aktiivsuse, istuva käitumise, LPA ja MVPA päevas.
See uuring tuletab meelde, et väikesed muudatused peavad muutuma vähemalt mõõduka intensiivsusega treeninguks, et pikaealisus tõeliselt kasulikuks osutuda.
Teadlased kogusid ka teavet suitsetamise, alkoholitarbimise, dieedi koostise, hormoonravi kasutamise, vähi või südame-veresoonkonna haiguste isikliku ajaloo ning müokardiinfarkti või vähi perekonna ajaloo kohta enesearuannete ja võimaluse korral meditsiiniliste dokumentide kaudu.
Andmeid analüüsiti proportsionaalsete ohtude regressioonimudelite abil.
Esmased tulemusnäitajad
Uuringu esmane tulemusnäitaja oli suremus, mis määrati meditsiiniliste andmete, surmatunnistuste või riikliku surmaindeksi põhjal. Osalejad registreeriti aastatel 2011–2015 ja suremust hinnati kuni 31. detsembrini 2015. Keskmine jälgimisaeg oli 2,3 aastat.
Peamised arusaamad
Uuringu käigus suri 16 741-st uuringusse kaasatud naisest 207. Aktiivsuse ja suremuse vahelise ohusuhte analüüsimiseks kasutati kahte mudelit: mudelit 1, mis on kohandatud vastavalt vanusele ja kiirendusmõõturi kulumisajale, ning mudelit 2, mis on kohandatud elustiili ning isikliku ja perekonna tervise ajalooga seotud võimalike segajate jaoks.
Üldaktiivsuse ja suremuse vahel on tuvastatud tugev pöördvõrdeline seos (P=0,002) ning MVPA ja suremus (P=0,0002) analüüsides mudelit 1 ja mudelit 2. Riski vähenemise suurus kõrgeima ja madalaima aktiivsuse kvartiili vahel oli ligikaudu 60% kuni 70%.
LPA ja suremuse vahel täheldati pöördvõrdelist seost (P= 0,04), kuid pärast mudeli 2 võimalike segajate kohandamist ei olnud seos enam statistiliselt oluline (P=0,82). Samamoodi on leitud seos istuva käitumise ja suurenenud suremuse vahel (P= 0,007), kuid statistiline olulisus kadus segajate kohandamisel (P=0,99).
Teadlased jõudsid järeldusele, et füüsiline aktiivsus on pikaealisuse jaoks kasulik ja see kasu tuleneb suuresti MVPA-st.
Praktika tagajärjed
See uuring täiendab Ameerika Ühendriikide haiguste ennetamise ja tervise edendamise büroo (ODPHP) välja antud kehalise aktiivsuse juhiste väljatöötamiseks kasutatud tõendeid. Kuni viimase ajani põhinesid nende juhiste väljatöötamiseks kasutatud uuringud mõõduka ja jõulise kehalise aktiivsuse enesearuannetel. Aktiivsuse mõõtmise seadmete tulek võimaldab tuvastada ja analüüsida kergema kehalise aktiivsuse mõjusid ning täpsemalt hinnata mõõdukat ja jõulist aktiivsust.
Selle uuringu kohaselt näib, et treening aitab inimestel kauem elada. Kuigi need andmed pole just maad vapustavad, näitavad need dramaatilisemat kasu kui varasemad uuringud, mis kasutasid enesearuannete aktiivsuse mudelit (ligikaudu 60–70% vs. 30–40% riskide vähenemine, kui võrrelda kõige aktiivsemaid inimesi). kõige vähem aktiivsete seas).1Samuti viitab see sellele, et kergest tegevusest üksi selle kasu saavutamiseks ei piisa ning kinnitab ODPHP ja Maailma Terviseorganisatsiooni poolt avaldatud kehtivaid juhiseid.2.3
Kehtivad kehalise aktiivsuse juhised soovitavad täiskasvanutel teha vähemalt 150 minutit mõõduka intensiivsusega või 75 minutit intensiivset treeningut nädalas, samuti vastupidavustreeningu harjutusi 2 või enama päeva nädalas. Treeningu intensiivsust saab hinnata kliiniliselt, kasutades Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) skaalat või südame löögisageduse sihttsoone.4.5Borgi skaala ulatub 0-st (voodis lamamine) 20-ni (võimalikult kiire sprint); Mõõduka intensiivsusega aktiivsus vastab skaalal 11-14 ja jõuline aktiivsus 17-19 skaalal. Südametsooni mudelis on mõõdukas treening 50–70% maksimaalsest pulsisagedusest ja jõuline treening 70–85% maksimaalsest pulsisagedusest, kusjuures maksimaalne pulss on hinnanguliselt 220 miinus inimese vanus aastates.
2016. aasta riikliku terviseintervjuu uuringu (NHIS) andmetel saavutab ainult 51,7% Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest soovitatava aeroobse treeningu koguse.6Inaktiivsus on muutuv kroonilistesse haigustesse haigestumuse ja suremuse riskitegur,1ja see pälvib populaarses kultuuris uut tähelepanu (nt lausega "istumine on uus suitsetamine", mille on populariseerinud Mayo kliiniku dr James Levine).7Tervishoiuteenuse osutajana võib patsiente olla raske treenima motiveerida. Arvestades praeguste juhiste pettumust valmistavat järgimist, ei tundu didaktiline lähenemine paljudele inimestele olevat tõhus. Seetõttu on teenuseosutajate kohustus kohandada ja töötada välja alternatiivsed strateegiad, et edendada elustiili muutusi nendes, kes ei reageeri lihtsalt kehtivatele juhistele.
Loodusravis annavad pikemad külastused ja nende kaudu võimalikud tugevamad suhted ainulaadse eelise elustiili parandamisel. Üksikasjalikult saab arutleda füüsilise aktiivsuse konkreetse kasu üle üksikisikule, tuvastada muutusi takistavaid tegureid, välja selgitada individuaalsed motivatsioonid rohkem liikuda, välja selgitada lemmikliigutused ja ühiselt eesmärke välja töötada. Mõnede patsientide jaoks on vajalikud väikesed sammud. Kuid see uuring tuletab meelde, et pikaealisuse saavutamiseks tuleb väikesed muudatused muuta vähemalt mõõduka intensiivsusega treeninguks. Nii et tehke kiire jalutuskäik.
Seda uuringut tugevdas selle suur valimi suurus ja kohandused segajate jaoks. Võimalikud piirangud hõlmavad lühikest jälgimisperioodi, mis ei välista pöördpõhjuslikku seost ega sõltuvust segavate tegurite enesearuandest. Autorite otsus mitte esitada oma uurimistöö üksikasju tulemuste reprodutseerimiseks või protseduuride kordamiseks on segane; Kuid tulemuste mittevastuolulisus muudab nende uurimismeetodite üksikasjaliku uurimise vähem vajalikuks.