Μέτρια έως έντονη προπόνηση σε συνδυασμό με μεγαλύτερη διάρκεια ζωής

Σχέση

Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A και Buring J. Η σωματική δραστηριότητα και η καθιστική συμπεριφορά μετρήθηκαν με επιταχυνσιόμετρο σε σχέση με τη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες: Η μελέτη για την υγεία των γυναικών.Κυκλοφορία. 2018; 137:203-205.

Σκοπός

Να αξιολογήσει τη συσχέτιση μεταξύ του τύπου και της ποσότητας σωματικής δραστηριότητας και της μακροζωίας στις γυναίκες.

Προσχέδιο

Προοπτική μελέτη κοόρτης

Συμμέτοχος

Στη μελέτη συμμετείχαν 17.708 γυναίκες (μέση ηλικία 72 ετών, τυπική απόκλιση 5,7 έτη) που στρατολογήθηκαν από τη μελέτη για την υγεία των γυναικών (WHS). Όλες οι γυναίκες που εγγράφηκαν μπορούσαν να φύγουν από το σπίτι χωρίς βοήθεια. Στους συμμετέχοντες δόθηκε ένα επιταχυνσιόμετρο τριών αξόνων (ActiGraph GT3X+) για να το φορέσουν για 7 ημέρες, με ελάχιστη απαίτηση να το φοράνε για τουλάχιστον 10 ώρες την ημέρα για τουλάχιστον 4 ημέρες. Μετά τον αποκλεισμό των ελαττωματικών συσκευών και τη μη συμμόρφωση με τη χρήση, αναλύθηκαν δεδομένα από 16.741 γυναίκες.

Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης

Χρησιμοποιώντας δεδομένα από το ActiGraph GT3X+, οι ερευνητές υπολόγισαν τον συνολικό όγκο της σωματικής δραστηριότητας σε λεπτά ανά ημέρα. Η δραστηριότητα κατηγοριοποιήθηκε με βάση τα επιταχυνσιόμετρα ανά λεπτό: καθιστική ζωή με λιγότερες από 200 μετρήσεις ανά λεπτό, ελαφριά φυσική δραστηριότητα (LPA) μεταξύ 200 και 2.689 μετρήσεις ανά λεπτό και μέτρια έως έντονη σωματική δραστηριότητα (MVPA) με 2.690 μετρήσεις ανά λεπτό ή περισσότερες. Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε τεταρτημόρια με βάση τα λεπτά ανά ημέρα συνολικής φυσικής δραστηριότητας, καθιστικής συμπεριφοράς, LPA και MVPA.

Αυτή η έρευνα είναι μια υπενθύμιση ότι οι μικρές αλλαγές πρέπει να μεταβούν σε τουλάχιστον μέτριας έντασης προπόνηση για να ωφεληθεί πραγματικά η μακροζωία.

Οι ερευνητές συνέλεξαν επίσης πληροφορίες σχετικά με το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ, τη σύνθεση της διατροφής, τη χρήση ορμονοθεραπείας, το προσωπικό ιστορικό καρκίνου ή καρδιαγγειακής νόσου και το οικογενειακό ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου ή καρκίνου μέσω αυτοαναφορών και, όταν είναι δυνατόν, ιατρικών αρχείων.

Τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας μοντέλα αναλογικής παλινδρόμησης κινδύνων.

Μέτρα πρωτογενούς αποτελέσματος

Το κύριο καταληκτικό σημείο της μελέτης ήταν η θνησιμότητα, όπως προσδιορίστηκε από ιατρικά αρχεία, πιστοποιητικά θανάτου ή τον Εθνικό Δείκτη Θανάτου. Οι συμμετέχοντες εγγράφηκαν μεταξύ 2011 και 2015 και η θνησιμότητα αξιολογήθηκε έως τις 31 Δεκεμβρίου 2015. Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 2,3 χρόνια.

Βασικές γνώσεις

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, 207 από τις 16.741 γυναίκες που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη πέθαναν. Χρησιμοποιήθηκαν δύο μοντέλα για την ανάλυση των αναλογιών κινδύνου μεταξύ δραστηριότητας και θνησιμότητας: Μοντέλο 1, προσαρμοσμένο για την ηλικία και το χρόνο χρήσης του επιταχυνσιόμετρου και το Μοντέλο 2, προσαρμοσμένο για πιθανούς συγχυτές που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής και το ιστορικό προσωπικής και οικογενειακής υγείας.

Έχουν εντοπιστεί ισχυρές αντίστροφες συσχετίσεις μεταξύ της συνολικής δραστηριότητας και της θνησιμότητας (Π=0,002) και MVPA και θνησιμότητα (Π=0,0002) αναλύοντας το Μοντέλο 1 και το Μοντέλο 2. Το μέγεθος της μείωσης του κινδύνου μεταξύ του υψηλότερου και του χαμηλότερου τεταρτημορίου δραστηριότητας ήταν περίπου 60% έως 70%.

Παρατηρήθηκε μια αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ LPA και θνησιμότητας (Π=0,04), αλλά μετά την προσαρμογή για πιθανούς συγχυτές στο Μοντέλο 2, η συσχέτιση δεν ήταν πλέον στατιστικά σημαντική (Π=0,82). Ομοίως, έχει βρεθεί μια σύνδεση μεταξύ της καθιστικής συμπεριφοράς και της αυξημένης θνησιμότητας (Π=0,007), αλλά η στατιστική σημασία χάθηκε κατά την προσαρμογή για συγχυτές (Π=0,99).

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η σωματική δραστηριότητα είναι ευεργετική για τη μακροζωία και ότι αυτό το όφελος προέρχεται σε μεγάλο βαθμό από το MVPA.

Συνέπειες της πρακτικής

Αυτή η έρευνα συμπληρώνει τα στοιχεία που χρησιμοποιήθηκαν για την ανάπτυξη των οδηγιών σωματικής δραστηριότητας που εκδόθηκαν από το Γραφείο Πρόληψης Νοσημάτων και Προαγωγής Υγείας των Ηνωμένων Πολιτειών (ODPHP). Μέχρι πρόσφατα, οι μελέτες που χρησιμοποιήθηκαν για την ανάπτυξη αυτών των κατευθυντήριων οδηγιών βασίζονταν σε αυτοαναφορές μέτριας και έντονης σωματικής δραστηριότητας. Η εμφάνιση συσκευών μέτρησης δραστηριότητας επιτρέπει τον εντοπισμό και την ανάλυση των επιπτώσεων της ελαφρύτερης σωματικής δραστηριότητας, καθώς και την ακριβέστερη αξιολόγηση της μέτριας και έντονης δραστηριότητας.

Σύμφωνα με αυτή τη μελέτη, η άσκηση φαίνεται να βοηθά τους ανθρώπους να ζήσουν περισσότερο. Αν και αυτά τα δεδομένα δεν είναι ακριβώς καταστροφικά, δείχνουν ένα πιο δραματικό όφελος από την προηγούμενη έρευνα που χρησιμοποίησε ένα μοντέλο αυτοαναφοράς δραστηριότητας (περίπου 60% έως 70% έναντι 30% έως 40% μείωση κινδύνου όταν συγκρίνονται τα πιο δραστήρια άτομα). μεταξύ των λιγότερο ενεργών).¹Υποδηλώνει επίσης ότι η ελαφριά δραστηριότητα από μόνη της δεν αρκεί για να επιτευχθεί αυτό το όφελος και επιβεβαιώνει τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές που δημοσιεύονται από το ODPHP και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.^2.3

Οι τρέχουσες οδηγίες σωματικής δραστηριότητας συνιστούν στους ενήλικες να κάνουν τουλάχιστον 150 λεπτά μέτριας έντασης άσκησης ή 75 λεπτά έντονης άσκησης την εβδομάδα, καθώς και ασκήσεις αντίστασης 2 ή περισσότερες ημέρες την εβδομάδα. Η ένταση της προπόνησης μπορεί να εκτιμηθεί κλινικά χρησιμοποιώντας την κλίμακα Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) ή τις ζώνες στόχου καρδιακού ρυθμού.^4.5Η κλίμακα Borg κυμαίνεται από 0 (ξαπλωμένη στο κρεβάτι) έως 20 (σπριντ όσο πιο γρήγορα γίνεται). Η μέτριας έντασης δραστηριότητα αντιστοιχεί στο 11-14 στην κλίμακα και η έντονη δραστηριότητα αντιστοιχεί στο 17-19 στην κλίμακα. Στο μοντέλο ζώνης καρδιάς, η μέτρια άσκηση είναι 50% έως 70% του μέγιστου καρδιακού παλμού και η έντονη άσκηση είναι το 70% έως 85% του μέγιστου καρδιακού παλμού, με τον μέγιστο καρδιακό ρυθμό να υπολογίζεται σε 220 μείον την ηλικία του ατόμου σε χρόνια.

Σύμφωνα με την National Health Interview Survey (NHIS 2016), μόνο το 51,7% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες επιτυγχάνει τη συνιστώμενη ποσότητα αερόβιας άσκησης.⁶Η αδράνεια είναι ένας τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου για τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα από χρόνιες παθήσεις,¹και λαμβάνει ανανεωμένη προσοχή στη λαϊκή κουλτούρα (π.χ. με το «κάθισμα είναι το νέο κάπνισμα», μια φράση που διαδόθηκε από τον Δρ Τζέιμς Λέβιν της Κλινικής Mayo).⁷Ως πάροχος υγειονομικής περίθαλψης, μπορεί να είναι δύσκολο να παρακινήσετε τους ασθενείς να ασκηθούν. Δεδομένης της απογοητευτικής συμμόρφωσης με τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές, μια διδακτική προσέγγιση δεν φαίνεται να είναι αποτελεσματική για πολλά άτομα. Ως εκ τούτου, είναι ευθύνη των παρόχων να προσαρμόσουν και να αναπτύξουν εναλλακτικές στρατηγικές για την προώθηση αλλαγών στον τρόπο ζωής σε όσους δεν ανταποκρίνονται απλώς στο να τους γνωστοποιηθούν οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές.

Στη φυσιοπάθεια, οι μεγαλύτερες επισκέψεις και οι ισχυρότερες σχέσεις που μπορούν να καλλιεργήσουν παρέχουν ένα μοναδικό πλεονέκτημα στην προώθηση της βελτίωσης του τρόπου ζωής. Τα συγκεκριμένα οφέλη της σωματικής δραστηριότητας για το άτομο μπορούν να συζητηθούν λεπτομερώς, τα εμπόδια στην αλλαγή μπορούν να εντοπιστούν, τα ατομικά κίνητρα για περισσότερη άσκηση μπορούν να εντοπιστούν, οι αγαπημένες κινήσεις μπορούν να εντοπιστούν και οι στόχοι μπορούν να αναπτυχθούν μαζί. Για ορισμένους ασθενείς, απαιτούνται μικρά βήματα. Ωστόσο, αυτή η έρευνα είναι μια υπενθύμιση ότι οι μικρές αλλαγές πρέπει να μεταφραστούν σε τουλάχιστον μέτριας έντασης προπόνηση για να ωφεληθεί πραγματικά η μακροζωία. Κάνε λοιπόν ένα γρήγορο περπάτημα.

Αυτή η μελέτη ενισχύθηκε από το μεγάλο μέγεθος δείγματος και τις προσαρμογές για συγχυτές. Οι πιθανοί περιορισμοί περιλαμβάνουν μια σύντομη περίοδο παρακολούθησης που δεν μπορεί να αποκλείσει την αντίστροφη αιτιότητα και την εξάρτηση από την αυτοαναφορά για συγχυτικούς παράγοντες. Η απόφαση των συγγραφέων να μην παρέχουν τις λεπτομέρειες της έρευνάς τους για την αναπαραγωγή αποτελεσμάτων ή την αναπαραγωγή διαδικασιών προκαλεί σύγχυση. Ωστόσο, ο μη αμφιλεγόμενος χαρακτήρας των αποτελεσμάτων καθιστά λιγότερο απαραίτητη τη λεπτομερή εξέταση των μεθόδων έρευνάς τους.