Suche
Mein Konto
Relation
Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A og Buring J. Accelerometer-målt fysisk aktivitet og stillesiddende adfærd i forhold til dødelighed af alle årsager: The Women's Health Study.Trafik. 2018;137:203-205.
Objektiv
At vurdere sammenhængen mellem type og mængde af fysisk aktivitet og lang levetid hos kvinder.
Udkast
Prospektiv kohorteundersøgelse
Deltager
Undersøgelsen involverede 17.708 kvinder (gennemsnitsalder 72, standardafvigelse 5,7 år) rekrutteret fra Women's Health Study (WHS); Alle indskrevne kvinder var i stand til at forlade huset uden hjælp. Deltagerne fik et tre-akset accelerometer (ActiGraph GT3X+) til at bære i 7 dage, med et minimumskrav om at bære det i mindst 10 timer om dagen i mindst 4 dage. Efter at have ekskluderet defekte enheder og manglende overholdelse af brugen blev data fra 16.741 kvinder analyseret.
Undersøgelsesparametre vurderet
Ved hjælp af data fra ActiGraph GT3X+ beregnede efterforskerne den samlede mængde fysisk aktivitet i minutter pr. dag. Aktiviteten blev kategoriseret baseret på accelerometertællinger per minut: stillesiddende med mindre end 200 tællinger per minut, let fysisk aktivitet (LPA) mellem 200 og 2.689 tællinger per minut og moderat til kraftig fysisk aktivitet (MVPA) med 2.690 tællinger per minut eller mere. Deltagerne blev stratificeret i kvartiler baseret på minutter pr. dag med total fysisk aktivitet, stillesiddende adfærd, LPA og MVPA.
Denne forskning er en påmindelse om, at små ændringer skal overgå til mindst moderat intensitet træning for virkelig at gavne levetiden.
Forskere indsamlede også information om rygestatus, alkoholforbrug, kostsammensætning, brug af hormonbehandling, personlig historie med kræft eller hjertekarsygdom og familiehistorie med myokardieinfarkt eller kræft via selvrapportering og, når det var muligt, lægejournaler.
Data blev analyseret ved hjælp af proportional hazards regressionsmodeller.
Primære resultatmål
Studiets primære endepunkt var dødelighed, som bestemt ud fra lægejournaler, dødsattester eller National Death Index. Deltagerne blev tilmeldt mellem 2011 og 2015, og dødeligheden blev vurderet til og med 31. december 2015. Den gennemsnitlige opfølgningstid var 2,3 år.
Nøgleindsigter
I løbet af undersøgelsen døde 207 af de 16.741 kvinder, der var inkluderet i undersøgelsen. To modeller blev brugt til at analysere risikoforholdet mellem aktivitet og dødelighed: Model 1, justeret for alder og accelerometerets slidtid, og Model 2, justeret for potentielle konfoundere relateret til livsstil og personlig og familiemæssig helbredshistorie.
Stærke omvendte sammenhænge mellem total aktivitet og dødelighed er blevet identificeret (P=0,002) og MVPA og dødelighed (P=0,0002) ved at analysere Model 1 og Model 2. Størrelsen af risikoreduktionen mellem de højeste og laveste aktivitetskvartiler var ca. 60 % til 70 %.
En omvendt sammenhæng blev observeret mellem LPA og dødelighed (P=0,04), men efter justering for potentielle konfoundere i model 2, var sammenhængen ikke længere statistisk signifikant (P= 0,82). På samme måde er der fundet en sammenhæng mellem stillesiddende adfærd og øget dødelighed (P=0,007), men statistisk signifikans gik tabt ved justering for konfoundere (P= 0,99).
Forskerne konkluderede, at fysisk aktivitet er gavnligt for lang levetid, og at denne fordel i høj grad kommer fra MVPA.
Praksis implikationer
Denne forskning supplerer evidensen, der er brugt til at udvikle retningslinjerne for fysisk aktivitet, der er udstedt af United States Office of Disease Prevention and Health Promotion (ODPHP). Indtil for nylig var de undersøgelser, der blev brugt til at udvikle disse retningslinjer, baseret på selvrapportering af moderat og kraftig fysisk aktivitet. Fremkomsten af aktivitetsmåleapparater giver mulighed for påvisning og analyse af virkningerne af lettere fysisk aktivitet, samt mere nøjagtig vurdering af moderat og kraftig aktivitet.
Ifølge denne undersøgelse ser motion ud til at hjælpe folk med at leve længere. Selvom disse data ikke ligefrem er verdensomspændende, viser de en mere dramatisk fordel end tidligere forskning, der brugte en selvrapporteringsmodel for aktivitet (ca. 60 % til 70 % vs. 30 % til 40 % risikoreduktion, når man sammenligner de mest aktive mennesker). blandt de mindst aktive).1Det tyder også på, at let aktivitet alene ikke er nok til at opnå denne fordel og bekræfter de nuværende retningslinjer udgivet af ODPHP og Verdenssundhedsorganisationen.2.3
Nuværende retningslinjer for fysisk aktivitet anbefaler, at voksne laver mindst 150 minutters moderat intensitetsmotion eller 75 minutters kraftig træning om ugen, samt styrketræningsøvelser 2 eller flere dage om ugen. Træningsintensiteten kan vurderes klinisk ved hjælp af Borg Rating of Perceived Exertion (RPE)-skalaen eller målpulszoner.4.5Borg-skalaen går fra 0 (liggende i sengen) til 20 (sprint så hurtigt som muligt); Moderat intensitetsaktivitet svarer til 11-14 på skalaen, og kraftig aktivitet svarer til 17-19 på skalaen. I hjertezonemodellen er moderat træning 50 % til 70 % af maksimal puls, og kraftig træning er 70 % til 85 % af maksimal puls, med den maksimale puls estimeret til 220 minus personens alder i år.
Ifølge 2016 National Health Interview Survey (NHIS) opnår kun 51,7% af voksne i USA den anbefalede mængde aerob træning.6Inaktivitet er en modificerbar risikofaktor for sygelighed og dødelighed af kroniske sygdomme,1og det får fornyet opmærksomhed i populærkulturen (f.eks. med "at sidde er det nye rygning", en sætning populariseret af Dr. James Levine fra Mayo Clinic).7Som sundhedsplejerske kan det være svært at motivere patienter til at dyrke motion. I betragtning af den skuffende overholdelse af gældende retningslinjer, ser en didaktisk tilgang ikke ud til at være effektiv for mange individer. Derfor er det udbydernes ansvar at tilpasse og udvikle alternative strategier til at fremme livsstilsændringer hos dem, der ikke reagerer på blot at få at vide de aktuelle retningslinjer.
Inden for naturopati giver længere besøg og de stærkere relationer de kan skabe en unik fordel i at fremme livsstilsforbedringer. De specifikke fordele ved fysisk aktivitet for den enkelte kan diskuteres i detaljer, forhindringer for forandring kan identificeres, individuelle motivationer for mere motion kan identificeres, yndlingsbevægelser kan identificeres og mål kan udvikles sammen. For nogle patienter er små skridt nødvendige. Denne forskning er dog en påmindelse om, at små ændringer skal omsættes til mindst moderat intensitetstræning for virkelig at gavne levetiden. Så gå en rask tur.
Denne undersøgelse blev styrket af dens store stikprøvestørrelse og justeringer for konfoundere. Potentielle begrænsninger omfatter en kort opfølgningsperiode, der ikke kan udelukke omvendt kausalitet, og afhængigheden af selvrapportering for forstyrrende faktorer. Forfatternes beslutning om ikke at give detaljerne i deres forskning for at reproducere resultater eller gentage procedurer er forvirrende; Den ikke-kontroversielle karakter af resultaterne gør en detaljeret undersøgelse af deres forskningsmetoder mindre nødvendig.