Suche
Mein Konto
Vztah
Lee I, Shiroma E, Evenson K, Kamada M, LaCroix A a Buring J. Akcelerometrem měřená fyzická aktivita a sedavé chování ve vztahu k úmrtnosti ze všech příčin: The Women's Health Study.Provoz. 2018;137:203-205.
Objektivní
Posoudit souvislost mezi typem a množstvím fyzické aktivity a dlouhověkostí u žen.
Návrh
Prospektivní kohortová studie
Účastník
Studie se zúčastnilo 17 708 žen (průměrný věk 72 let, směrodatná odchylka 5,7 let) vybraných ze studie Women's Health Study (WHS); Všechny zapsané ženy mohly opustit dům bez pomoci. Účastníci dostali tříosý akcelerometr (ActiGraph GT3X+) k nošení po dobu 7 dnů s minimálním požadavkem na nošení alespoň 10 hodin denně po dobu alespoň 4 dnů. Po vyloučení vadných přístrojů a nedodržování používání byla analyzována data od 16 741 žen.
Hodnotily se parametry studie
Pomocí dat z ActiGraph GT3X+ vyšetřovatelé vypočítali celkový objem fyzické aktivity v minutách za den. Aktivita byla kategorizována na základě počtu impulzů akcelerometru za minutu: sedavý s méně než 200 impulzy za minutu, lehká fyzická aktivita (LPA) mezi 200 a 2 689 impulzy za minutu a střední až intenzivní fyzická aktivita (MVPA) s 2 690 impulzy za minutu nebo více. Účastníci byli rozděleni do kvartilů na základě minut celkové fyzické aktivity za den, sedavého chování, LPA a MVPA.
Tento výzkum je připomínkou toho, že malé změny musí přejít do alespoň středně intenzivního tréninku, aby skutečně prospěly dlouhověkosti.
Výzkumníci také shromažďovali informace o kouření, konzumaci alkoholu, složení stravy, užívání hormonální terapie, osobní anamnéze rakoviny nebo kardiovaskulárních onemocnění a rodinné anamnéze infarktu myokardu nebo rakoviny prostřednictvím vlastních zpráv a, pokud to bylo možné, lékařských záznamů.
Data byla analyzována pomocí regresních modelů proporcionálních rizik.
Primární měření výsledku
Primárním cílovým parametrem studie byla úmrtnost, jak byla stanovena z lékařských záznamů, úmrtních listů nebo národního indexu úmrtí. Účastníci byli zařazeni mezi lety 2011 a 2015 a mortalita byla hodnocena do 31. prosince 2015. Průměrná doba sledování byla 2,3 roku.
Klíčové poznatky
V průběhu studie zemřelo 207 z 16 741 žen zahrnutých do studie. K analýze poměrů rizik mezi aktivitou a úmrtností byly použity dva modely: Model 1, upravený pro věk a dobu opotřebení akcelerometru, a Model 2, upravený pro potenciální zmatky související s životním stylem a osobní a rodinnou zdravotní anamnézou.
Byly identifikovány silné inverzní souvislosti mezi celkovou aktivitou a úmrtností (P=0,002) a MVPA a mortalita (P=0,0002) při analýze Modelu 1 a Modelu 2. Velikost snížení rizika mezi nejvyšším a nejnižším kvartilem aktivity byla přibližně 60 % až 70 %.
Byla pozorována inverzní souvislost mezi LPA a mortalitou (P=0,04), ale po úpravě o potenciální zmatky v Modelu 2 již tato asociace nebyla statisticky významná (P=0,82). Podobně byla nalezena souvislost mezi sedavým chováním a zvýšenou úmrtností (P=0,007), ale statistická významnost byla ztracena při úpravě o zmatky (P=0,99).
Výzkumníci dospěli k závěru, že fyzická aktivita je prospěšná pro dlouhověkost a že tento přínos z velké části pochází z MVPA.
Praktické důsledky
Tento výzkum doplňuje důkazy použité k vytvoření pokynů pro fyzickou aktivitu vydaných Úřadem pro prevenci a podporu zdraví Spojených států amerických (ODPHP). Až donedávna se studie používané k vytvoření těchto pokynů spoléhaly na vlastní zprávy o mírné a intenzivní fyzické aktivitě. Nástup zařízení pro měření aktivity umožňuje detekci a analýzu účinků lehčí fyzické aktivity, stejně jako přesnější hodnocení střední a intenzivní aktivity.
Podle této studie se zdá, že cvičení pomáhá lidem žít déle. I když tato data nejsou zrovna ohromující, ukazují dramatičtější přínos než předchozí výzkum, který používal self-report model aktivity (přibližně 60 % až 70 % vs. 30 % až 40 % snížení rizika při srovnání nejaktivnějších lidí). mezi nejméně aktivní).1Naznačuje také, že samotná světelná aktivita k dosažení tohoto přínosu nestačí a potvrzuje současné pokyny publikované ODPHP a Světovou zdravotnickou organizací.2.3
Současné směrnice o fyzické aktivitě doporučují, aby dospělí dělali alespoň 150 minut středně intenzivního cvičení nebo 75 minut intenzivního cvičení týdně, stejně jako cvičení s odporem 2 nebo více dní v týdnu. Intenzitu tréninku lze klinicky hodnotit pomocí stupnice Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) nebo zón cílové srdeční frekvence.4.5Borgská stupnice se pohybuje od 0 (ležící v posteli) do 20 (sprintování co nejrychleji); Aktivita střední intenzity odpovídá 11-14 na stupnici a intenzivní aktivita odpovídá 17-19 na stupnici. V modelu srdeční zóny je mírné cvičení 50 % až 70 % maximální srdeční frekvence a intenzivní cvičení 70 % až 85 % maximální srdeční frekvence, přičemž maximální srdeční frekvence je odhadována na 220 minus věk osoby v letech.
Podle průzkumu National Health Interview Survey (NHIS) z roku 2016 pouze 51,7 % dospělých ve Spojených státech dosáhne doporučeného množství aerobního cvičení.6Nečinnost je ovlivnitelným rizikovým faktorem pro nemocnost a mortalitu chronických onemocnění,1a dostává se mu nové pozornosti v populární kultuře (např. „sezení je nové kouření“, fráze, kterou popularizoval Dr. James Levine z Mayo Clinic).7Jako poskytovatel zdravotní péče může být obtížné motivovat pacienty ke cvičení. Vzhledem k neuspokojivému dodržování současných pokynů se zdá, že didaktický přístup není pro mnoho jednotlivců účinný. Proto je odpovědností poskytovatelů přizpůsobit a vyvinout alternativní strategie na podporu změn životního stylu u těch, kteří nereagují na pouhé sdělení aktuálních pokynů.
V naturopatii poskytují delší návštěvy a pevnější vztahy, které mohou podporovat, jedinečnou výhodu při podpoře zlepšení životního stylu. Konkrétní přínosy fyzické aktivity pro jednotlivce lze podrobně diskutovat, lze identifikovat překážky změny, identifikovat individuální motivaci k většímu cvičení, identifikovat oblíbené pohyby a společně rozvíjet cíle. U některých pacientů jsou nutné malé kroky. Tento výzkum je však připomínkou toho, že malé změny je třeba převést do alespoň středně intenzivního tréninku, aby skutečně prospěly dlouhověkosti. Vydejte se tedy na rychlou procházku.
Tato studie byla posílena velkou velikostí vzorku a úpravami pro zmatky. Potenciální omezení zahrnují krátké období sledování, které nemůže vyloučit obrácenou kauzalitu, a spoléhání se na vlastní hlášení u matoucích faktorů. Rozhodnutí autorů neposkytnout podrobnosti o svém výzkumu za účelem reprodukce výsledků nebo replikace postupů je matoucí; Nekontroverzní povaha výsledků však činí podrobné zkoumání jejich výzkumných metod méně nezbytným.