تدريب معتدل إلى قوي مع عمر أطول

العلاقة

Lee I، Shiroma E، Evenson K، Kamada M، LaCroix A and Buring J. النشاط البدني المقاس بمقياس التسارع والسلوك المستقر فيما يتعلق بالوفيات الناجمة عن جميع الأسباب: دراسة صحة المرأة.مرور. 2018;137:203-205.

موضوعي

لتقييم العلاقة بين نوع وكمية النشاط البدني وطول العمر لدى النساء.

مسودة

دراسة الأتراب المحتملين

مشارك

شملت الدراسة 17708 امرأة (متوسط ​​العمر 72 سنة، والانحراف المعياري 5.7 سنة) تم تعيينهن من دراسة صحة المرأة (WHS)؛ وتمكنت جميع النساء المسجلات من مغادرة المنزل دون مساعدة. تم منح المشاركين مقياس تسارع ثلاثي المحاور (ActiGraph GT3X+) لارتدائه لمدة 7 أيام، مع الحد الأدنى من متطلبات ارتدائه لمدة 10 ساعات على الأقل يوميًا لمدة 4 أيام على الأقل. وبعد استبعاد الأجهزة المعيبة وعدم الالتزام بالاستخدام، تم تحليل البيانات من 16741 امرأة.

تم تقييم معلمات الدراسة

باستخدام بيانات من ActiGraph GT3X+، قام الباحثون بحساب الحجم الإجمالي للنشاط البدني بالدقائق يوميًا. تم تصنيف النشاط بناءً على عدد مرات مقياس التسارع في الدقيقة: الجلوس بأقل من 200 مرة في الدقيقة، والنشاط البدني الخفيف (LPA) بين 200 و2689 مرة في الدقيقة، والنشاط البدني المعتدل إلى القوي (MVPA) مع 2690 مرة في الدقيقة أو أكثر. تم تقسيم المشاركين إلى شرائح ربعية بناءً على دقائق إجمالي النشاط البدني والسلوك المستقر وLPA وMVPA.

يعد هذا البحث بمثابة تذكير بأن التغييرات الصغيرة يجب أن تنتقل إلى تدريب متوسط ​​الشدة على الأقل لتحقيق فائدة حقيقية لطول العمر.

قام الباحثون أيضًا بجمع معلومات عن حالة التدخين، واستهلاك الكحول، وتكوين النظام الغذائي، واستخدام العلاج الهرموني، والتاريخ الشخصي للسرطان أو أمراض القلب والأوعية الدموية، والتاريخ العائلي لاحتشاء عضلة القلب أو السرطان من خلال التقارير الذاتية، والسجلات الطبية عندما يكون ذلك ممكنًا.

وقد تم تحليل البيانات باستخدام نماذج الانحدار المخاطر النسبية.

مقاييس النتائج الأولية

كانت نقطة النهاية الأولية للدراسة هي معدل الوفيات، كما هو محدد من السجلات الطبية أو شهادات الوفاة أو مؤشر الوفاة الوطني. تم تسجيل المشاركين بين عامي 2011 و2015، وتم تقييم الوفيات حتى 31 ديسمبر 2015. وكان متوسط ​​وقت المتابعة 2.3 سنة.

رؤى رئيسية

خلال فترة الدراسة، توفيت 207 من أصل 16741 امرأة شملتها الدراسة. تم استخدام نموذجين لتحليل نسب الخطر بين النشاط والوفيات: النموذج 1، المعدل حسب العمر ووقت ارتداء مقياس التسارع، والنموذج 2، المعدل للإرباك المحتمل المتعلق بنمط الحياة والتاريخ الصحي الشخصي والعائلي.

تم تحديد ارتباطات عكسية قوية بين النشاط الإجمالي والوفيات (ص=0.002) وMVPA والوفيات (ص=0.0002) تحليل النموذج 1 والنموذج 2. كان حجم تقليل المخاطر بين الشرائح الربعية الأعلى والأدنى للنشاط حوالي 60% إلى 70%.

ولوحظ وجود علاقة عكسية بين LPA والوفيات (ص=0.04)، ولكن بعد ضبط الإرباكات المحتملة في النموذج 2، لم يعد الارتباط ذا دلالة إحصائية (ص=0.82). وبالمثل، تم العثور على صلة بين السلوك المستقر وزيادة معدل الوفيات (ص=0.007)، ولكن تم فقدان الأهمية الإحصائية عند ضبط الإرباك (ص=0.99).

وخلص الباحثون إلى أن النشاط البدني مفيد لطول العمر وأن هذه الفائدة تأتي إلى حد كبير من MVPA.

آثار الممارسة

يكمل هذا البحث الأدلة المستخدمة لتطوير إرشادات النشاط البدني الصادرة عن مكتب الولايات المتحدة للوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة (ODHPP). حتى وقت قريب، اعتمدت الدراسات المستخدمة لتطوير هذه الإرشادات على التقارير الذاتية عن النشاط البدني المعتدل والقوي. يسمح ظهور أجهزة قياس النشاط باكتشاف وتحليل تأثيرات النشاط البدني الخفيف، بالإضافة إلى تقييم أكثر دقة للنشاط المعتدل والقوي.

ووفقا لهذه الدراسة، يبدو أن التمارين الرياضية تساعد الناس على العيش لفترة أطول. على الرغم من أن هذه البيانات ليست مذهلة تمامًا، إلا أنها تظهر فائدة أكثر دراماتيكية من الأبحاث السابقة التي استخدمت نموذج التقرير الذاتي للنشاط (حوالي 60% إلى 70% مقابل تقليل المخاطر بنسبة 30% إلى 40% عند مقارنة الأشخاص الأكثر نشاطًا). من بين الأقل نشاطا).¹كما تشير أيضًا إلى أن النشاط الخفيف وحده لا يكفي لتحقيق هذه الفائدة ويؤكد الإرشادات الحالية التي نشرتها ODPHP ومنظمة الصحة العالمية.^2.3

توصي إرشادات النشاط البدني الحالية بأن يقوم البالغون بممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة من التمارين متوسطة الشدة أو 75 دقيقة من التمارين القوية أسبوعيًا، بالإضافة إلى تمارين المقاومة يومين أو أكثر في الأسبوع. يمكن تقييم شدة التدريب سريريًا باستخدام مقياس Borg Rating of Perceived Exertion (RPE) أو مناطق معدل ضربات القلب المستهدفة.^4.5يتراوح مقياس بورغ من 0 (الاستلقاء في السرير) إلى 20 (الركض بأسرع ما يمكن)؛ النشاط المعتدل الشدة يتوافق مع 11-14 على المقياس، والنشاط القوي يتوافق مع 17-19 على المقياس. في نموذج منطقة القلب، تصل التمارين المعتدلة إلى 50% إلى 70% من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب، بينما تتراوح التمارين القوية من 70% إلى 85% من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب، ويقدر الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب بـ 220 مطروحًا منه عمر الشخص بالسنوات.

وفقًا للمسح الصحي الوطني لعام 2016 (NHIS)، فإن 51.7% فقط من البالغين في الولايات المتحدة يحققون المقدار الموصى به من التمارين الرياضية.⁶الخمول هو عامل خطر قابل للتعديل للمراضة والوفيات الناجمة عن الأمراض المزمنة،¹وهي تحظى باهتمام متجدد في الثقافة الشعبية (على سبيل المثال، مع عبارة "الجلوس هو التدخين الجديد"، وهي عبارة أشاعها الدكتور جيمس ليفين من مايو كلينك).⁷كمقدم رعاية صحية، قد يكون من الصعب تحفيز المرضى على ممارسة الرياضة. ونظراً للالتزام المخيب للآمال بالمبادئ التوجيهية الحالية، لا يبدو أن النهج التعليمي فعال بالنسبة للعديد من الأفراد. لذلك، تقع على عاتق مقدمي الخدمة مسؤولية التكيف وتطوير استراتيجيات بديلة لتعزيز تغييرات نمط الحياة لدى أولئك الذين لا يستجيبون لمجرد إخبارهم بالمبادئ التوجيهية الحالية.

في العلاج الطبيعي، توفر الزيارات الأطول والعلاقات الأقوى التي يمكن تعزيزها ميزة فريدة في تعزيز تحسين نمط الحياة. يمكن مناقشة الفوائد المحددة للنشاط البدني للفرد بالتفصيل، ويمكن تحديد عوائق التغيير، ويمكن تحديد الدوافع الفردية لمزيد من التمارين، ويمكن تحديد الحركات المفضلة ويمكن تطوير الأهداف معًا. بالنسبة لبعض المرضى، خطوات صغيرة ضرورية. ومع ذلك، فإن هذا البحث هو تذكير بأن التغييرات الصغيرة يجب أن تترجم إلى تدريب متوسط ​​الشدة على الأقل لتحقيق فائدة حقيقية لطول العمر. لذا قم بالمشي السريع.

تم تعزيز هذه الدراسة من خلال حجم العينة الكبير وتعديلات الإرباك. تشمل القيود المحتملة فترة متابعة قصيرة لا يمكن أن تستبعد العلاقة السببية العكسية والاعتماد على التقرير الذاتي للعوامل المربكة. إن قرار المؤلفين بعدم تقديم تفاصيل أبحاثهم من أجل إعادة إنتاج النتائج أو تكرار الإجراءات أمر مربك؛ ومع ذلك، فإن الطبيعة غير المثيرة للجدل للنتائج تجعل إجراء فحص تفصيلي لطرق البحث أقل ضرورة.