Metformin in diabetična nevropatija: Pomislite na B12

Referenčni Alvarez M, Sierra Or, Saavedra G, Moreno S. Pomanjkanje vitamina B12 in diabetična nevropatija pri bolnikih, ki jemljejo metformin: navzkrižno -sekcijska študija. Endoc Connect. 2019; 8 (10): 1324-1329. Cilj Ta študija je ocenila razširjenost pomanjkanja vitamina B12 pri bolnikih, ki jemljejo metformin, in razmerje med pomanjkanjem vitamina B12 in diabetično nevropatijo. V tej navzkrižni študiji so raziskovalci uporabili linearni regresijski model za oceno spremenljivk, ki so povezane z vitaminom B, in korelacijo med spremenjenimi nivoji vitamina B12 in prisotnostjo diabetične nevropatije. Udeleženci Raziskovalci so preverili klinične evidence bolnikov z endokrinologijo, ki so v letu 2017 Endokrinološka služba ...

04. August 2022

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

referenca

Alvarez M, Sierra ali, Saavedra G, Moreno S. Vitamin B 12 okvara in diabetična nevropatija pri bolnikih, ki jemljejo metformin: križna sekcijska študija. endoc connect . 2019; 8 (10): 1324-1329.

Cilj

Ta študija je ovrednotila razširjenost pomanjkanja vitamina B 12 12 in diabetično nevropatijo.

osnutek

V tej navzkrižni študiji so raziskovalci uporabili linearni regresijski model za oceno spremenljivk, ki so bile v korelaciji z ogledalom vitamina B 12 in korelacijo med spremenjeno raven vitamina B 12

udeleženec

Raziskovalci so preverili klinične evidence bolnikov z endokrinologijo, ki so leta 2017 obiskali endokrinološko službo iz bolnišnice v Bogoti v Kolumbiji. Identificirali so bolnike, ki so se z metforminom zdravili več kot 3 mesece, in identificirali retrospektivno bolnike z diagnozo diabetes mellitus ali prediabetes, ki so bili zdravljeni dlje kot 3 mesece. Študija je vključevala skupno 162 bolnikov (72 moških in 90 žensk), povprečna starost pa 64 let. Povprečni dnevni odmerek metformina je bil 1.536 mg, povprečno trajanje jemanja metformina pa 108 mesecev.

ocenjeni parametri študije

Raziskovalci so izmerili koncentracije vitamina B 12 s pomočjo kemiluminiscentnega imunološkega testa in jih preučili na diabetično nevropatijo z uporabo enega od naslednjih postopkov: klinični zapisi študije o upravljanju živcev ali presejalnega instrumenta Michigan nevropatije (MNSI).

Rezultat

Skupno je bilo malo vitamina B 12 ogledala v 7,3 % (95 % AI: 4,0 % –12 %) udeležencev. Pri bolnikih z diabetično nevropatijo je bil spremenjen (nizka in mejna) vitamin B 64 % (95 % - 78 %) v primerjavi s 17 % (95 % - 26 %) pri bolnikih brez diabetične nevropatije (koeficient: –110,8; AI 95 %: –165,8, 7). ). Tisti, ki zaslužijo višji odmerek metformina, so imeli nižjo raven vitamina B 12 (koeficient: -0,061; ki 95 %: -0,09, -0,024).

Pomembno znanje

vitamin B 12 A pomanjkanje je razširjeno, zlasti pri bolnikih z diabetično nevropatijo. V tej študiji je bila ugotovljena povratna korelacija med diabetično nevropatijo in plazemsko raven vitamina B 12 . Večji odmerki metformina in moškega spola so bili dejavniki, ki so bili povezani z nižjimi ogledali vitamina B 12 .

Posledice prakse

Pomanjkanje vitamina B 12 Kot rezultat metformina je dobro dokumentirano. Ta publikacija nas vrne k opazovanju leta 1969, da lahko farmacevtski metformin za diabetike (večinoma tipa 2) zmanjša absorpcijo vitamina B ₁₂. Tako bi metformin lahko ustvaril ali okrepil vzroke diabetične nevropatije.

To se postavlja vprašanje, kaj bi še lahko zmanjšalo B 12 status v tako mejnem stanju, da je vmešavanje metformina privedlo do pomanjkanja 7 % udeležencev.

Raziskava v PubMedu z uporabo Mesh izrazov "Diabetes in Metformin" je iz leta 1971 objavila 95 publikacij na to temo. Leta 1971 je Tomkin poudaril, da je pomanjkljivost v B 12 obratno z zaustavitvijo metformina. 2 To opazovanje in nedavne publikacije zagotovo dajejo razlog, da prevzamejo potencialno b 12 pri bolnikih, pa naj bo to zaradi raka ali sladkorne bolezni, čeprav je glavna publikacija, o kateri govori le približno 7 % diabetikov, ki uporabljajo metformin.

Ta nizka razširjenost napake pomeni, da se preostalih 93 % udeležencev ne zapre dovolj, da bi B 12 pomanjkljivost dodatne blokade absorpcije z metforminom, da bi spremenili. To postavlja vprašanje, kaj bi še lahko zmanjšalo B 12 statusa v tako mejnem stanju, da je vmešavanje metformina privedlo do pomanjkanja 7 % udeležencev.

Celiakija, ki je absorpcija B 12 v tankem črevesju, je tak vzrok za zmanjšano absorpcijo. Zdi se, da je vsaj del pomanjkanja diabetikov vsaj del B 3 To je lahko umetno nizka vrednost, saj je znano, da se pomanjkanje IGA v takih primerih kaže pri celiakiji.

Poleg tega so mnogi zdravniki, vključno s tem strokovnjakom, opazili, da imajo lahko neidentificirani nenadzorovani diabetiki diabetično periferno nevropatijo. To je simptom, skozi katerega so nekateri sprva identificirani. To ne pomeni, da ti diabetiki morda niso pomanjkljivost B 12 , vendar je neposredna nevrotoksičnost hiperglikemije neposredna nevrotoksična in da je lahko pomanjkanje b 12 lahko dodaten dejavnik.

V zaključku tukaj avtorji v svojem zaključku navajajo: "Povezava med diabetično nevropatijo in vitaminom B 12 pomanjkanje je zelo pomembna, saj lahko diabetična ali predikativna bolnika, pri katerih je bila diagnosticirana diabetična nevropatija zaradi pomanjkanja vitamina B ." Čeprav se to zdi res, se zdi, da je objava ideje namenjena, da je pomanjkanje B 12 le zaradi metformina, kar se zdi, da ni resničen.

Ta strokovnjak je prepričan, da bi morali zdravniki oceniti celotno črevesno absorpcijo pri vseh naših bolnikih, ne le od tistih, ki prejemajo metformin. Kljub temu je ta publikacija pravočasno opomnik, na B 12 status pri vseh bolnikih, ki jemljejo metformin, zlasti tistih, ki imajo simptome nevropatije.

Opomba: Vrednosti vitamina B 12 so bile razvrščene kot nizke, ko so bile pod 200 pg/ml, kot mejno, če so bile med 200 in 300 pg/ml, in kot običajno, če so bile nad 300 pg/ml.

Berchtold P., Bolli P., Arbenz U., Keizer G. [Motnje črevesne absorpcije po terapiji z metforminom (opažanja o načinu delovanja biguanidov)] [Članek v nemščini]. Diabetology . 1969; 5 (6): 405–412.
Tomkin GH, Hadden Dr, Weaver Da, Montgomery tam. Status vitamina B12 bolnikov pri dolgotrajni terapiji metformina. Br Med J . 1971; 2 (5763): 685-687.
Kizilgul, M., Ozcik, O., Beysel, S., et al. Pregled na celiakiji s slabo postavljeno diabetes mellitus tipa 2: Ali se splača ali ne? BMC Endocr Disord . 2017; 17 (1): 62.