Metformín a diabetická neuropatia: myslite na B12

Bezug Alvarez M, Sierra OR, Saavedra G, Moreno S. Vitamin B12 Mangel und diabetische Neuropathie bei Patienten, die Metformin einnehmen: eine Querschnittsstudie. Endoc Connect. 2019;8(10):1324-1329. Zielsetzung Diese Studie bewertete die Prävalenz von Vitamin B12 Mangel bei Patienten, die Metformin einnehmen, und die Beziehung zwischen Vitamin B12 Mangel und diabetische Neuropathie. Entwurf In dieser Querschnittsstudie verwendeten die Forscher ein lineares Regressionsmodell, um Variablen zu bewerten, die mit Vitamin B korrelierten12 Spiegel und die Korrelation zwischen verändertem Vitamin B12 Ebenen und das Vorhandensein von diabetischer Neuropathie. Teilnehmer Die Forscher überprüften die klinischen Aufzeichnungen von Endokrinologiepatienten, die im Jahr 2017 einen Endokrinologiedienst eines …
Referencia Alvarez M, Sierra Or, Saavedra G, Moreno S. Vitamín B12 a diabetická neuropatia u pacientov, ktorí užívajú metformín: krížová sekcia. Endoc Connect. 2019; 8 (10): 1324-1329. Cieľ Táto štúdia hodnotila prevalenciu nedostatku vitamínu B12 u pacientov, ktorí užívajú metformín, a vzťah medzi deficitom vitamínu B12 a diabetickou neuropatiou. V tejto krížovej sekdingovej štúdii vedci použili lineárny regresný model na vyhodnotenie premenných, ktoré korelovali s vitamínom B a korelácia medzi zmenenými hladinami vitamínu B12 a prítomnosťou diabetickej neuropatie. Účastníci Vedci skontrolovali klinické záznamy pacientov s endokrinológiou, ktorí v roku 2017 v roku 2017 endokrinologická služba ... (Symbolbild/natur.wiki)

Metformín a diabetická neuropatia: myslite na B12

referencia

Alvarez M, Sierra Or, Saavedra G, Moreno S. Vitamín B 12 Defekt a diabetická neuropatia u pacientov, ktorí užívajú metformín: krížová sekcia. endoc Connect . 2019; 8 (10): 1324-1329.

Objective

Táto štúdia hodnotila prevalenciu vitamínu B 12 u pacientov, ktorí užívajú metformín, a vzťah medzi vitamínom B 12 Deficit a diabetickou neuropatiou.

koncept

V tejto krížovej štúdii vedci použili model lineárnej regresie na vyhodnotenie premenných, ktoré korelovali s vitamínom B 12 zrkadlom a koreláciou medzi zmeneným hladinám vitamínu B 12

Účastník

Vedci v roku 2017 skontrolovali klinické záznamy pacientov s endokrinológiou, ktorí navštívili endokrinologickú službu z nemocnice v Bogote v Kolumbii. Identifikovali pacientov, ktorí boli liečení metformínom viac ako 3 mesiace a identifikovali retrospektívne pacienti s diagnostikovaným diabetes mellitus alebo prediabety, ktoré boli liečené dlhšie ako 3 mesiace. Štúdia zahŕňala celkom 162 pacientov (72 mužov a 90 žien) a priemerný vek bol 64 rokov. Priemerná denná dávka metformínu bola 1 536 mg a priemerné trvanie užívania metformínu bolo 108 mesiacov.

Vyhodnotené parametre štúdie

Vedci merali koncentrácie vitamínu B 12 chemiluminiscenčným imunotestom a boli vyšetrení na diabetickú neuropatiu pomocou jedného z nasledujúcich postupov: klinické záznamy o štúdii nervového riadenia alebo nástroja na skríning neuropatie Michigan (MNSI).

Výsledok

Celkovo sa malé zrkadlá vitamínu B 12 našli u 7,3 % (95 % AI: 4,0 % - 12 %) účastníkov. U pacientov s diabetickou neuropatiou sa zmenil (nízky a hraničný) vitamín B 64 % (95 % - 78 %) v porovnaní so 17 % (95 % - 26 %) u pacientov bez diabetickej neuropatie (koeficient: –110,8; AI 95 %: –165,8, 7). ). Tí, ktorí zarábajú vyššiu dávku metformínu, mali nižšie hladiny vitamínu B 12 (koeficient: -0,061; KI 95 %: -0,09, -0,024).

Dôležité vedomosti

Vitamín B 12 Nedostatok je rozšírený, najmä u pacientov s diabetickou neuropatiou. V tejto štúdii sa zistila reverzná korelácia medzi diabetickou neuropatiou a hladinou vitamínu B v plazme 12 . Vyššie dávky metformínu a mužského pohlavia boli faktory, ktoré súviseli s nižšími zrkadlami vitamínu B 12 .

Praktické implikácie

Vitamín B 12 Deficit v dôsledku metformínu je dobre zdokumentovaný. Táto publikácia nás privádza späť k pozorovaniu hláseného v roku 1969, že farmaceutický metformín pre diabetikov (väčšinou typ 2) môže znížiť absorpciu vitamínu B 12 . Metformín tak mohol vytvárať alebo posilniť príčiny diabetickej neuropatie.

To vyvoláva otázku, čo by mohlo znížiť stav B 12 v takom okrajovom stave, že interferencia metformínu viedla k nedostatku u 7 % účastníkov.

Prieskum v PubMed s použitím sieťoviek „Diabetes a metformín“ vydal 95 publikácií na túto tému z roku 1971. V roku 1971 Tomkin zdôraznil, že nedostatok v B 12 naopak so zastavením metformínu. 2 Toto pozorovanie a nedávne publikácie určite dávajú dôvod na to, aby ste mohli vziať potenciál B 12 u pacientov, či už kvôli rakovine alebo cukrovke, hoci hlavná publikácia, o ktorej sa diskutuje iba o 7 % diabetikov, ktorí používajú metformín.

Táto nízka prevalencia defektu znamená, že zostávajúcich 93 % účastníkov sa nedostatočne nezatvorí na nedostatok B 12 pre ďalšie blokovanie absorpcie metformínom, aby sa zmenil. To vyvoláva otázku, čo iného by mohlo znížiť stav B 12 v takom okrajovom stave, že interferencia metformínu viedla k nedostatku u 7 % účastníkov.

celiakia, ktoré je absorpcia B20 v tenkom čreve, je taká príčina zníženej absorpcie. Zdá sa, že aspoň časť b 12 deficitu diabetikov. V štúdii vedci testovali skupinu diabetikov 2. typu na celiakiu s imunoglobulínom A (IgA) protilátkami tkanivovo-aamedinázy a 1,45 % bolo pozitívnych. 3 To môže byť umelo nízka hodnota, pretože je známe, že nedostatok IgA sa v takýchto prípadoch prejavuje pri celiakii.

Okrem toho veľa lekárov, vrátane tohto odborníka, zistilo, že nekontrolované, nekontrolované diabetici môžu mať diabetickú periférnu neuropatiu. Toto je príznak, prostredníctvom ktorého sú niektoré pôvodne identifikované. To neznamená, že títo diabetici nemusia byť nedostatkom b 12 , ale že priama neurotoxicita hyperglykémie je priama neurotoxická a že nedostatok B20

V závere diskutovaných v tomto dokumente autori uvádzajú vo svojom závere: „Spojenie medzi diabetickou neuropatiou a vitamínom B 12 je veľmi dôležitý, pretože diabetická alebo predkačná neuropatia, u ktorých bola diagnostikovaná diabetická neuropatia, môže mať neuropatiu v dôsledku vitamínu B nedostatok.“ Aj keď sa to javí pravdivé, publikácia myšlienky sa zdá byť venovaná tomu, že nedostatok B 12 je spôsobený iba metformínom, ktorý sa nezdá byť pravdivý.

Tento odborník je presvedčený, že lekári by mali vyhodnotiť celú absorpciu čreva u všetkých našich pacientov, a to nielen od tých, ktorí dostávajú metformín. Táto publikácia je napriek tomu včasnou pripomienkou stavu B 12 u všetkých pacientov, ktorí užívajú metformín, a najmä tých, ktorí majú príznaky neuropatie.

Poznámka: Hodnoty vitamínu B 12 boli klasifikované ako nízke, keď boli pod 200 pg/ml, ako hraničný, ak boli medzi 200 a 300 pg/ml, a ako je normálne, ak boli viac ako 300 pg/ml.

  1. Berchtold P., Bolli P., Arbenz U., Keizer G. [narušenie absorpcie čreva po liečbe metformínom (pozorovania týkajúce sa spôsobu pôsobenia biguanidov)] [článok v nemčine]. Diabetológia . 1969; 5 (6): 405-412.
  2. Tomkin GH, Hadden Dr, Weaver Áno, Montgomery tam. Vitamín B12 u pacientov pri dlhodobej terapii metformínu. Br Med J . 1971; 2 (5763): 685-687.
  3. Kizilgul, M., Ozcelik, O., Beysel, S., a kol. Skríning celiakie so slabo nastaveným cukrovkou Mellitus typu 2: Stojí to za to alebo nie? BMC Endocr Disord . 2017; 17 (1): 62.