Metformin și neuropatie diabetică: Gândiți -vă la B12

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Alvarez M, Sierra OR, Saavedra G, Moreno S. Vitamin B12 Mangel und diabetische Neuropathie bei Patienten, die Metformin einnehmen: eine Querschnittsstudie. Endoc Connect. 2019;8(10):1324-1329. Zielsetzung Diese Studie bewertete die Prävalenz von Vitamin B12 Mangel bei Patienten, die Metformin einnehmen, und die Beziehung zwischen Vitamin B12 Mangel und diabetische Neuropathie. Entwurf In dieser Querschnittsstudie verwendeten die Forscher ein lineares Regressionsmodell, um Variablen zu bewerten, die mit Vitamin B korrelierten12 Spiegel und die Korrelation zwischen verändertem Vitamin B12 Ebenen und das Vorhandensein von diabetischer Neuropathie. Teilnehmer Die Forscher überprüften die klinischen Aufzeichnungen von Endokrinologiepatienten, die im Jahr 2017 einen Endokrinologiedienst eines …
Referință Alvarez M, Sierra sau, Saavedra G, Moreno S. Deficitul de vitamina B12 și neuropatia diabetică la pacienții care iau metformină: un studiu de secțiune încrucișată. Endoc Connect. 2019; 8 (10): 1324-1329. Obiectiv Acest studiu a evaluat prevalența deficienței de vitamina B12 la pacienții care iau metformină și relația dintre deficiența de vitamina B12 și neuropatia diabetică. În acest studiu secțiune încrucișată, cercetătorii au folosit un model de regresie liniară pentru a evalua variabilele care s -au corelat cu vitamina B și corelația dintre nivelurile modificate de vitamina B12 și prezența neuropatiei diabetice. Participanți Cercetătorii au verificat înregistrările clinice ale pacienților cu endocrinologie care în 2017 un serviciu de endocrinologie al ... (Symbolbild/natur.wiki)

referință

Alvarez M, Sierra sau, Saavedra G, Moreno S. Vitamina B 12 Defecte și neuropatie diabetică la pacienții care iau metformină: un studiu secțional încrucișat. endoc connect . 2019; 8 (10): 1324-1329.

Obiectiv

Acest studiu a evaluat prevalența deficienței de vitamina B 12 12 deficiența și neuropatia diabetică.

Draft

În acest studiu încrucișat, cercetătorii au folosit un model de regresie liniară pentru a evalua variabilele care s -au corelat cu oglinda de vitamina B 12 și corelația dintre nivelurile de vitamina B 12

Participant

Cercetătorii au verificat înregistrările clinice ale pacienților cu endocrinologie care au vizitat un serviciu de endocrinologie de la un spital din Bogota, Columbia în 2017. Au identificat pacienții care au fost tratați cu metformină de mai bine de 3 luni și au identificat pacienții retrospectivi cu diabet diagnosticat mellitus sau prediabet care au fost tratați mai mult de 3 luni. Studiul a inclus un total de 162 de pacienți (72 de bărbați și 90 de femei), iar vârsta medie a fost de 64 de ani. Doza medie zilnică de metformină a fost de 1.536 mg, iar durata medie de luare a metforminei a fost de 108 luni.

Parametrii de studiu evaluați

Cercetătorii au măsurat concentrații de vitamina B 12 prin imuno -test -chimiluminescente și au fost examinați pentru neuropatie diabetică prin utilizarea uneia dintre următoarele proceduri: înregistrări clinice ale studiului de gestionare a nervilor sau a instrumentului de depistare a neuropatiei Michigan (MNSI).

rezultat

În general, oglinzile de vitamina B 12 au fost găsite la 7,3 % (95 % AI: 4,0 % –12 %) dintre participanți. La pacienții cu neuropatie diabetică, modificată (linii scăzute și limită) Vitamina B 64 % (95 % - 78 %), comparativ cu 17 % (95 % - 26 %) la pacienții fără neuropatie diabetică (coeficient: –110,8; AI 95 %: –165,8, 7). ) Cei care câștigă o doză mai mare de metformină au avut niveluri mai mici de vitamina B 12 (coeficient: -0.061; KI 95 %: -0.09, -0.024).

cunoștințe importante

Vitamina B 12 O deficiență este răspândită, în special la pacienții cu neuropatie diabetică. În acest studiu, a fost găsită o corelație inversă între neuropatia diabetică și nivelul plasmatic al vitaminei B? Doze mai mari de metformină și sex masculin au fost factori care au fost legați de oglinzile de vitamina B mai mici 12 .

implicații de practică

Vitamina B 12 Deficiența ca urmare a metforminei este bine documentată. Această publicație ne readuce la o observație raportată în 1969 că metformina farmaceutică pentru diabetici (în mare parte tipul 2) poate reduce absorbția vitaminei B 12 . Astfel, metformina ar putea crea sau consolida cauzele neuropatiei diabetice.

Acest lucru ridică întrebarea despre ce altceva ar putea reduce statutul B 12 într -o astfel de stare marginală, încât interferența metforminei a dus la o deficiență în 7 % dintre participanți.

Un sondaj la PubMed folosind termenii de plasă „Diabet și Metformin” a furnizat 95 de publicații pe acest subiect din 1971. În 1971, Tomkin a subliniat că deficiența din B 12 În schimb, cu oprirea metforminei. 2 [ Acest lucru ridică întrebarea despre ce altceva ar putea reduce statutul B 12 într -o astfel de stare marginală, încât interferența metforminei a dus la o deficiență la 7 % dintre participanți.

boala celiacă, care absorbția B 12 în intestinul subțire, este o astfel de cauză a unei absorbții reduse. Se pare că cel puțin o parte din deficiența B 12 3

În plus, mulți medici, inclusiv acest expert, au observat că diabeticii neidentificați, necontrolați pot avea neuropatie periferică diabetică. Acesta este simptomul prin care unii sunt identificați inițial. Aceasta nu înseamnă că acești diabetici nu pot fi o deficiență B 12 , dar că neurotoxicitatea directă a hiperglicemiei este un neurotoxic direct și că deficiența B 12 [ Deși acest lucru pare adevărat, publicarea ideii pare a fi dedicată că deficiența B 12

Acest expert este convins că medicii ar trebui să evalueze întreaga absorbție intestinală la toți pacienții noștri, nu numai de la cei care primesc metformină. Cu toate acestea, această publicație este un memento în timp util, pe statutul B 12 la toți pacienții care iau metformină și, în special, pe cei care au simptome de neuropatie.

NOTĂ: Valorile de vitamina B 12 au fost clasificate ca fiind scăzute atunci când au fost sub 200 pg/ml, ca linie de frontieră dacă ar fi între 200 și 300 pg/ml și la fel de normal dacă ar fi peste 300 pg/ml.

  1. Berchtold P., Bolli P., Arbenz U., Keizer G. [Perturbarea absorbției intestinale în urma terapiei cu metformină (observații despre modul de acțiune al biguanidelor)] [Articol în germană]. diabetologie . 1969; 5 (6): 405-412.
  2. Tomkin GH, Hadden Dr, Weaver Da, Montgomery acolo. Starea vitaminei B12 a pacienților sub terapie pe termen lung metformină. Br Med J . 1971; 2 (5763): 685-687.
  3. Kizilgul, M., Ozcelik, O., Beysel, S., și colab. Screening pe boala celiacă cu diabet zaharat slab setat tip 2: Merită sau nu? BMC Endocr Disord . 2017; 17 (1): 62.